니익 스토어

니익

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

9개
전체 판매량

42개
최근 3개월 판매량

4개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 9개

정신간호학실습 케이스스터디 계절성정동장애

정신간호학 실습 CASE STUDYSAD seasonal affective disorder 계절성 정동장애실습장소 : 실습 기간 :간호학생 : 대상자 입원일 :사 정 일 : 정보제공자 :1) 일반적 배경이름 : 연령 : 성별 : 종교 : 기독교결혼여부 : 이혼 교육정도 : 고졸 직업(발병전/발병후) : 회사원 → 주부 / 무직취미 : 독서 특기 : 노래 부르기 (음주, 흡연하지 않음)2) 건강력* 현병력: Schizoaffective disorders 조현정동장애- 사정 일의 주증상“제가 왜 여기 들어와 있는지 모르겠어요. 옆집 여자가 제 양말 바구니 통에 있는 양말도 훔쳐갔어요. 집을 비워놔서 또 우리 집에 쳐들어오면 어떡해요?”“옆집 여자가 우리 집에서 물건을 훔치는 거지, 난 아무 잘못이 없어요. 집에 책이 엄청 많아요. 저는 교양있는 사람이라 남에게 피해 가거나 주는 행동은 일절 하지 않아요.”- 입원 당시의 주증상옆집에 새로운 사람이 이사 온 이후, 환자 자신의 물건을 훔치고 자신의 집에 들어왔다는 피해망상이 심한 모습을 보임. 입원 전 옆집에 찾아가 문 앞에서 소리를 지르는 등 난동을 부리는 행위로 경찰에 신고된 적이 몇 번 있음. 옆집 관련 피해망상으로 집 도어락을 10차례 바꾸고 24년 5월 한 달 동안 500만원 가량의 과소비하는 모습을 보임. PSY약 투약 이루어지지 않았으며 환자 병속 없이 아들과 딸 보호자로 24년 6월 13일에 보호 입원함.- 입원일부터 사정 일까지의 병동 생활입원 시 주증상“내가 왜 입원합니까? 나는 전혀 얘기 들은 바 없는데요? 아들은 서울대 나왔고 첫째 딸은 이화여대 미대 출신이고 둘째 딸은 한양여대 영문학과 나왔어요. 전 교양인이에요. 책도 집에 가득 있어요.”대인관계학생간호사나 간호사 선생님께 타인에 대해 함부로 이야기하는 경향이 있지만, 타 환자와 마찰 없이 병동 생활하는 모습을 보임. 타 환자 프로그램실에서 피아노 치는 모습을 보고 너무 잘 친다며 칭찬하는 모습도 보임.활동 양상침상에 앉아 자주 혼자 말을 하자주 연락하는 건둘째 딸과 자주 하는 것으로 나타남. 대상자 자식에 대한 학력 이야기를 많이 하는 행동을보임.6) 정신상태(MSE) 사정A. 일반적인 기술(General Description)1. 외모제 나이에 맞는 외모. 계절에 맞는 옷차림이고 바지가 길어 단을 접어 입고 다니심. 신발은 꺾어 신고 개인위생 관리가 잘 되어 있지 않은 모습을 보임. 다리가 불편해 걸을 때 다리가 떨리며 걷는 걸음이 불안해 보임. 낙상 예방을 위해 주황색 조끼를 환의 위에 착용 중임. 대화할 때 눈을 맞추며 밝게 웃으시며 말씀하심. 나이가 있으셔 글씨를 읽을 때 잘 보이지 않은 불편함이 있어 안경을 착용하심.2. 언어말하는 속도는 적절하며 목소리 톤은 높고 큰 편임. 강조해야 할 말일 땐 목소리가 더 커지며 빨라지는 모습을 보임. 발음은 어눌하지 않고 또박또박 정확한 발음이며 언어의 사용은 단순한 편이었고 반복적인 말을 계속하시는 모습을 보임.3. 면담 시 상호작용처음 대화 시 웃으면서 반갑게 인사해 주심. 병실 빈 침대에 앉아 이야기하다 가라고 먼저 대화를 청하심. 