아동간호학실습 케이스스터디 신생아 병리적 황달

소개

"아동간호학실습 케이스 스터디 신생아 병리적 황달"에 대한 내용입니다.
간호진단 및 간호과정은 1개이며 문헌고찰 내용 꼼꼼하게 작성하였습니다. 문헌고찰 6-7p 정도 분량입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 사례연구
3. 간호진단 및 과정
4. 참고문헌

본문내용

1) 생리적 황달
신생아는 높은 적혈구 수치(성인의 2배)와 짧은 적혈구 수명(70~90일)으로 비결합 빌리루빈이 증가하는데 간의 미성숙으로 인한 효소(glucuronyl, transferase)활성부족으로 결합, 직접 빌리루빈으로 전환되지 못하고 재흡수 되어 순환하면서 피부, 공막에 침착되어 황달이 나타난다. 생후 2~4일경에 나타나며 1주일 정도 지나면 자연소실 되고, 혈중 빌리루빈 수치 5mg/dl 이상 시 황달로 본다.

2) 병리적 황달
빌리루빈 수치가 12mg/dl 이상이며 출생 후 24시간 이내에 황달이 나타나거나 2주 이후에도 지속되는 경우 병리적 황달이라고 한다. 원인으로는 용혈성 질환(어머니와 아기의 혈액형이 맞지 않는 경우), 감염, 선천성 대사질환 등이 있다. 간접 빌리루빈은 신경조직에 독성이 강하므로 증상이 심할 경우 뇌저신경질에 빌리루빈 축적되어 핵황달(kernicterus)이 나타날 수 있는데 중추신경계 억압증상, 뇌성마비, 정신지체, 난청 등을 유발할 수 있다.
3) 모유 수유 관련 황달
생후 2~4일에 시작하며, 모유 수유 아기의 12~35% 정도에서 발생한다. 모유 분비가 충분히 이루어지기 전에 수유하면 칼로리와 수분섭취가 부족한 공복 상태가 되어 간의 빌리루빈 청소 능력이 떨어진다. 또한, 수유량이 적으면 탈수가 생기고 혈중빌리루빈 농도가 올라가 황달이 생긴다.

4) 모유 황달
생후 5~7일에 시작하고, 모유 수유 아기의 2~4% 발생한다. 빌리루빈의 상승은 2주 동안에 최고에 이르며 점차 감소한다. 3~12주간 지속되는 빌리루빈의 높은 수치에 상관없이 신생아들은 건강하다. 황달은 직접 빌리루빈으로의 전환을 방해하거나 빌리루빈 배설을 감소시키는 모유의 성분 때문에 발생하는데 모유 수유로 대변횟수가 적어지면 대변으로부터 빌리루빈을 재흡수할 수 있는 정체 시간이 길어지게 된다.

○ 임상증상
피부와 눈이 노랗게 되고, 심하면 얼굴에서 시작하여 몸통 아래로 차차 손바닥, 발바닥까지 내려간다.

참고자료

· 김영혜 외 공저, 아동간호학 총론 현문사
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
· 김미예 외 공저, 아동건강회복간호, 수문사. 2018
· 김미예 외 공저, 신생아건강간호, 수문사. 2020