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지역사회간호학 실습 케이스스터디 산전관리실

Ⅵ. 산전관리실 간호과정 진행기록(1) 대상자- 여성(F/48세)- 산과력: 임신 및 출산 경험 없음.- 임신 준비 중으로 난임시술 희망- 직업: 회사원으로 난임 시술하게 될 경우 휴직 또는 퇴사예정임.- 가족관계: 남편(55세, 직업: 회사원 관리자)- 거주지: 아파트(2) 문제목록 및 우선순위- 산과력: 임신 및 출산 경험 없음.- 임신 준비 중으로 난임시술 희망- 직업: 회사원으로 난임 시술하게 될 경우 휴직 또는 퇴사예정임.순위영역문제수정인자실재적 증상/징후1생리적영역31. 생식기능대상자-개인심각도-실재적- 대상자 난임상태- 임신 및 출산경험 없음2심리사회영역정신건강대상자-개인심각도-실재적- 난임 시술과 관련된 신체적, 심리적 스트레스 및 기대감으로 인한 부담.- 가정 및 사회적 역할 변화로 인한 불안 및 두려움3건강관련행위영역건강관리 감시대상자-개인심각도-실재적- 난임 시술에 대한 정보 부족(3) 계획(진단, 간호제공, 교육측면으로 업무분담, 시간 예산 등을 고려한다.)- 단기: 대상자는 2주 이내에 난임 치료 과정과 계획에 대해 의료진과 논의하며 구체적인 시술 일정을 수립한다.대상자는 1개월 이내에 난임 시술과 관련된 필요한 검사를 완료하고 결과를 확인한다.- 장기: 대상자는 6개월 이내에 난임 시술을 시작하고 치료 과정을 지속적으로 유지한다.-교육/안내/상담①난임 시술 과정(배란유도, 체외수정 등) 및 예상 일정에 대해 설명하고, 부작용에 대해 교육한다.②시술 성공률에 영향을 미칠 수 있는 생활습관 개선 방법(영양 섭취, 운동, 스트레스 관리 등)을 교육한다.-치료/절차①대상자가 난임 검사 및 시술 절차를 적시에 받을 수 있도록 지원한다.②필요한 경우 심리적 지원을 제공한다.-사례관리① 대상자의 직장 환경 및 일정 조정을 돕기 위해 적절한 지원책(휴가, 휴직 등)을 논의하도록 권장한다.(4) 수행-5W1HWhat? 난임 시술 과정, 생활습관 개선When? 산전관리실 방문 시Where? 산전관리실Who? 산전관리실 간호사Why? 난임 시술에 대한 지 완화How? 안내문, 안내책자-피임을 하지 않는데도 1년 이상 임신이 되지 않으면 '난임'에 해당-종류 및 기간1. 체외 수정 후 태아가 되기 전인 배아를 이식하는 '시험관 시술’· 정의: 시험관아기 시술은 여성의 몸 안에서 정상적으로 일어나는 수정 과정을 인체 밖에서 인위적 으로 이루어지게 하여 임신을 유도하는 시술을 말합니다· 기간: 과배란 유도방법에 따라 차이가 있지만 보통 2~3주 정도 소요됩니다. 생리가 시작되면 난자 를 여러 개 자라도록 하는 배란 유도제를 사용합니다. 난자를 채취하기에 적절한 기간까지 보통 10-15일 정도 걸립니다. 난자 채취 3~5일 후 수정란을 자궁 내에 이식합니다.2. 체내 수정을 시도하는 '인공수정’· 정의: 인공수정이란 자궁내 정자 주입술 (Intrauterine insemination)이라고도 부르며, 배란일에 맞춰 정자를 처리하여 좋은 정자를 분리하고 운동성 등을 향상시킨 후 자궁경부를 통과하여 자궁 내강에 직접 주입하는 방법입니다.· 기간: 시술 소요시간은 10분 정도입니다.-부작용1. 체외 수정 후 태아가 되기 전인 배아를 이식하는 '시험관 시술’1) 과배란 유도제의 부작용· 두통, 근육통, 부종, 기분변화, 수면패턴의 변화 등이 있을 수 있습니다.· 다태 임신: 한 번에 둘 이상의 태아가 임신되는 것을 말하며 시험관아기시술을 시행 받은 여성의 10-40%에서 나타납니다. 단태임신을 선호하는경우, 하나의 배아만을 이식하는 단일배아 이식도 고 려하게 됩니다.· 난소과자극증후군: 난소비대, 복부팽창, 복통, 체액저류 (복수/흉수), 혈전증 등의 증상을 동반하는 난소과자극증후군이 나타날 수 있습니다. 심한난소과자극증후군 발생이 우려될 경우, 임신이 되면 증상이 악화될 수 있어배아 이식시술을 취소할 수 있습니다. 생명을 위협하는 혈전증 등의합병증 을 유발할 수도 있지만, 이런 경우는 드물게 나타납니다.2) 난소염전· 과배란 유도로 인해 난소가 커져있는 경우, 난소염전(꼬임) 등이 발생할 수 있습니다.3) 감염· 시험관아관 그리고 자궁 등에 감염이 발생할 가능성이 있습니다.4) 소량의 질출혈· 자궁 내에 관을 넣는 과정에서 자궁경부의 출혈이 유발될 수 있습니다. 그러나 질출혈이 있다고 해서 임신율이 떨어지는 것은 아닙니다.2. 체내 수정을 시도하는 '인공수정’1) 배란유도제 (경구약, 주사제)의 부작용· 두통, 근육통, 부종, 기분변화, 수면패턴의 변화 등이 있을 수 있습니다.· 클로미펜: 시야가 흐려 보일 경우, 약제를 중단하고 병원으로 연락주시기 바랍니다.2) 다태임신· 인공수정 자체로는 다태임신이 증가되는 것은 아닙니다. 그러나 과배란도 약제를 사용하여 난자가 여러 개 배출된 경우 다태임신의 가능성이 높아지게 됩니다. 다태임신은 단태아에 비해 조기진통, 저체중아 출산의 위험도가 높아지기 때문에 적당한 개수 (2∼3개)의 난자들을 배란시키기 위해 노력 하게 됩니다.3) 난소과자극증후군· 난소비대, 복부팽창, 복통, 체액저류 (복수/흉수), 혈전증 등의 증상을 동반하는 난소과자극증후군이 나타날 수 있습니다. 