흥미 있는 이야기를 할 때 크고 빠른 톤으로 말을 많이 하심. “부초 같은 인생” 노래를 가장 좋아하셔 매번 대화 시 노래를 불러주시고 고전무용 수업을 예전에 들은 적이 있어 직접 배운 무용 안무도 보여주시며 대화 시 상당히 협조적인 모습을 보임.B. 사고(thinking)■ 사고형태(Thought Form)- 자폐적 사고(autistic thinking)- 신어조작증(neologism)- 마술적 사고(magical Thinking)- 구체적 사고(concrete thinking)■ 사고과정(Thought Process)- 사고의 비약(flight of idea)- 사고지연(thought retardation)- 사고의 지리멸렬(incoherent thinking)- 사고의 부적절성(irrelevant thinking)- 사고우회증(circumstantiality)- 사고이탈(tangentiality)- 사고차단(tion)F. 기억력(Memory)- 기억과잉(hypermnesia)- 작화증(confabulation): 기억상실(Amnesia)- 해리성(dissociative)- 기질성(organic)- 전진성(anterograde) - 후진성(retrograde)G. 의식수준- 명료(alert) 관찰 결과 의식이 완전히 깨어있는 정상적인 상태로 시각이나 청각, 기타 감각에대한 자극에 대해 적절하게 반응함- 혼돈(confusion)- 섬망(delirium)- 혼미(stupor)- 혼수(coma)H. 지식과 지능- 정신지체(mental retardation)- 치매(dementia) 직전에 한 식사 메뉴에 대해 여쭤보면 어떤 반찬이 나왔는지 기억하지 못함“치약 다 써서 사야 하는데 이거 언제 신청해요?”“선생님 저기 남자분(조무사 선생님)께 9시에 가서 말씀드리면 돼요? 치약 없는데..”“(달력과 메모지를 번갈아 보며) 지영이가 면회 온다 했는데.. 오전 10시 27일, 28일 지영이온다. 선생님 딸에게 전화해봐도 돼요?” (사정 날짜: 6월 24일 월요일)달력과 메모지에 면회 날짜 내용과 치약에 관한 내용을 계속 적으며 간호사실 가서 얘기함I. 판단력(judgement)“다른 사람들에게 피해 주는 행동은 하면 안돼요.”“다음 주부터 비가 많이 온대요 → 어머 조심해야겠어요. 그럼 우산 쓰고 다녀야겠네요”“선생님. 제 아들이 서울대 나와 변호사예요. 그래서 엄마 용돈 하라고 용돈을 주는데 매달30만원씩 줘요. 그래서 통장에 30만원 + 30만원 + 30만원 이렇게 줘서 그럼 60만원이잖아요.”J. 지남력(Orientation)- 시간(time) “오늘.. 음.... 7월? 아..... 6월 27일 아님 28일이요. 목요일?”“아니 특별한 이벤트도 없는데 날짜를 굳이 알아야 되나요. 선생님?”- 사람(person) “안녕하세요. 선생님 오늘 또 오셨네요. 저는 서*숙입니다”- 장소(place) “여긴 은평 정신병원이요”K. 병식(insight)“저 여기에 왜 입원한 건지 이검사지를 보고 피검자는 연필과 지우개를 가지고 흰종이에 본 도형을 그린다. 그리는 방법, 태도, 그려진 형태 등에 관찰기준에 따라 기록하여 피검사자의 심리를 진단할 수 있는 검사 방법이다. 이 방법은 검사 도구가 휴대하기가 용이하며, 검사 자체가 간편하고 그 실시와 채점 및 해석이 다른 심리검사기법들 보다 쉽고, 실시 시간도 10분 이내로 짧다. 비언어적 검사임으로 문화나 언어가 서로 다른 성인뿐만 아니라, 만 5세 이상 아동(아직 언어적 발달이 제대로 되지 못한 이 시기), 모두에게 실시할 수 있는 검사이다.? DAP(Drawing A Person)남녀 인물을 그리도록 함으로써 그림에서 나타난 정보를 통하여 지능이나 성격 등을 파악하는 검사법이다. 