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리포트 / 의/약학

성인간호학실습 SBAR 사례 A++(교수님께서 칭찬해주신 직접작성 자료입니다. 참고하세요~)

SBAR를 적용하여 의사에게 노티하는 상황을 작성한 내용입니다. 교수님께 칭찬받은 직접작성한 자료입니다. !!! 과제 작성하실때 참고하세요.
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최초등록일 2023.12.29 최종저작일 2023.09
성인간호학실습 SBAR 실습사례 성인간호
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성인간호학실습 SBAR 사례 A++(교수님께서 칭찬해주신 직접작성 자료입니다. 참고하세요~)
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    소개

    SBAR를 적용하여 의사에게 노티하는 상황을 작성한 내용입니다.
    교수님께 칭찬받은 직접작성한 자료입니다. !!! 과제 작성하실때 참고하세요.

    목차

    1. 성인간호학실습 SBAR 적용사례 : 골절
    2. 성인간호학실습 SBAR 적용사례 : 갑상선암

    본문내용

    안녕하십니까? ( )병동 ( )간호사입니다.

    상황
    (Situation) :

    [본인소개]
    안녕하십니까? ( )병동 ( )간호사입니다.

    [환자 정보]
    ( )호실에 입원중인 이OO 선생님 환자 ( 박OO )님이
    체온이 38.4℃로 나타나 연락드립니다.

    배경 B:
    (Background)

    <중 략>

    환자분 83세 여성분으로, left elbow에 fracture 진단받고 금일 18시 Open reduction 수술받으실 예정입니다. 전날까지 tridol 50ml IV로 Pain control 중이였으며,

    <후 략>

    참고자료

    · 없음

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    • 1. SBAR 커뮤니케이션 도구
      SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation) 커뮤니케이션 도구는 의료 현장에서 매우 효과적인 구조화된 의사소통 방식입니다. 이 도구는 의료진 간의 정보 전달을 명확하고 체계적으로 만들어 환자 안전을 크게 향상시킵니다. 특히 응급 상황이나 중요한 임상 정보를 전달할 때 오류를 줄이고 신속한 의사결정을 가능하게 합니다. 간호사, 의사, 다른 의료 전문가들이 동일한 형식으로 소통함으로써 팀 기반 의료의 질을 높일 수 있습니다. 다만 SBAR 도입 초기에는 충분한 교육과 훈련이 필요하며, 조직 문화 변화를 통해 지속적으로 정착시켜야 합니다. 이러한 표준화된 커뮤니케이션은 의료 오류 감소, 환자 만족도 증진, 의료진 간 신뢰 구축에 기여하는 필수적인 도구라고 평가합니다.
    • 2. 발열 환자 간호
      발열 환자 간호는 기본적인 신체 사정과 원인 파악이 가장 중요합니다. 발열은 감염, 염증, 악성종양 등 다양한 질환의 증상이므로 정확한 진단을 위한 정보 수집이 필수적입니다. 간호 중재로는 적절한 수액 공급, 해열제 투여, 물리적 냉각 등을 상황에 맞게 적용해야 합니다. 특히 고열로 인한 경련, 섬망 등의 합병증 예방에 주의해야 합니다. 환자의 편안함 증진을 위해 통풍이 잘 되는 환경 조성, 가벼운 옷차림 제공, 정기적인 체온 측정이 필요합니다. 또한 발열의 원인이 규명될 때까지 감염 관리 원칙을 준수하고, 환자와 보호자에게 발열의 의미와 관리 방법을 교육하는 것이 중요합니다. 발열 환자에 대한 전인적이고 체계적인 간호 접근이 회복을 촉진합니다.
    • 3. 수술 후 합병증 관리
      수술 후 합병증 관리는 환자의 회복과 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 감염, 출혈, 혈전증, 폐렴 등 다양한 합병증이 발생할 수 있으므로 조기 발견과 신속한 중재가 필수적입니다. 간호사는 수술 후 환자를 면밀히 관찰하여 비정상적인 징후를 즉시 감지해야 합니다. 예방적 간호 중재로는 적절한 체위 변경, 호흡 운동 격려, 조기 이동 촉진, 상처 관리, 감염 예방 등이 포함됩니다. 또한 통증 관리, 영양 지원, 심리적 지지도 회복 과정에서 중요한 역할을 합니다. 의료진 간의 효과적인 커뮤니케이션과 환자 모니터링 프로토콜 준수가 합병증 발생률을 감소시킵니다. 수술 후 합병증 관리는 단순한 문제 해결을 넘어 환자의 삶의 질 향상을 목표로 하는 포괄적인 간호 실천입니다.
    • 4. 수술 전 환자 사정
      수술 전 환자 사정은 수술의 안전성과 성공을 좌우하는 가장 기초적이면서도 중요한 단계입니다. 신체적 사정으로는 생활 징후 측정, 과거 병력 확인, 현재 복용 약물 파악, 알레르기 여부 확인 등이 포함됩니다. 특히 심혈관계, 호흡계, 신장 기능 등 주요 장기의 상태를 평가하여 수술 위험도를 판단해야 합니다. 심리적 사정도 동등하게 중요하여 환자의 불안감, 두려움, 기대감 등을 파악하고 적절한 정보 제공과 심리적 지지를 제공해야 합니다. 수술 전 교육을 통해 환자가 수술 과정, 마취, 회복 과정을 이해하도록 돕는 것이 불안 감소와 협조도 향상에 효과적입니다. 또한 금식 지시, 피부 준비, 의류 및 장신구 제거 등 물리적 준비도 철저히 확인해야 합니다. 포괄적인 수술 전 사정은 수술 중 예기치 않은 상황을 예방하고 환자의 안전을 보장하는 필수적인 간호 활동입니다.

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