성인 폐렴 케이스 (간호진단 중점적으로)

소개

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목차

1. 질병연구

2. 간호사정기록
1) 간호력 Nursing History
2) 신체검진 기록지
3) 진단검사
4) 약물

3. 간호과정

4. 문제 중심 간호경과기록(Problem-based Nursing Progress)

5. 참고 문헌

본문내용

대상자의 진단명
폐렴 (pneumonia)

정의
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

병태생리
폐렴에서 염증은 간질강과 폐포 그리고 종종 세기관지에서 발생한다. 발병과 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포 공간에서 번식하면서 시작된다. 미생물 침입에 대한

증상 및 징후
증상은 갑자기 나타나고, 열, 오한, 숨참, 화농성 객담을 동반한 기침, 흉막염 으로 인한 흉통 등이다. 노인이나 쇠약한 환자는 혼돈, 혼수상태(저산소증으로 인함)가 유일한 증상일 수 있다. 신체검진 시 폐 경화 증상, 예를 들면 타진 시 둔탁음, 증가한 진탕음, 기관지 호흡음, 수포음 등을 발견할 수 있다. 폐렴 증상이 좀 더 완만하게 비 특징적으로 나타나기도 한다. 마른기침과 폐 이외의 부위에 증상이 나타나는데, 예를 들면 두통, 근육통, 피로, 목이 따끔거림, 오심, 구토, 설사 등이다. 신체검진 시 흔히 수포음이 들린다.

치료
진단검사
(1) 흉부 X-ray : 폐질환의 존재와 범위 확인
(2) 객담의 그람염색, 매양 및 항생제애 대한 감수성 검사 : 침범한 세균 확인
(3) 혈액 배양 검사 : 세균성 폐렴과 관련된 균혈증 확인.
(4) 면역학적 검사 : 혈청, 객담, 소변에서 세균성 항원 확인.
약물
원인균에 따라 치료를 실시한다.
세균·미생물 – 항생제, 바이러스 – 항바이러스제제.
처치 등
영양요법, 약물요법, 산소요법, 절대안정

간호
통증간호, 환자와 가족에게 안도감과 정서적 간호

참고자료

· 신경림 외 (2011). 성인간호학. 현문사.
· 송경애 (1998). 진단검사와 간호. 수문사.
· 오복자 외 (2011). 건강사정. 메디컬코리아.