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성인간호실습_종양내과_폐암(비소세포암, NSCLC), 케이스스터디, 간호과정보고서

성인간호실습_종양내과_폐암(비소세포암, NSCLC), 케이스스터디, 간호과정보고서
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최초등록일 2023.12.23 최종저작일 2023.10
성인간호실습 폐암 비소세포암 NSCLC
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성인간호실습_종양내과_폐암(비소세포암, NSCLC), 케이스스터디, 간호과정보고서
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    소개

    성인간호실습_종양내과_폐암(비소세포암, NSCLC), 케이스스터디, 간호과정보고서

    목차

    1. 대상자 성별, 나이, 진단명/수술명
    2. 대상자의 사정 & 진단
    3. 대상자 건강문제 해결을 위해 수행(관찰)한 치료/처치와 간호중재와 이에 대한 이론적/실무적 근거

    본문내용

    1. 대상자 성별, 나이, 진단명/수술명
    1) 성명 : OO(女, 68세)
    2) 입원일 : 23.10.04
    입원 경위 : 아래 병력으로 HO ooo 교수님께 f/u 중인 환자로 내원 당일 전신 쇠약감 및 fever 있어 응급실 통해 입원함.
    입원 방법 : 응급실 / 눕는 차

    3) 주 진단명 : NSCLC(비소세포암종, non-small cell lung carcinoma)
    - Malignant neoplasm of upper lobe, bronchus or lung, left
    - secondary malignant neoplasm of bone and bone marrow(multiple osteoblastic bone metastases)
    4) 발병일시 : 2023년 10월 03일
    5) 주 증상 : supportive / 전신 쇠약감, fever
    6) 알레르기/흡연/음주 : 전부 없음
    7) 투약 : Januvia tab 50mg, Vivacor tab 10mg, Folic acid 1mg, Lasix tab 40mg, Aldactone FC 25mg,
    Lyrica cap 150mg, Durogesic D-trans 25ug/h, Macperan tab 5mg
    8) 가족력 : DM(어머니 +)
    9) 기저질환 : DM(+), HTN(+), Cancer(+), DL(+)

    2. 대상자의 사정 & 진단
    1) 과거력

    2021년
    - DM 진단받고 경구약 복용 중(Januvia tab 50mg)
    - HTN 진단 후 경구약 복용 -> 혈압 저하 나타나서 23년 8월 중단
    - 07.25 Lt. renal mass로 본원 URO -> 21.10.25 이후 f/u loss
    2022년
    - 고지혈증 진단받고 경구약 복용 중임(Vivacor tab 10mg0
    2023년
    - 3월 NSCLC(비소세포암종); LUL mass로 Bx(+/NSCLC)
    -> 04.05 pembro + pemed + cisplatin #1~#4(23.06.05); SD(안정병변)
    -> 06.26 2nd line pembro + pemed #1 -> 23.09.21 #5
    - 8월 손발 저림 -> 관절염으로 인한 통증, durogesic patch 25mcg, lyrica 150mg BID

    참고자료

    · 없음

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    • 1. 비소세포폐암(NSCLC) 및 골전이
      비소세포폐암의 골전이는 환자의 예후와 삶의 질에 심각한 영향을 미치는 중요한 임상 문제입니다. 골전이 환자는 병적 골절, 척수 압박, 심한 통증 등의 합병증 위험이 높아 다학제적 접근이 필수적입니다. 현대의 표적치료제와 면역항암제의 발전으로 생존 기간이 연장되었지만, 골전이 관리는 여전히 도전적입니다. 간호사는 통증 관리, 이동성 유지, 골다공증 예방 교육 등을 통해 환자의 기능 유지와 삶의 질 향상에 중요한 역할을 합니다. 특히 방사선 치료, 화학요법, 호르몬 치료 등 다양한 치료 옵션에 대한 이해와 부작용 관리가 중요합니다.
    • 2. 폐렴 및 감염 관리
      폐렴은 입원 환자의 주요 감염 질환으로, 특히 고령 환자와 면역 저하 환자에서 높은 이환율과 사망률을 보입니다. 효과적인 감염 관리는 조기 진단, 적절한 항생제 투여, 그리고 예방 조치의 조합이 필수적입니다. 간호사는 호흡기 위생, 손 위생, 기구 관리 등 표준 주의사항 준수를 통해 감염 전파를 예방하는 첫 번째 방어선입니다. 또한 환자의 호흡 상태 모니터링, 기침 격려, 체위 변경 등의 중재를 통해 회복을 촉진합니다. 항생제 내성 증가로 인한 도전에 대응하기 위해 감염 관리 프로토콜의 지속적인 업데이트와 준수가 중요합니다.
    • 3. 간호중재: 유치도뇨관 삽입 및 배뇨 관리
      유치도뇨관은 요폐, 요실금, 수술 환자 등에서 필요한 중요한 의료 기구이지만, 요로감염의 주요 위험 요인입니다. 안전하고 효과적인 관리를 위해서는 무균 삽입 기술, 정기적인 관찰, 그리고 적절한 유지 관리가 필수적입니다. 간호사는 도뇨관 관련 감염을 최소화하기 위해 폐쇄 배액 체계 유지, 정기적인 세정, 필요 시에만 도뇨관 사용 등의 원칙을 준수해야 합니다. 또한 환자 교육을 통해 도뇨관 관리 방법을 이해하도록 하고, 불편감과 합병증을 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 도뇨관 제거 후 배뇨 기능 회복 모니터링도 간호의 중요한 부분입니다.
    • 4. 간호중재: 부종 및 체액 관리
      부종과 체액 불균형은 다양한 질환에서 나타나는 흔한 증상으로, 심부전, 신질환, 간질환 등 심각한 기저 질환의 신호일 수 있습니다. 효과적인 관리는 원인 파악, 정확한 체액 상태 평가, 그리고 적절한 중재의 조합을 요구합니다. 간호사는 일일 체중 측정, 섭취량과 배출량 기록, 부종 정도 사정 등을 통해 체액 상태를 모니터링합니다. 염분 제한, 수분 제한, 이뇨제 투여 등의 의료 처방을 지원하고, 다리 거상, 압박 스타킹 착용 등의 비약물적 중재를 시행합니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고, 악화 징후를 조기에 인식하도록 하는 것이 장기적 건강 유지에 중요합니다.

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