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성인간호학, 여성간호학 난관수종 및 난관난종 문헌고찰과 간호진단 케이스스터디

"성인간호학, 여성간호학 난관수종 및 난관난종 문헌고찰과 간호진단 케이스스터디"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.12.20 최종저작일 2023.12
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성인간호학, 여성간호학 난관수종 및 난관난종 문헌고찰과 간호진단 케이스스터디
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    소개

    "성인간호학, 여성간호학 난관수종 및 난관난종 문헌고찰과 간호진단 케이스스터디"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 난관수종[hydrosalpinx]
    2.부난관낭종(paratubal cyst)
    3. 단일공법 복강경을 통한 양측 난관 난소 절제술 [SPA(Single port access-laparoscopic) BSO(Bilateral salpingo oophorectomy)

    Ⅱ. 간호과정에 따른 간호수행

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1. 난관수종[hydrosalpinx]
    (1) 정의
    난관은 자궁 양쪽에 있는 가느다란 관 모양의 기관인데 그 끝이 마치 나팔의 끝처럼 열려 있어서 나팔관이라고 한다. 난관은 총 길이가 7~12cm로 난소에서 방출한 난자를 보호하고 정자와의 수정이 일어나는 장소이며, 수정 후에는 수정란의 이동통로가 되는 곳이다. 이러한 난관에 문제가 생기면 난임으로 이어질 확률이 높다.
    나팔관 끝(난관의 원위부)이 어떤 원인에 의해 막히면 분비물이 원활하게 소통되지 못하기 때문에 고여서 마치 물혹처럼 되는데, 이를 난관 수정이라고 한다. 내부의 분비물이 고여있는 상태가 오래 지속되면 세균이 번식할 수 있고 무엇보다 착상을 할 자궁 내막에 액체가 역류하면서 내막환경을 오염시키거나 배아를 쓸어내 착상을 방해할 수 있다.

    (2) 원인
    가장 흔한 원인은 염증 상태에 노출되는 것으로 대표적으로는 골반염 또는 복막염이 있다. 또한 염증을 유발할 수 있는 자궁내막증, 성병 등이 원인이 되고 복부 수술 후에 복강 내에서 수술 부위가 회복되는 과정에 발생한 염증반응으로 난관수종이 발생하기도 한다. 다만 원인을 확인할 수 없는 경우도 있다.

    (3) 증상
    난관수종은 생리 주기에 영향을 줄 수 있으며, 골반염, 성병, 자궁내막증 등은 흔히 복통을 유발한다. 난관수종이 있는 환자들은 급성 골반염이 반복해서 나타나기도 한다. 그러나 별다른 증상이 나타나지 않기도 한다.
    ● 만성 재발성 골반통과 경한 발열(37.7℃)
    ● 백혈구 증가증, 적혈구 침강속도 증가
    ● 만성 재발성 하복부 동통, 골반통
    ● 요통, 직장 불편감, 압박감
    ● 비정상적인 질출혈, 대하증
    ● 빈뇨, 배뇨곤란, 이급후증
    ● 질 분비물 과다

    참고자료

    · Dr. Thais Aliaba :https://www.draliabadi.com/gynecology/fallopian-tube-conditions/paratubal-cyst/
    · pubmed central(pmc) : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8381450/
    · healthline : https://www.healthline.com/health/womens-health/enlarged-ovaries
    · 통증간호 실무지침서 및 요약본, 병원 간호사회, https://khna.or.kr/bbs/linkfile/resource/khna_Pcare.pdf
    · 단일공 복강경, 호산여성병원, http://www.ladyhosan.co.kr/content/h10?me_code=40
    · 자궁부속기절제술, 서울아산병원,
    · https://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=331
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 주제1 난관수종(Hydrosalpinx)
      난관수종은 난관 내에 액체가 고여 난관이 확장되는 질환으로, 불임 치료에 있어 중요한 고려 대상입니다. 이 질환은 골반염이나 자궁내막증 등으로 인해 난관이 폐쇄되면서 발생하며, 초음파나 자궁난관조영술로 진단됩니다. 난관수종이 있는 경우 체외수정 성공률이 감소하므로, 임신을 원하는 환자에게는 난관절제술이나 난관성형술 같은 수술적 치료를 고려해야 합니다. 특히 반복적인 체외수정 실패 환자에서는 난관수종 여부를 확인하는 것이 필수적입니다. 환자의 나이, 난소 기능, 난관의 상태 등을 종합적으로 평가하여 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
    • 2. 주제2 부난관낭종(Paratubal Cyst)
      부난관낭종은 난관 주변에 발생하는 양성 낭종으로, 대부분 무증상이며 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 이는 뮬러관 잔존물이나 난관 상피의 함입으로 인해 형성되며, 일반적으로 악성 변화의 위험이 낮습니다. 크기가 작고 증상이 없다면 정기적인 초음파 추적 관찰로 충분하며, 크기가 증가하거나 증상이 발생하는 경우에만 수술적 제거를 고려합니다. 부난관낭종으로 인한 난관 폐쇄나 불임이 의심될 때는 복강경 검사를 통해 정확한 진단과 동시에 치료할 수 있습니다. 환자의 나이와 생식 계획을 고려하여 보존적 치료와 수술적 치료 중 적절한 방법을 선택해야 합니다.
    • 3. 주제3 단일공법 복강경 양측 난관난소절제술(SPA-BSO)
      단일공법 복강경 양측 난관난소절제술은 배꼽의 단일 절개를 통해 양측 난관과 난소를 제거하는 최소침습 수술 기법입니다. 이 방법은 기존의 다중공법 복강경 수술에 비해 흉터가 적고 미용적으로 우수하며, 회복 기간이 단축되는 장점이 있습니다. 특히 폐경 전후 여성에서 난소암 예방이나 호르몬 관련 질환 치료 목적으로 시행됩니다. 그러나 단일공법은 수술 난이도가 높고 기술적 숙련도가 필요하며, 장기 손상의 위험이 상대적으로 높을 수 있습니다. 따라서 경험 많은 복강경 전문의에 의해 시행되어야 하며, 환자의 해부학적 특성과 수술 적응증을 신중히 평가하여 결정해야 합니다.
    • 4. 주제4 수술 후 급성통증 간호진단 및 중재
      수술 후 급성통증은 조직 손상으로 인한 정상적인 생리 반응이며, 적절한 통증 관리는 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방하는 데 필수적입니다. 간호진단으로는 '수술 관련 조직 손상으로 인한 급성통증'이 주요 대상이며, 통증 사정을 통해 위치, 강도, 특성을 정확히 파악해야 합니다. 중재로는 약물적 방법(진통제 투여)과 비약물적 방법(체위 변경, 이완 요법, 냉온 요법)을 병행하며, 환자 교육과 심리적 지지도 중요합니다. 특히 복강경 수술 후에는 이산화탄소 주입으로 인한 어깨 통증도 고려해야 합니다. 통증 관리의 효과를 지속적으로 평가하고 필요시 의료진과 협력하여 치료 계획을 조정하는 것이 중요합니다.
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