심한 난소과자극증후군 발생이 우려될 경우, 임신이 되면 증상이 악화될 수 있어 인공수정시술을 취소할 수 있습니다. 생명을 위협하는 혈전증 등의 합병증을 유발할 수도 있 지만, 이런 경우는 드물게 나타납니다.4) 난소염전· 과배란 유도로 인해 난소가 커지게 되면, 난소염전(꼬임) 등이 발생할 수 있습니다.5) 감염· 인공수정 후 난소, 난관 그리고 자궁 등에 감염이 발생할 가능성이 있습니다.6) 소량의 질출혈· 자궁내에 관을 넣는 과정에서 자궁경부의 출혈이 유발될 수 있습니다. 그러나 질출혈이 있다고 해 서 임신율이 떨어지는 것은 아닙니다.①난임 시술 과정(배란유도, 체외수정 등) 및 예상 일정에 대해 설명하고, 부작용에 대해 교육한다.②시술 성공률에 영향을 미칠 수 있는 생활습관 개선 방법을 교육한다.-식이요법· 충분한 식사, 충분한 수분섭취· 야채와 과일을 충분히 섭취(될 수 있으면 당분이 적은 과일)· 단백질을 섭취(가능하면 식물성 단백질 (콩 및 견과류)또는 생선)불포화지방 (올리브유, 카놀라유 등)을 선택, 튀김류 같은 트랜스지방을 피하기· 적절한 체중을 유지· 비타민DSouthern California 대학의 연구에 따르면, 비타민 D 수치가 높은 여성은 그렇지 않은 여성보다 임신 성공률이 4배 이상 높게 나타났다. 이는 비타민 D가 자궁 내막의 수용성을 개선하여 착상 확률을 높이기 때문이다. 특히 한국인은 비타민 D 부족이 흔한 문제이므로, 적정 수치 유지가 임신뿐만 아니라 전반적인 건강에도 매우 중요하다. 가임기 여성의 적정 비타민 D 혈중 수치는 일반적으로 40ng/mL로 설정되며, 이 수치가 유지될 때 모체의 면역 기능 및 태반의 건강한 발달에 도움이 된다., 엽산 (400mcg 이상) 복용-생활습관· 수면: 수면부족, 불면증은 부부 모두에게 호르몬의 생성과 분비에 있어 좋지 않은 영향을 줍니다. 건강한 임신을 위해 하루 7-9시간 정도 자는 것이 좋습니다. 항상 일정한 시간에 취침하 고 기상하는 규칙적인 습관을 기르는 것이 필요하다. 밤늦게까지 깨어있으면 좋지 않으며, 늦어도 12시 이전에는 잠자리에 들어 숙면을 취하도록 한다.· 의복: 의복은 우선 몸에 꼭 끼는 것을 피해야 한다.여성: 팬티스타킹이나 꽉 끼는 청바지 등 통기성이 좋지 않은 옷을 입으면 외음부에 습기가 차고 하복부를 조여 혈액순환이 어려워진다. 또 질염이 생기기 쉽고 이 때문에 골반염과 불임까지 유발 할 수 있다. 낮은 기온에서 노출이 심한 옷을 입어도 하복부 냉증이나 수족냉증을 일으켜 배란장 애의 원인이 된다.남성: 고환의 온도가 체온보다 1-1.5도 낮게 유지해야 건강한 정자가 생성되기 때문에 통풍이 잘 되지 않는 몸에 너무 달라붙는 속옷이나 청바지 등은 피하는 것이 좋다.- 운동: 운동의 정도는 유산소운동을 하루에 30분씩, 일주일에 적어도 3회 이상은 해야 효과적이다. 지나친 운동, 격렬한 운동을 장시간 하는 것은 피하는 것이 좋다.·남성: 자전거 타기나 장시간의 러닝머신, 실내 조깅 등 고환의 온도를 높이는 운동은 정자 수가 감소할한다. 평소 운동을 즐기는 남성은 고환 보호 대를 착용하고, 운동 중에는 수분을 충분히 섭취하는 것이 좋다.·여성: 임신에 좋은 운동은 걷기, 수영, 요가 등이 있다. 걷기는 운동 초보자에게 적합하고, 수영은 허리 통증을 예방하며 심폐기능을 향상시켜 과체중이나 비만 여성에게 좋다. 요가는 신체단련과 마음수련, 특히 생식능력 강화에 효과적이다.-5W1HWhat? 난임 검사 및 시술 지원, 심리적 지원When? 산전관리실 방문 시Where? 산전관리실Who? 산전관리실 간호사Why? 시술 참여도를 원활히 하기 위해How? 안내문, 안내책자①대상자가 난임 검사 및 시술 절차를 적시에 받을 수 있도록 지원한다.-임신 사전건강관리 지원사업보건소 방문 또는 e보건소를 통해 신청, 지정 의료기관에서 검사· 여성: 난소기능검사(AMH, 일명 ‘난소나이검사’)와 부인과 초음파 검사를 제공난소기능검사는 전반적 가임력 수준을, 초음파 검사는 자궁근종 등 생식건강 위험요인을 알 수 있어 여성건강증진 전반에 도움이 될 것으로 기대된다.· 남성: 정액검사를 지원하여 전체 난임요인에 약 40%를 차지하는 남성 생식건강 관리에 필요한주요 정보를 제공한다.· 지원 절차: 검사비 지원 신청(검사 희망자) → 지원 결정 및 검사의뢰서 발급(보건소) →가임력검사 및 결과상담(사업참여 의료기관) → 검사비 청구(검사희망자) → 지급(보건소)· 검사비용: 서비스 이용자가 의료기관에 선지불하고 추후 보건소를 통해 비용을 보전받게 된다.여성 검사비는 13~14만 원(의료기관마다 다름) 중 13만 원 환급남성 검사비는 5~5.5만 원(의료기관마다 다름) 중 5만 원 환급· 기관: 신뢰도 높은 가임력 검사 제공을 위해 필수 전문인력 및 장비·시설을 갖춘 전국 1,051개 산부 인과·비뇨의학과 병·의원이 참여한다. 서비스 이용자는 주소지와 무관하게 검사를 희망하는 전국(서울시 포함) 사업 참여 의료기관에서 가임력 검사를 받을 수 있다. 참여 의료기관 명단 은 e보건소 공공보건포털(e-health.go.kr).