인물화 검사에서 신체의 모양은 자아상을 반영하고 그림에서 강조된 기관은 의사소통 수단, 관념화, 욕구, 체계, 성적능력, 갈등, 좌절경험, 성장력 등을 반영한다. 인물화 검사는 이러한 투사적 평가 외에 지적 능력이나 발달 평가에도 사용된다.? KWIS(Korean Wechsler Intelligence Scale)만 3세 0개월에서 만 7세 3개월의 아동을 대상으로 하는 검사이다. 평균이 100이고 표준편차가 15인 동작성 IQ와 언어성 IQ 및 전체 IQ 점수를 산출할 수 있다. 이 검사는 일반적인 지적 능력 평가를 비롯하여 특수교육 요구 아동의 판별 및 진단, 교육계획과 배치 평가 및 그 밖의 임상적 평가 장면에서 널리 활용되고 있다.10) 치료계획① 약물치료(약물명, 용량, 약리 작용, 부작용 등)약명(용량)투약기간투약목적(약리 작용)부작용부작용 관련 간호중재자이레핀 10mg[Olanzapine 10mg]10mg/1T/QD/PO세로토닌 수용체와 도파민 수용체에 복합적으로 작용하는 비정형 항정신병제. 조현병(환각이나 망상, 와해 된 언어, 기괴한 행동, 음성 증상), 양극성 장애 조증 시기에 조증 상태 완화에 효과 있음체중증가, 당뇨병 및 대사 부작용, 항콜린성 부작용(구강 건조, 시야 흐림, 어지러움, 건망증요법치료 시행③ 활동요법의 종류(병동의 주간 계획표 참조)→ 대상자 치료진에게 협조적인 태도를 보이며 매시간 활동요법 적극적으로 참여함.11) 간호진단번호간호진단(문제)1피해망상과 관련된 사회적 상호작용 장애2인지장애과 관련된 자가간호결핍3약물 복용과 관련된 지식 부족12) 간호과정사정subjective dataobjective data“안경 훔쳐갈 거 같아서 베개 안에 숨겨놓은거예요.”“옆집 여자가 제 양말 바구니 통에 있는 양말도 훔쳐갔어요. 집을 비워놔서 또 우리집에 쳐들어오면 어떡해요?”“여기 있는 사람들 다 인물도 별로고 선생님들은 공부도 많이 하시고 그래서 대화가 잘되는데 여기 있는 사람들은 공부를 많이 안해서 대화가 잘 안 돼요. 그래서 저는 여기서 조용히 지내요. 저는 교양있는 사람이니깐.”? 진단명: SAD 계절성 정동장애? 다른 환우분들을 자신보다 아래로 보는경향이 있음? 타인에 대해 함부로 이야기하는 모습 보임? 딸과 면담 시 피해망상 모습을 보이며계속 같은 말을 반복하는 모습을 보임? 현실인지 제공을 하였으나 이해하지 못함? 본인의 질환에 대한 병식이 없는 상태임기대결과? 단기목표? 대상자는 1주일 동안 투약, 치료를 거부하지 않고 협조한다.? 대상자는 1주일 이내에 같은 병동 대상자 2명 이상과 함께 대화한다.? 장기목표대상자는 퇴원 시까지 사회적으로 허용되는 행동과 경계를 지키는 현실에 기반을 둔의사소통으로 확인되는 적절한 상호작용 기술을 보인다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행1. 근무 번마다 대상자의 망상의 내용, 강도, 빈도, 지속 기간을 사정하고 기록한다.? 대상자의 조현병 망상 증상과 관련된 상태 변화를 알 수 있고 이후 사정에 따른 재평가를 통해 중재의 적절성 파악, 재계획 및 문제해결의 근거가 된다.? 근무 번마다 대상자의 말과 행동을 관찰하고 면담을 통해 대상자의 망상이 얼마나 자주 강하게 지속되는지, 망상 내용은 어떠한지를 사정했다.⇒ 대상자는 항상 종이를 들고있는 모습을 자주 보였다.면담 시 망상의 내용은 옆집사람이 다.