의/약학| 2025.02.05| 8페이지| 2,500원| 조회(84)

보건소실습, 산전, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 산전관리실

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여성간호학실습-조기진통 간호과정 평가A좋아요

간호과정에 따른 간호수행번호간호진단발생 날짜해결 날짜#1임신 중기 자궁수축과 관련된 비효과적인 임신과 출산과정의 위험부분달성#2출산 과정과 관련된 두려움-#3질환의 치료과정과 관련된 지식부족-#4병원환경 부적응과 관련된 비효과적 대처부분달성일 시월 일입원 후 ( )일사정주관적 자료-“자궁 쪽 수술도 하고 자궁 외 임신 때문에 유산을한 적이 있어요. 그래서 진통이 오나 싶기도 하고.”“너무 빨리 나올까봐 걱정돼요. 아직 주수가 안됐는데수축이 와서”객관적 자료-과거력Ectopic pregnancy - laparoscope left salpingectomy(2021)-진단명Twin, pregnancy / Preterm labor / Shortening of cervix-임신력초산부, 임신주수:27주 2일 증상: 배뭉침-자궁경부 길이변화날짜재태기간CL (cm)26주 6일1.2cm27주 0일2.6cm27주 2일1.4cm-자궁수축1회/20분(10torr)1회/20분(20torr)-투약Ritodrine, progesteron 지속적으로 투약 중-V/S날짜혈압맥박호흡체온100/391061936.991/461061936.897/501141737.2간호진단 2임신 중기 자궁수축과 관련된 비효과적인 임신과 출산과정의 위험간호계획- 대상자는 3일 이내 조기진통의 징후를 말할 수 있다.- 대상자는 37주 이후(만삭)에 건강한 태아를 분만한다.중재계획계획근거진단적 계획1. 자궁수축의 원인을 파악하고, 추가적인 수축을 막는다.자궁수축은 조기분만의 위험요인으로 작용한다.2. 태동검사를 통해 태아의 심장박동수와 산모 대상자의 자궁수축 정도를 매일 확인한다.과도한 자궁수축은 태아의 산소부족, 스트레스, 심장기능 방해를 유발하여 심박수를 떨어뜨릴 수도 있기 때문이다.3. 산모의 자궁경부 길이를 2일마다 주기적으로 측정한다.자궁경부 길이가 출산일 이전에 너무 짧아지면, 조산할 가능성이 높다.(27주 산모의 정상 자궁경부 길이는 3.5~4.0cm이다.)4. 산모의 V/S을 6시간마다 확인한다.자궁수축이 일어날 때 산모의 v/s이 변화할 수 있기 때문에 주기적으로 확인한다.치료적 계획1. 조기분만을 방지하기 위해 PG 질정을 투약한다.프로게스테론은 임신을 유지하고 자궁내막을 유지하는 데 중요한 호르몬이다. 프로게스테론 수준이 충분히 유지되도록 도와 조기분만의 위험을 줄일 수 있다.2. 조기분만을 방지하기 위해 ritodrine을 투약한다.리토드린은 자궁 수축을 억제하기 위해 사용되는 약물이다. 이 약물은 주로 조기진통을 예방하거나 자궁 경부의 조기 성숙을 지연시키는 데 사용된다.교육적 계획1. 자궁수축을 이완시킬 수 있는 방법을 교육한다.근육과 마음의 긴장을 완화시키고, 시상하부 자극이 감소되고 교감신경계활동을 감소시켜 심장이나 다른 신체 기관에 스트레스반응에 따른 여러 가지 건강문제가 나타나는 것을 예방하고 관리한다.2. 심호흡하되, 복식호흡을 권장하도록 교육한다.복식호흡이 교감신경계 각성을 완화하여 심리적, 생리적 이완을 유도하며, 혈관이 확장되고 혈압이 감소되며 말초 피부 온도를 상승시킨 것으로 사료 된다.3. 조기진통의 징후를 인식하고, 응급상황에서 취해야 할 조치를 가르친다.조기진통의 증상을 알고 있으면 만약의 응급상황을 빠르게 인지할 수 있고, 도움을 요청할 수 있다.간호중재1. 자궁수축의 원인을 파악하고, 추가적인 수축을 막는다.→ 자궁수축의 원인: 다태임신, 자궁 수술력, 영양 등 복합적 요소가 관여됨대상자가 자주 침대에 걸터앉아 있거나 일어서 있는 모습 관찰됨.수축을 막기 위해 면담시 지속적으로 침상안정에 대해 교육함.침상안정은 자궁혈류와 안정을 증진시켜 태아가 하강할 때 경부에 대한 선진부의 압력을 감소시킨다.2. 태동검사를 통해 태아의 심장박동수와 산모 대상자의 자궁수축 정도를 매일 확인한다.→ 3분간격(10torr) 배뭉침 호소.2회/20분(10torr) 배뭉침 호소.3. 산모의 자궁경부 길이를 2일마다 주기적으로 측정한다.→ (27주 4일) 자궁경부 길이-1.7cm((27주 2일)의 자궁경부 길이인 1.4cm보다 증가했지만 27주 산모의 정상자궁경부 길이인 3.5~4.0cm보다 짧음)4. 산모의 V/S을 6시간마다 확인한다.→6시간마다 v/s확인함. 특이사항 없음날짜시간혈압맥박호흡체온05:0095/621021836.811:00111/601002036.817:00102/531081637.223:00105/621052036.905:0095/431192236.711:00110/70943036.417:00104/48842037.223:00110/60802036.905:00111/61782136.911:00106/64682036.91. 조기분만을 방지하기 위해 PG 질정을 투약한다.→ progesterone 질좌제 200mg/T투약기간: 입원 후 매일 투약 중임.2. 조기분만을 방지하기 위해 ritodrine을 투약한다.→ Ritodrine (라보파주) 50mg/A투약기간: 중단했다가 다시 투여 시작.1. 자궁수축을 이완시킬 수 있는 방법을 교육한다.→ 자궁을 이완시킬 수 있는 방법으로 배를 따뜻하게 유지하기, 좌측위,심스체위 등이 있음을 교육함.2. 심호흡하되, 복식호흡을 권장하도록 교육한다.→ 복식호흡에 대해 교육함.1. 편안한 자세 취하기2. 숨 들이 마시기. 이때 코로 깊게 들이마셔 가슴과 배가 부풀어오르게 하기.3. 입을 조금 벌려 천천히 숨을 내쉬기4. 반복3. 조기진통의 증상을 인식하고, 응급상황에서 취해야 할 조치를 가르친다.→ 조기진통 증상과 증상이 나타날 시 즉시 알릴 것을 교육함.-자궁활동: 1시간에 6회 이상의 자궁수축, 통증이 있거나 없는 자궁수축-불편감: 둔한 하부요통, 월경증상과 비슷한 통증, 요로감염 증상, 골반압박감, 구역 및 구토와 같은 위장장애, 허벅지 압박감 또는 통증, 설사를 동반하거나 동반하지 않은 장경련-질 분비물: 질 분비물 양상과 양의 변화(점액성으로 탁하거나, 물같이 묽으며, 혈액성, 갈색 또는 무색, 양은 증가되며 불쾌한 냄새). 양막파열평가- 대상자는 3일 이내 조기진통의 징후를 말할 수 있다.→ 달성(23일 면담시, 산모가 조기진통이 징후 이야기하는 것 확인함)- 대상자는 37주 이후(만삭)에 건강한 태아를 분만한다.→ 미달성일 시월 일입원 후 ( 6 )일사정주관적 자료- “병원이 답답해서 나가고 싶죠.”“집이 아니라 잠도 좀 설치고 그래요.”객관적 자료- 외출 시 자궁수축이 증가할 수 있어 nifedipine투여 후 외출외출 예정시간: 10시-1시, 외출시간: 10-2시EMR에 강력하게 퇴원을 원한다고 적혀있음자주 침대에 걸터 앉아 있거나 일어서 있는 모습 관찰.간호진단 2병원환경 부적응과 관련된 비효과적 대처간호계획대상자는 2일 이내 효과적인 대처 방법에 대해 2가지 이상을 말할 수 있다.대상자는 퇴원 전까지 의료진의 지시를 잘 이행한다.중재계획계획근거진단적 계획1. 구체적인 스트레스원을 사정한다.정확한 평가는 적절한 대처전략의 발달을 가능하게 한다. 대상자의 건강 상태가 변화되었기 때문에 대상자가 처한 대처의 어려움이 단지 질병과 관련이 있다는 것을 의미하지 않는다.치료적 계획1.가능한 대상자에게 관련된 요인을 중점적으로 문제를 해결해 줄 수 있도록 돕는다.개인의 상황의 복잡성 때문에 건강유지는 복잡하다. 모든 사람에게 보편적으로 적용되도록 만든 중재법은 대상자에게 효과적이지 못할 수 있다.2. 걱정, 두려움, 감정, 기대를 표현할 수 있는 기회를 제공한다.실제 또는 인식된 위협을 말로 나타내는 것은 걱정을 줄이고 진행 중인 의사소통에 도움이 된다.3. 환경에서 위협으로 잘못 이해될 수 있는 자극을 감소시킨다.병원환경에서 대상자는 종종 새로운 기구과 환경에 노출된다. 의료기구와 관려된 소음은 불안을 증가시키고 대처전략을 더 어렵게 만든다.교육적 계획1. 침상안정의 필요성에 대해 교육한다.침상안정은 자궁혈류와 안정을 증진시켜 태아가 하강할 때 경부에 대한 선진부의 압력을 감소시킨다.2. 대상자의 가족, 지지체계의 개발을 도와준다.가족이나 공통의 관심과 목표를 갖고 있는 사람과의 관계는 유용하다. 자립그룹에 참여하는 것은 대상자에게 효과적인 대처를 위한 새로운 전략을 제공할 것이다.간호중재1. 구체적인 스트레스원을 사정한다.→ 사정시, 병원소음(자주 돌아다니는 의료진, 기계소음)에 잠을 설친다고 함.

의/약학| 2024.08.05| 6페이지| 2,500원| 조회(264)

여성간호학, 조기진통, 비효과적 대처, 비효과적 임신과 출산과정의 위험

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여성간호학실습-난소암 간호과정

Ⅰ. 문헌고찰1. 난소암(Ovarian cancer)난소는 난소호르몬을 만들어 분비하고, 난자의 성장을 촉진하는 등의 다양한 기능이 있습니다. 그런 만큼 여러 종류의 종양이 발생하기 쉬운 장소이고, 이 난소에 생기는 악성종양을 난소암이라고 합니다. 우리나라에서 연간 3,000건 정도 발생해 발병률이 비교적 낮은 편이나, 부인암 중에서 사망률 1위인 치명적인 암이다. 게다가 최근 국내에서 난소암의 발병률은 연간 약 1.8%씩 지속적으로 증가하는 추세를 보인다.난소암은 전 연령층에서 발생할 수 있으며, 난소암에서 가장 많은 비중을 차지하는 상피성 난소암은 대개 40-70세에 가장 많이 발생한다. 난소암은 초기에 자각 증상이 없으며, 발생하면 병의 진행 속도가 매우 빨라 조기 진단이 매우 어려운 것이 특징이다.(1) 원인 및 위험요인- 배란 및 생식력배란과 같이 난소피질 표면상피의 손상을 유발하는 현상이 반복될 경우 상피성 난소암 발생의 위험이 높다. 독신 여성, 낮은 출산력, 미산부 등이 위험요인으로 생각되며, 수유부와 임신횟수가 많을수록, 경구피임약을 장기간 복용할수록, 초경이 늦을수록, 폐경이 빠를수록 배란 횟수가 상대적으로 적어 난소암 발생의 억제인자가 된다.- 가족/유전적 요인난소암의 약 20%는 유전성 난소암이다. BRCA1/2 유전자의 변이가 발생하면 손상된 DNA가 원활하게 복귀되지 않고 DNA 변이가 축적되어 암 발생으로 이어진다. 이러한 BRCA1 또는 BRCA2 유전자 변이가 있으면 일생동안 난소암 발생 위험이 20-40%에 달하는 것으로 알려져 있으며, 반드시 정기적으로 검진을 받아야 한다.(2) 증상초기에는 증상이 없이 진행되는 경우가 대부분이다. 증상은 주변 장기로의 전이가 발생되는 진행성 병기에서 발현되는 특성을 가지고 있기 때문에 약 70%가 3기 이상의 진행된 병기에서 발견된다. 진행성 병기에서 주로 나타나는 증상은 복통, 복부팽만, 질출혈, 변비, 구역, 식욕부진, 조기포만감 등이다.(3) 병리적 유형난소암은 암이 발생하는 조직에 따적 조직검사가 필요하다.- 신체검진단단하고 불규칙하며 고정된 골반종양의 경우 난소암의 가능성이 높다. 빈번하게 덩어리와 복수가 동반된다. 폐경 1년 후에는 난소가 위축되어 촉지 되지 않는 것이 정상인데 난소가 쉽게 촉지되는 경우 난소암을 의심할 수 있다.- 혈청종양표식인자CA-125는 양성과 악성 종양을 구분하는 데 중요한 지표이다. 폐경 전기 여성에서 CA-125는 일반적인 양성종양이나 췌장암, 간암, 대장암, 유방암, 폐암 시에도 증가될 수 있어 이 검사의 특이성은 낮아진다. 따라서 폐경 전 여성에서는 부속기 덩어리가 악성을 암시하는 특성을 보이지 않는 경우(이를 테면 유동적, 낭종성, 편측성, 규칙적 윤곽을 가진 경우)에는 관찰기간을 갖도록 하되 관찰 기간은 2개월을 넘지 않는다.- 경구피임제호르몬 억제 목적으로 이용할 수 있으며, 종양이 쇠퇴하지 않거나 크기가 증가한다면 악성이 의심되므로 외과적으로 절제해야 한다. 클로미펜(clomiphene citrate)이나 다른 배란유도제를 사용하지 않는데도 낭종의 지름이 8cm 이상이면 악성일 가능성이 크다.(5) 병기 분류FIGO 병기 분류는 외과적개복술을 시행한 후 결정된다.- 체액, 특히 맹낭의 액체에 대한 세포학적 검사- 체액이 없는 경우 50-100cc의 식염수를 주입한 후 복막세척을 통해 세포학적 검사를 한다.- 복강 내 표면과 내장 모두를 체계적으로 탐색한다.- 복막 표면에 의심스러운 부위나 유착이 있는 경우 생검한다.- 횡격막은 생검이나 압설자로 긁어낸 표본으로 세포학적 검사를 한다.- 대망은 횡행결장 부위에서 절제한다.- 골반림프절과 동맥주위림프절 평가를 위해 후복강을 검사한다.(6) 치료- Ⅰ기의 치료ⅠA, ⅠB, grade 1의 경우 복식 전자궁절제술, 양측 난관난소절제술이 적절하다.ⅠA, ⅠB, ⅠC, grade 2 and 3의 경우 종양의 분화 정도가 좋지 않고 복수나 복막세척에서 악성세포가 확인된 여성에게는 항암화학요법의 추가치료가 필요하다. (cisplatin, carboplatin 또다.원발성 복막암은 난소가 정상이거나 미세 침윤만 보이는 상태의 복막에서 기원한 암종으로 조직학적으로 원발성 장액성 난소암과 매우 유사하다.(1) 위험요인복막암의 원인은 난소암의 원인과 유사한 것으로 알려져 있다. 특히 ,BRCA1이나 BRCA2 유전자 돌연변이를 보유한 여성에서 복막암의 위험도는 증가하는 것으로 알려져 있다. 또한 양성 질환으로 양측 난소를 절제하거나, 예방적으로 양측 난소 절제술을 시행한 경우에도 나타나는 것으로 보고되고 있다.(2) 증상복막암 초기 상태에서는 증상이 매우 모호하며 특별한 증상이 없을 수도 있다. 난소암 초기와 마찬가지로 복강 내에서 상당히 진행될 때까지 특별한 증상을 유발하지 않을 수도 있다. 복막암 증상은 난소암과 매우 유사할 수 있는데, 가스가 찬 느낌, 복부팽만, 더부룩한 느낌, 쥐어짜는 듯한 느낌이 있을 수 있다. 