의/약학| 2024.08.23| 17페이지| 3,500원| 조회(128)

정신간호학, 간호학과, 케이스스터디, 정신간호학실습, 조현병, 정신실습케이스, 간호..

미리보기

닫기
모성간호학실습 산후 산모 관리 레포트

모성간호학실습 부서별 레포트산후 산모 관리○ 산후 산모 관리1. 자궁저 높이 긴장도 측정 방법: 치골결합상부 ~ 자궁저부의 높이2. 자궁의 위치: 분만 3기가 끝나면 자궁 바닥은 제와부 아래 2cm 위치에 있으며 천골 앞쪽으로 기울어져 있다. 분만 12시간 내에 자궁 바닥의 위치는 제와부 1cm 상방에 위치하며매 24시간 마다 자궁 바닥이 1~2cm정도 하강된다. 자궁 바닥은 분만 6일째에 치골결합과제와부 중간에 위치하며, 1주일째 되며 진골반 내에 놓이게 되고, 9일째 이후에는 복벽을통해 자궁을 촉지할 수 없다.3. 산후통 간호- 정의: 자궁의 주기적인 이완 및 수축이 흔해 이로 인해 불쾌한 수축이 유발되어 산욕기 초기까지 지속된다. 자궁이 과다하게 확장된 경우(거대아, 다태아 등) 더욱 심하며, 모유수유나 외부의 자궁수축제 투여는 자궁수축을 자극해 산후통이 더욱 심해지게 된다. 처음 15~30분 간격으로 시작하고 차츰 간격이 느려진다.- 간호: 방광 팽만 감소 위해 자주 방광을 비우도록 하고, 진통제 처방, 복대 착용, 빈번한수유 지속으로 인해 수축과 이완의 패턴을 감소시킴, 고온 팩 적용, 배 깔고 눕기,다리 들어 올리기 등의 복근 강화 운동을 하도록 한다.4. 오로 상태 관찰- 오로 양상 및 특성: 오로는 보통 질구로 나오고, 자궁이 수축할 때 더 심하게 흐른다. 자궁을 마사지할 때 오로가 많이 나오고, 색깔이 검으면 이완된 질에고여있던 것이며, 양이 줄어들면서 선홍색 오로가 나온다(산욕 초기에) 오로의 종류는 3가지로 구분된다.종류기간양양상특징적색 오로3~4일다량에서 중정도혈액, 탈락막, 영양막조각, 박테리아특징적인 육류냄새갈색오로4~10일양이 감소장액성, 혈장, 백혈구, 조직의 조각냄새 없음백색오로10일 후부터아주 소량다수의 백혈구, 탈락막, 혈청상피세포, 점액, 박테리아냄새 없음- 비정상적 오로: 질로 부터 출혈성 분비물이 나오면 정상적인 오로에 경관, 질의 열상으로인한 출혈이 더해진 경우일 수 있다. 오로의 양이 계속해서 많고 선홍색이면 열상이 염 의심)* 장액성 오로와 백색오로가 6주 이상 지속 → 자궁내막염인 경우5. 회음 근육 열상 관찰 (절개술의 종류, 장단점)- 정중선 절개법: 회음의 중앙 절개 쉽게 치유되고, 동통이 적다.직장(3도 열상)이나 4도 열상까지 확대될 수 있다.- 중측방 절개법: 출혈이 많고 치유의 어려움, 그러므로 동통이 심하다.3도 열상 발생 가능성이 있다.- 측방 절개법: 잘 이용되지 않으며, 출혈 많고 치유의 어려움6. REED 사정R: redness 발적E: ecchymosis 반상출혈E: edema 부종D: discharge 악취7. 회음 간호- 얼음주머니 사용: 덮개를 씌운 ice pack을 회음부의 앞에서 뒤쪽으로 댄다. 첫 2시간 동안은 부종 형성을 감소시키고 안위를 증가시키기 위해 한다. 출산 후첫 2시간에는 마취 효과가 있다.- 좌욕: 좌욕대를 세제로 철저히 닦고 헹구어 준비한다. 물을 채우기 전에 수건으로 패드를만들어 댄다. 수온을 38~40.6℃로 맞춘 물을 1/2~1/3 정도 채운다. 어떤 산모들은찬물 좌욕을 선호한다. 수온을 낮추기 위해 산모가 편안하게 느낄 정도까지 얼음을물에 넣는다. 적어도 하루에 두 번, 20분간 사용하도록 한다. 