구역, 구토, 설사와 변비, 자주 소변 마려움, 식욕 저하, 식사 후 팽만감, 특별한 이유 없는 체중 감소 내지는 증가, 질 출혈 등이 유발될 수 있다.(3) 진단최종적인 복막암의 진단은 수술을 시행해서 복막에서 암세포를 확인하고, 난소와 난관에서 암세포가 없거나 매우 작음을 확인하여야 최종 진단이 가능하다. 수술 전에는 초음파, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 등에서 복수, 복막 종괴, 대망 침윤 등의 소견이 있으면서 위내시경 및 대장내시경이 정상인 경우 복막암을 의심할 수 있다. 종양표지자(CA-125) 검사는 대부분 증가되어 있으나, 간혹 정상일 수도 있으므로, 종양표지자(CA-125) 검사가 정상이라고 해서 복막암이 아니라고 할 수 없다.- 신체검사: 산부인과적 내진검사를 시행해서 질, 자궁, 난소, 난관의 크기, 단단함의 정도, 움직임 등을 확인할 수 있다. 출혈이 있는 경우 자궁내막에 대한 조직검사를 시행하기도 한다.- 초음파 검사: 주로 질초음파를 시행하여 난소, 난관에 종괴가 있는지 확인하고 또한, 복수 여부, 자궁 병변을 확인할 수 있다.- 종양표지 것으로 보고하였고, 부인 종양학 연구회(GynecologyOncologyGroup)에서 널리 수용한 최대 적정 수술 기준은 가장 큰 잔여 종양 크기가 1cm 미만이고, 최근에는 가급적 육안상 보이는 모든 종양을 제거하는 것을 목표로 한다. 수술로 종양을 제거하는 정도가 환자의 예후를 향상시킬 수 있는 유일한 방법으로 알려져 있으므로 최대한 종양을 감축하는 것이 매우 중요하다. 각 의료기관 및 각 수술진에 따라 종양 감축술을 시행하는 정도는 다른 것으로 알려져 있다.- 항암화학요법: 수술적으로 전이 병변을 제거한 이후에는 항암치료를 시행한다. 그러나 환자가 아주 고령이거나, 거동이 불편하고, 전신 상태가 좋지 않은 경우, 만성질환이 심각한 경우, 병이 너무 심해 일차 수술로 충분한 종양 감축술이 불가하다고 판단될 때에는 예외적으로 일차 치료로 항암화학요법을 시행하기도 한다. 항암화학요법은 정맥이나 복강내로 직접 투여될 수 있는데, 일반적으로 정맥으로 투여한다. 일차 치료로 파클리탁셀(Paclitaxel)과 백금 화합물(카보플라틴Carboplatin,시스플라틴Cisplatin)이 투여되는데, 대개 내원 당일 혈액검사 후 항암제를 투여 받고 귀가할 수 있다. 항암화학요법은 일반적으로 3~4주 간격으로 시행되며, 환자의 전신 상태에 따라서 조절될 수 있다. 재발 시, 재발 유형에 따라서 일차 항암제를 재 투여하거나 다른 항암제가 투여될 수 있다.Ⅲ. 간호과정에 따른 간호수행번호간호진단발생 날짜해결 날짜#1질환의 치료과정과 관련된 만성통증미해결#2질환의 치료로 인한 면역력 저하와 관련된 감염의 위험미해결#3피로로 인한 치료의지 저하와 관련된비효과적 건강관리미해결#4질환과 관련된 지식부족미해결일 시입원 후 ( 0 )일사정주관적 자료-“항암 치료 시작한 이후에 무릎 아래로 너무 아프고, 손끝이랑 발끝도 너무저리고, 위통도 있어.”-“의사 선생님이 항암 할수록 통증이 줄어 들 거라고 했는데 갈수록 더 아파져.”-“의사선생님한테 얘기해서 마약성 진통제 좀 처방해줘요.”객관적. 대상자는 통증 완화를 위한 보완대체요법에 대해 오해를 가질 수 있다.치료적4. 대상자에게 만성통증의 악화요인과 완화요인을 알아내는데 되기 위해 통증 일지를 쓰도록 격려한다.통증 경험에 영향을 주는 요인에 대한 지식은 대상자가 효과적인 통증 관리를 위한 생활방식을 수정을 할 때 안내할 수 있다.교육적5. 대상자에게 비약물적 통증 관리 전략의 사용에 대해 교육한다.대상자에게 어떻게 비약물적 통증관리를 하는지에 대해 교육함으로써 이런 중재 방법들의 장점을 최대화 할 수 있다.6. 만성통증과 대처하는 사람들을 위한 지역사회 지지그룹이나 자조모임 단체에 참여를 유도한다.사회적지지 네트워크를 추가해 만성통증과 관련된 고통의 부담을 줄일 수 있으며, 추가적인 자원도 제공할 수 있다.간호중재1. 4시간 마다 통증을 PRQST로 사정한다.18:0022:00강도NRS 5점NRS 2점부위무릎 아래무릎 아래양상쥐어짜는 듯한 통증쥐어짜는 듯한 통증빈도지속적간헐적중재방법Oxycodone-2. 만성통증 관련 증상과 징후를 사정한다.- 항암치료 시작 이후로, 항상 피로하고 식사량 2/3로 줄었다고 함.- 통증에 대해 죽고 싶을 만큼 아프다고 호소.(환자 EMR에 정신과 협진기록 있음)3. 통증조절에 대한 약물적, 비약물적 방법에 대한 대상자의 태도를 사정한다.- 비약물적 중재: 양말을 신거나 이불을 덮어 따뜻하게 해주는 정도의 방법만 알고 있음.- 약물적 중재: 퇴원약으로 처방받은 진통제가 효과가 없어서 집에 있는 진통제추가로 자가 투여함. 마약성 진통제 처방 원함.→ 약물적 중재에 많이 의존하는 모습 관찰할 수 있음.4. 통증 일지를 쓰도록 격려한다.- 날씨, 스트레스 정도, 부위, 기간, 빈도, 다른 증상 등을 적어 통증을 악화시키는 요인이나 완화시키는 요인을 찾도록 함.5. 대상자에게 비약물적 통증 관리 전략의 사용에 대해 교육한다.- 마사지: 아픈 부위 주변을 마사지 하거나 가볍게 두드린다. 따뜻한 윤활제나 로션을 이용해 부드럽고 길게 천천히 두들기며 3-10분 정도 시행한다.”

의/약학| 2024.08.05| 11페이지| 2,500원| 조회(213)

난소암, 여성간호학, 만성통증, 비효과적 건강관리, 복막암

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간호관리학 간호과정-부적절한 물품관리와 관련된 비효과적 자원관리

간호진단부적절한 물품관리와 관련된 비효과적 자원관리단기목표-일주일 이내에 간호사는 물품관리의 중요성에 대해 알고 올바르게 물품관리를 수행할 수 있다.-일주일 이내에 물품관리표가 올바르게 작성된다.장기목표-한달 이내에 병동 물품의 90% 이상이 사용 후 제자리에 정리된다.간호계획이론적 근거1물품 관리의 중요성에 대해 교육한다.보건의료기관의 운영비 중 물품 예산은 인건비 다음으로 큰 비중을 차지한다. 그러므로 자원의 낭비없이 운영되어 자원을 절감하고 물품의 파손, 낭비, 오용이 없도록 관리한다.2병동 내 물품관리 문제점과 개선방안에 대한 집담회를 주기적으로(한달) 실시한다.병동의 실제적인 물품관리 문제점을 확인하고 개선방안을 제시하여 간호사들이 물품 관리에 관심을 갖고 참여하도록 한다.3주기적(일주일) 물품 재고 현황에 대한 팀원들의 의견을 듣고 물품 청구량을 조절한다.간호 단위에 따라 재고품이 쌓여 있거나 반대로 동일한 물품이 부족한 상황이 지속되면 물품 공급과 순환 과정에 문제가 있다.4물품의 원래 자리를 알 수 있도록 표시한 스티커를 부착한다. (잘못 표시된 스티커는 교체한다.)물품을 사용하기에 편리하게 함으로써 직접적 환자 간호에 지장이 없도록 한다.5물품변동 사항을 빠르게 물품관리표에 반영하고 주기적으로(한달) 물품관리표를 감독한다.물품 변동사항을 빠르게 물품관리표에 반영해 물품관리표의 정확성을 높이고 물품관리 시간을 효율적으로 운영한다.간호수행1물품 관리의 중요성에 대해 교육한다.-물품 관리의 중요성, 물품 인수인계의 중요성, 병동 내 물품 위치 및 현황, 물품 정리 및 사용 순서(선입선출), 유통기한 등에 대해 교육한다.2병동 내 물품관리 문제점과 개선방안에 대한 집담회를 주기적으로(한달) 실시한다.-집담회에서 병동 물품 위치의 적절성 확인, 물품 상태 특이사항 공유, 물품 관리 문제점 확인 및 개선방안 제시 등을 토의한다.3주기적(일주일) 물품 재고 현황에 대한 팀원들의 의견을 듣고 물품 청구량을 조절한다.-물품 청구일 전 날에 추가하거나 줄였으면 하는 물품에 대해 간호사들에게 피드백을 받는다.4물품의 원래 자리를 알 수 있도록 표시한 스티커를 부착한다. (잘못 표시된 스티커는 교체한다.)-장비실, 처치실, 준비실, 카트로 구분해 비품에 스티커 부착한다.-물품에 잘 못 붙여진 스티커 교체한다.5물품변동 사항을 빠르게 물품관리표에 반영하고 주기적으로(한달) 물품관리표를 감독한다.-분실물, 수리 항목 등은 당일 반영한다-새로운 기구나 장비 도입시 당일 반영한다.-파트장이 물품관리표가 올바르게 작성되고 있는지 한달에 한번 점검한다.