욕조에 들어갈 때는대둔근을 긴장시켜 계속 유지 시키다가, 욕조 안에 들어가서는 이완시키도록 교육한다. 손이 닿을 수 있는 곳에 마른 수건을 두고, 프라이버시를 보호한다. 15분 후 산모를 사정한다.- heat lamp: 램프에 결함이 있는지 점검하고, 수건으로 램프를 덮는다. 회음부에서 50cm거리에 램프를 두고 하루에 20분씩 3회 한다. 집에서 사용 시에는 40W 전구를 사용하도록 알려 준다. 산모의 위를 덮어주고, 여러 산모가 램프를 같이사용할 때는 사용할 때마다 잘 닦는다.8. 방광 팽만 상태 관찰, 장관 상태 관찰- 방광 팽만 상태: 출산 후 산모는 6~8시간 이내에 자연적으로 소변을 봐야 한다. 첫 몇 번의 소변은 방광이 적절히 비었는지 확인하기 위해 측정하고 기록해야 한다. 소변량은 적어도 매번 150mL 골결합 위로 방광이 밀려 올라옴? 과다한 오로? 방광부위 동통 과민? 150mL 이내의 소변을 자주 배뇨함- 장 기능: 정상적인 장 배설 기능을 증진 시키기 위한 간호 중재에는 변비를 피할 수 있는방법, 즉 적당한 섬유소가 든 음식과 수분 섭취, 운동 장려와 같은 교육이 포함되어야 한다. 마약성 진통제와 같은 약물 부작용에 따른 산모의 변화를 알려줘서변비의 위험을 감소시키기 위한 방법을 사용하도록 권하기도 한다. 완화제나 하제가 산욕기 초기에 필요할 수도 있다. 조기 퇴원으로 산모들은 장운동이 돌아오기 전에 집에 가기도 한다. 어떤 산모들은 가스로 인한 통증을 겪기도 한다. 이럴 때는 걷거나 흔들의자에 앉아 흔드는 것이 가스 배출을 자극해 불편감을 완화시켜 준다.9. 산후 떨림 간호산후 떨림의 원인은 골반 신경 압박의 갑작스러운 손실과 태반 박리 시 태아에서 모체로 가는 수혈, 분만 중 에피네프린 분비로 인해 산후 떨림이 발생할 수 있다. 산후 떨림이 있을 때의 간호는 따뜻한 담요를 제공하도록 한다.10. 활력증후 변화- 체온? 탈수열: 산후 첫 24시간 이내 38℃로 상승 (24시간 지나면 정상회복)? milk fever: 분만 3~4일 후, 정상소견 (24시간 지속되지 않음)- 맥박: 분만 후 8일 동안 생리적인 서맥 (분만 후 3개월에 정상)- 호흡: 호흡은 6~8주경 임신 전 상태로 회복- 혈압: 직립성 저혈압 → 내장울혈의 결과로 첫 48시간 내 발생11. 혈액계 변화 확인- 혈색소와 적혈구: 분만 후 첫 72시간 동안은 혈액에서 혈장량 소실이 더 많다. 적혈구 평균 용적, 혈색소 증가하다 점점 감소함. (분만 후 4~5주경 임신성 정상치로 회복)- 백혈구 수: 분만 10~12일 동안 증가, 적혈구 침강속도 증가 (급성감염과 구별의 어려움)- 응고인자 활성화: 혈전 색전증 위험성 (계속 부동시)12. 비뇨기계 변화 확인- 소변 구성물: 혈뇨 질소 증가, 경한 단백뇨, 케톤뇨(합병증 없는 분만, 탈수가 나타난 지연분만 시)- 이뇨작용발한) 분만 후 2~ 충혈: 혈뇨방광) 배뇨 반사 감소(방광용적 증가, 마취 등으로 둔감, 열상, 회음절개술의 불편감), 방광팽만 사정(분만 후 4~6시간 후 자연배뇨 유무 확인), 방광 근육 긴장도(5~7일 이내회복)13. 산후 운동- 복식호흡: 무릎을 구부리고 등을 바닥에 댄다. 코로 깊숙이 숨을 들이마신다. 늑골은 움직이지 말고 복부는 위쪽으로 팽창시킨다. 복근을 수축시키면서 숨을 천천히 강하게 내쉰다. 3~5초 동안 숨을 내쉰 다음 이완한다.- 무릎에 닿기: 무릎을 구부리고 등을 바닥에 댄다. 숨을 들이마시는 동안 아래턱을 가슴에깊숙이 댄다. 