의/약학| 2024.08.05| 2페이지| 2,500원| 조회(449)

간호관리학, 간호관리학실습, 비효과적 자원관리

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성인간호학, 여성간호학 난관수종 및 난관난종 문헌고찰과 간호진단 케이스스터디

Ⅰ. 문헌고찰1. 난관수종[hydrosalpinx](1) 정의난관은 자궁 양쪽에 있는 가느다란 관 모양의 기관인데 그 끝이 마치 나팔의 끝처럼 열려 있어서 나팔관이라고 한다. 난관은 총 길이가 7~12cm로 난소에서 방출한 난자를 보호하고 정자와의 수정이 일어나는 장소이며, 수정 후에는 수정란의 이동통로가 되는 곳이다. 이러한 난관에 문제가 생기면 난임으로 이어질 확률이 높다.나팔관 끝(난관의 원위부)이 어떤 원인에 의해 막히면 분비물이 원활하게 소통되지 못하기 때문에 고여서 마치 물혹처럼 되는데, 이를 난관 수정이라고 한다. 내부의 분비물이 고여있는 상태가 오래 지속되면 세균이 번식할 수 있고 무엇보다 착상을 할 자궁 내막에 액체가 역류하면서 내막환경을 오염시키거나 배아를 쓸어내 착상을 방해할 수 있다.(2) 원인가장 흔한 원인은 염증 상태에 노출되는 것으로 대표적으로는 골반염 또는 복막염이 있다. 또한 염증을 유발할 수 있는 자궁내막증, 성병 등이 원인이 되고 복부 수술 후에 복강 내에서 수술 부위가 회복되는 과정에 발생한 염증반응으로 난관수종이 발생하기도 한다. 다만 원인을 확인할 수 없는 경우도 있다.(3) 증상난관수종은 생리 주기에 영향을 줄 수 있으며, 골반염, 성병, 자궁내막증 등은 흔히 복통을 유발한다. 난관수종이 있는 환자들은 급성 골반염이 반복해서 나타나기도 한다. 그러나 별다른 증상이 나타나지 않기도 한다.? 만성 재발성 골반통과 경한 발열(37.7℃)? 백혈구 증가증, 적혈구 침강속도 증가? 만성 재발성 하복부 동통, 골반통? 요통, 직장 불편감, 압박감? 비정상적인 질출혈, 대하증? 빈뇨, 배뇨곤란, 이급후증? 질 분비물 과다(4) 진단① 초음파초음파로 쉽게 발견할 수 있고 저음영의 튜브 모양 또는 소세지 모양을 보인다. 하지만 경증의 난관수종은 관찰하기 어려울 수 있다.② 자궁난관조영술(Hysterosalpingogram; HSG)조영제를 자궁 강내로 주입하여 양쪽 난관으로 조영제가 잘 흘러나오는지 확인함으로써 자궁 강내 문제점의 확인고 생각될 때 주로 시행한다.④ 골반진찰골반 진찰을 통해 난관수종을 확인해 볼 수 있다. 난관수종이 있을 시 압통, 양손진찰법으로 난관-난소 부위에 골반종괴가 촉진된다.(5) 치료질 초음파를 이용해 난관에 고여있는 액체가 월경주기에 배출되어 질로 분비되도록 천자술을 시행하여 치료하기도 하고 골반경을 이용해 난관절제술이나 난관 결찰술을 시행한다. 복강경 수술로 난관의 끝을 다시 열어 주는 수술을 하여 임신을 유도하기도 한다.①난관절제술난관절제술은 한 쪽이나 양 쪽에 존재하는 난관수종을 제거하는 것이다. 양쪽의 난관을 절제할 경우 시험관 아기시술을 통해 임신을 하게 된다. 하지만 난관이 주변 조직과 유착이 심한 경우에는 부분 절제술이나 난관 결찰술을 시행한다.② 난관성형술난관 성형술은 불임증의 원인이 난관폐쇄라는 것이 확실하고 배우자가 수정능력이 있을 때, 복강경으로 난관 성형술의 가능성을 진단한 후 난관의 복원이 가능한 형태이며 난관이 부풀어 오른 정도가 심하지 않을 경우 시행한다. 복강경 검사 후 2~3주가 경과되면서 복막이 충분히 회복된 후 난관성형술을 한다. 수술 이후에는 여성의 상태와 다른 난임요소를 생각하여 자연임신을 시도한다. 난관수종은 재발의 가능성이 높아 2년정도 자연임신이 어려울 경우 시험관 아기시술을 고려해봐야한다.(6) 간호 중재① 수술 전 간호-난관절제술을 받을 때 영향을 주는 요인을 사정: 한쪽 또는 양쪽 난관절제술인지, 자녀출산을 원하는지 여부 등-난관 절제술을 받는 대상자에게 신체 생리적, 사회심리적 적응을 돕기 위한 전문적인 정보를 제공하고 상담한다.? 난관 수술 후에도 월경은 계속된다. 월경은 난소에서 분비되는 호르몬과 자궁내막과의 관계이다.? 배란가 여성호르몬 분비는 계속된다. 이러한 현상은 난소에서 일어나며 배란된 난자는 체내에서 흡수된다.? 양측난관절제와 불임술을 받은 여성은 임신 할 수 없다.? 난관수술은 성반응과 기능에 영향을 미치지 않는다.② 수술 후 간호-수술 전 이미 난관염이 있었다면 수술 후 적어도 2주정도 항생제를분은 수술 후에 진단된다. 이는 자궁관 사이막이나 광인대에서 생기는 종양으로 뮐러관 잔유물에서 기원한다. 낭종의 약 76%가 중간 콩팥 곁관 기원이며, 나머지 중피세포나 중간 콩팥관에서 기원한다. 낭종의 위치는 주로 난관의 팽대부를 따라 아래쪽에 위치해있으며 일반적으로 양성이지만 드물게 경계성 종양 및 악성 종양을 일으킬 수 있다. 부난관 낭종은 난소에 근접해있을 경우 부난소 낭종으로 명칭하기도 한다. 부난관 낭종은 양성 부속기 종양의 약 10%를 차지한다. 소수만이 크며 대부분의 관주위 낭종은 10cm 미만이다.(2) 증상일반적으로 부난관 낭종은 크기가 작고 직경이 2~20밀리미터 정도이다. 그런 크기를 유지하면 대개 무증상이다. 부인과 검사나 관련 없는 수술 과정에서 의사가 발견할 수도 있다. 크고 파열되거나 뒤틀린 부난관 낭종은 골반이나 복부 통증을 유발할 수 있다.(3) 진단일반적으로 복부 또는 골반 진찰, 질식 초음파 검사, 골반 초음파, 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)이 사용된다. 