숨을 내쉬는 동안 팔을 뻗어서 내밀면서 머리를 들어 어깨를천천히 부드럽게 무릎에 닿도록 한다. 허리는 바닥에 그대로 둔 채 등이 최대한 자연스럽게 구부러지도록 상체만 일으킨다. 천천히 그리고 부드럽게 머리를 낮추고 어깨를 시작 자세로 되돌리고 이완시킨다.- 양 무릎 돌리기: 무릎을 구부리고 등을 바닥에 댄다. 어깨는 편평하게 하고 발은 움직이지않은 채 천천히 그리고 부드럽게 무릎을 돌려 왼쪽 바닥이나 침대에 닿도록 한다. 부드러운 동작을 유지한 채 무릎이 오른쪽 바닥이나 침대에닿도록 돌린다. 시작 자세로 되돌리고 이완한다.- 팔 올리기: 등을 바닥에 대로 팔을 몸에서 90° 각도로 신전시킨다. 팔을 들어 올려 직각을이루게 하고 두 손이 닿도록 한다. 천천히 팔을 내린다.- 둔부 들어 올리기: 팔은 양옆에 두면서 등을 대고 누워 무릎은 구부리고 발을 바닥에 댄다. 둔부를 천천히 들어 올려 등으로 궁을 만든다. 천천히 시작 자세로되돌아온다.14. 질 회음 근육운동임신 중에 이 운동을 함으로써 회음부의 근육을 강하게 하여 자궁을 지지하는데, 도움을 줄 수 있다. 또한, 분만 시에 회음부의 손상을 최대한 막을 수 있고 회음부의 부종이나 임신 중에 심해지는 치질도 예방 및 치료할 수 있다. 게다가 출산 후에는 회음절개술의 빠른 회복에도 도움이 된다. 분만을 하면 회음부 및 질이 늘어나서 그 전의 상태로 유지되지 않아 요실금이 생기기도 한다. 1, 2, 3층으로 올라간다고 생각하며 회음부를 수축시킨다.? 다시 천천히 3, 2, 1층으로 내려온다고 생각하며 회음부를 이완시킨다. 내려올 때는 지하실까지 내려가지 말고 1층 정도까지만 왔다고 상상하고 이완시킨다.? 위의 운동을 반복한다.→ 회음부 근육은 대퇴부나 팔의 근육과는 달리 아주 강한 근육이 아니므로 무리해서는 안 되고, 한 번에 5~6번씩 반복하여 차츰 하루에 운동하는 횟수를 늘리고 1번에 20~30회까지 점차로 늘리는 것이 중요하다.15. 영양관리임부산부산욕부식품공급원칼로리(kcal)다양약 300kcal 상승비임신+500kcal탄수화물,지방,단백질단백질506065고기,계란,우유,요구르트,치즈,콩,견과류,곡류Ca1300/10001300/10001300/1000우유,치즈,요구르트,뼈째먹는생선,푸른잎채소, 두부, 콩P1250/7001250/7001250/700우유,치즈,요구르트,고기,곡류,견과류,곡류Iron153015간,고기,곡류로 만든 빵과 시리얼,진녹색 채소, 콩류, 건조과일16. 모유 수유 증진방법출산 후 첫 2시간이 산모에게 모유수유를 격려하기에 가장 좋은 시간이다. 신생아가 깨어있는 상태여서 모유 수유할 준비가 되어있다. 모유수유는 자궁수축을 돕고 출혈을 예방한다. 이 시기가 산모 유방의 물리적 모양을 사정하고 모유수유를 가르칠 수 있는 기회이다.17. 일반적인 유방 간호- 유방 간호는 유방을 깨끗하게 유지하며 적절하게 지지한다.(nipple에서 분비되는 oil과 모유의 효소에 antisepsis가 있다.)- 비누는 사용하지 않고 깨끗한 물로만 씻는다.- 알맞은 브래지어를 착용한다.- 젖을 먹이기 전에 손을 깨끗이 씻는다.- 수유패드 착용: 유즙의 흡수를 위해 모유 흡입 패드가 젖었을 때 즉시 교환한다.- 유방염의 증상을 사정한다: 발적, 고열, 통증- 자주 수유하며 유방을 완전히 비운다.- 유방 마사지를 해준다.18. 유방 마사지① 우선 깨끗한 물로 젖꼭지를 씻고, 지나친 건조를 막기 위해 비누사용은 피한다.② 잘 말린 후 베이비 오일 등.

의/약학| 2024.04.01| 7페이지| 3,000원| 조회(161)

모성간호학, 간호학과, 여성간호학, 사전과제, 간호학과실습, 산후산모관리, 산후산모..

미리보기

닫기
모성간호학실습 케이스스터디 제왕절개_ 둔위 분만

모성간호학 실습 CASE STUDYMaternal care for breech presentation과목명:담당 교수:실습 병원:실습 기간:제출일:학번 및 이름:○ 문헌고찰1. 제왕절개의 정의제왕절개 수술(Cesarean section)은 자연분만에 반대되는 개념으로 산모의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않지만, 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다. 가급적 자연분만으로 유도하되 부득이 제왕절개 수술을 해야만 하는 경우는 산모와 태아에게 다음과 같은 원인이 있을 때이다.2. 제왕절개의 적응증 및 원인? 적응증- 아두 골반 불균형(CPD): 가장 흔한 원인- 태위 이상: 횡위나 둔위- 자궁 기능 부전(uterine dysfunction): 비정상적 자궁 수축, 경부 개대 불능, 분만지연- 이전 제왕절개분만: 자궁파열의 위험 증가- 연조직 난산(soft tissue dystocia): 생식기 조직에 이전의 수술이나 상해로 인해경부 강직, 질 협착, 생식기 반흔- 임신 합병증: 임신성 고혈압- 유도분만의 실패: 자궁경부가 옥시토신에 반응하지 않을 때- 생식기의 음부포진감염: 이 경우 약 50%의 신생아가 감염되어 이로 인해 장기간후유증이나 태아 사망 초래- 모성 당뇨병- 모성 합병증: 심질환, 고혈압, Rh 부적합증, 지능 이상, 이전 질식 수술 등- 태반 부전: 지연임신 시 태반의 노화- 기타 고위험 산과적 요소: 전치태반, 태반 조기 박리, 제대 탈출, 태아 부전, 이전 태아 사망 또는 손상 분만 중의 감염과 동반된 양막 파막증? 산모 측 원인- 협골반으로 태아의 머리보다 골반 크기가 작을 때- 35세 이상의 노초산모- 임신중독증(전 자간 혈압이 130/90 이상으로 단백뇨가 나오고 전신에 부종이 나타날 때, 자간 혈압이 190/90 이상으로단백뇨가 나오며 간질까지 하는 때)- 출산 12시간 전에 양수가 터져 아기의 감염이 우려되는 때- 출산 전에 양수가 터져 탯적은 산소량만이 도달할 수 있기에 머리가 먼저 나오는 아기보다 둔부가 먼저 나오는 아기가 산소의 부족 때문에 뇌 손상을 입기 쉽다. 아기가 손상을 입거나 사망할 가능성이 크므로 둔위 태위일 경우 제왕절개가 권장된다.4. 