위의 검사들로 낭종을 진단하지 못하면 암성 낭종을 배제하기 위해 혈액 검사를 실시하기도 한다. 진단적 복강경 검사나 생검으로도 진단을 내릴 수 있다.① 복부 또는 골반 진찰골반에서 발생하여 복위부까지 확장되고 긴장된 종괴가 발견될 수 있으며 촉진시 복부 또는 골반 부위에 급성 통증을 유발한다.②초음파골반 초음파 또는 복부 초음파의 의료영상 검사는 초음파 주파수 진동을 이용하여 골반 부위의 시각 영상을 컴퓨터 화면을 전송한다.③ mri의사가 낭종이 악성인지 여부를 판단하는데 도움이 된다. 낭종의 성장을 추적하는데에도 사용될 수 있다.④ 혈액검사혈액 검사입니다. 만약 악성 종양이 의심된다면, 의사는 혈액 검사, 예를 들어 CBC (전혈구 수) 및 종양 표지자 검사를 명령할 수 있다.⑤ 복강경 초음파부난관 낭종은 난소 낭종과 비슷하게 보일 수 있으므로 복부에 작은 절개를 넣어 작은 비디어 카메라가 부착된 튜브를 절개 부위에 삽입하여 의사가 골반 부위 전체를 볼하는 수술이다. 국소마취나 전신 마취 하에서 이루어지며 개복술보다 일반적으로 회복이 빠르다.? 난관 절제술 또는 난소절제술: 심각한 합병증을 예방하거나 치료하기 위해 영향을 받은 나팔관이나 난소를 외과적으로 제거한다.(5) 합병증? 출혈 : 낭종이 파열되어 발생할 수 있다? 나팔관 파열 : 낭종이 너무 크거나 뒤틀려서 관이 파열할 수 있다.? 난소 염전? 수신증: 자궁이나 신장, 방광, 장에 압력을 가해져 유발될 수 있다.3. 단일공법 복강경을 통한 양측 난관 난소 절제술[SPA(Single port access-laparoscopic) BSO(Bilateral salpingo oophorectomy)(1)정의단일공 복강경 수술은 배꼽에 15~20mm크기의 절개만을 통해 수술상처와 통증을 최소화하는 복강경 수술의 일종이다. 난관난소절제술은 하나(일측) 또는 양측의 난소와 나팔관을 제거하는 수술이다.(2)적응증난소와 난관의 악성 및 양성 종양, 염증성 질환, 난관 임신 등의 경우에 수술을 시행한다. 난소암이나 특정 유방암에 걸릴 위험이 높은 경우 예방적으로도 할 수 있다.(3)검사/시술/수술 방법1. 복부에 작은 절개를 통해 복강경을 삽입2. 복벽과 내부 장기 사이에 공간을 확보하기 위해 Co2가스 투입3. 병변 부위를 포함하는 한쪽 혹은 양쪽의 난소, 난관을 절제4. 악성종양인 경우에 선택적으로 골반 및 대동맥 주변의 림프절을 절제5 절개 부위를 봉합(4)경과합병증양쪽 난소를 절제하면 난소로부터 분비되던 여성호르몬이 결핍되고 더 이상 임신이 불가능하다. 그에 따라 안면홍조, 빈맥, 불면, 우울증, 불안, 질분비물 감소, 성교통 등의 폐경 증상이 나타날 수 있습니다.Ⅲ. 간호과정에 따른 간호수행간호진단 번호간호진단발생 날짜해결 날짜#1수술로 인한 외과적 절개와 관련된 급성통증12/11~#2높은 질병 회복의지와 관련된 자가 건강관리 향상을 위한 준비12/12~일 시12 월 11 일수술 후 (0)일사정주관적 자료“아파서 무통주사 계속 누르고 있어요.”“수술 부위가 준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것.간호계획대상자는 퇴원시까지 통증이 완화되어 편안하다고 한다.대상자는 2일 이내에 통증을 완화시키는 법을 2가지 이상 수행할 수 있다.중재계획계획근거1. 4시간 마다 V/S을 측정한다.통증으로 인해 심박수, 혈압과 호흡수가 증가될 것이다. 이러한 변화는 스트레스와 관련된 교감신경계의 흥분으로 인해 발생한다.2. 4시간 마다 통증의 부위, 정도, 시작시간, 빈도, 방사통, 지속시간을 사정한다. 환자가 0부터 10까지 통증척도로 통증 강도를 측정하도록 한다.어떤 통증은 수술 중 조직의 조작, 수술 체위 변경, 배액관과 튜브의 존재, 불안 때문에 수술 후 느껴지기도 한다. 통증은 시간이 지날수록 강도가 감소되어야 한다. 지속적이고 강한 통증은 수술부위의 합병증을 암시한다.3. 4시간 마다 OP site의 부종, 발적, 삼출물 유무를 사정한다.OP site를 주기적으로 사정하며 부종, 열감, Oozing 등의 합병증 징후를 확인한다.4. 필요시 처방에 따라 진통제를 추가 투여하고 효능 및 부작용에 대해 관찰한다.수술 후 통증이 발생할 수 밖에 없으며 극심한 통증을 지속해서 호소할 시 처방에 따라 진통제 추가 투여해 통증을 경감시킨다.5. 대상자가 편안한 자세를 취하도록 도와준다.주기적으로 대상자 체위를 변경해 환자를 편안하게 해줄 수 있다. 세미파울러 포지션은 봉합부위에 스트레스가 덜 가기 때문에 복부 절개부위가 있는 대상자에게 편안한 자세이다.6. IV PCA 사용법을 교육한다.올바른 PCA사용법을 교육하며 환자가 적절하게 통증을 조절할 수 있게 한다.7. 통증 완화를 위해 비약물적 중재(마사지, 온냉요법, 심호흡과 이완요법, 기분전환 등)에 대해 교육하고 실행하도록 한다.7. 약물 이외의 마사지, 온냉요법, 심호흡 및 이완요법, 기분전환 등을 통해 통증으로부터 주의를 환기시킨다.간호중재1. 4시간 마다 V/S을 측정함.12/1214:0018:0022:00혈압12/8함.

의/약학| 2023.12.20| 9페이지| 2,500원| 조회(398)

성인간호학, 여성간호학, 급성통증, 난관수종, 난관낭종

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