제왕절개 수술 순서복부 피하지방층 절개 → 복막 절개 → 자궁 절개 → 양막 절개 → 태아의 머리부터 꺼냄→ 태반 꺼냄 → 근육층 봉합 → 피하지방층 봉합 → 피부층 봉합? 마취 후 소독을 한 후 소독포로 수술 이외의 부위를덮는다.- 마취하고 산모의 체모를 제거한 뒤 수술 부위를소독한다.- 보통 링거액을 통해 마취제를 투여하며 수술 뒤 1일 정도 움직일 수 없기 때문에 수술 전에 도뇨관을 끼운다.? 복부절개- 수술 부위는 치골(엉덩이뼈 앞쪽의 불두덩뼈)위 3cm,약 10∼13cm가량 절개하며 여러 층의 복벽을 차례로 절개한다.? 내부 복벽을 절개하여 자궁을 노출 시킨다.? 자궁벽 절개- 복벽을 절개한 뒤 태아가 들어있는 자궁벽도절개한다.- 여러 단계에 걸쳐 절개한 복벽을 양쪽으로 벌린 다음 자궁벽을 절개한다.?자궁에서 아기가 만출되고 탯줄을 절단하게 된다.?태아 출생- 태아를 감싸고 있는 양막을 절개한 뒤 태아의 머리를 잡아당겨 꺼낸다.- 탯줄을 자른 뒤 태반을 꺼내고 양수와 양막의 찌꺼기까지 제거한다.?자궁 내에서 태반을 만출한다.?절개되었는 자궁을 흡수되는 실로 재봉합 한다.? 수술 부위 봉합- 수술 부위는 여러 차례에 걸쳐 봉합한다. 봉합은 자궁경부부터 복벽까지 총 7∼8단계로 행해지며 봉합 직후 소독이 끝나면 바로 회복실로 옮겨진다.5. 제왕절개술의 장?단점장점단점- 출산시간이 짧아 아기가 진통 중 위험에처했을 때 빨리 아기를 꺼내줄 수 있다.- 역아나 태반조기박리, 전치태반 등의 경우는 자연분만을 시도하는 것보다 안전하다.- 회음부나 질이 늘어나지 않아 요실금이덜 생긴다.- 한번 제왕절개를 했으면 계속 제왕절개를 시행해야 한다. (예외의 경우 O)- 일반 수술과 같이 약 2~3일은 통증으로행동이 자유롭지 못하며 산후 회복이 느리다.- 착용 여부를 확인 제거한다.· 산부를 확인할 수 있는 이름표를 작성하여 손목에 채워 준다.· 도뇨관을 삽입한다.· 정맥을 통한 적절한 수액 공급을 유지한다.(18-19 gauge needle을 사용한다 : 응급상황에 혈액을 빨리 공급할 수 있도록)· 차트와 수술 전 체크 리스트를 완성한다.· 수술 전 투약: 수술 전 투약은 최소한으로 하여 태아 혈액 공급이나 신생아의 첫호흡에 지장을 주지 않아야 한다.· 수술실 준비: 신생아 간호를 위한 준비와 신생아 응급소생술을 위한 신생아 보온기, 산소, 신생아 흡인기 등을 준비한다.7. 수술 후 간호1) 수술 후 산모 사정· 출혈: 자궁저부 높이, 자궁 수축 정도, 오로의 양과 특성, 수술 부위 등· 섭취량과 배설량: 방광 팽만, 소변 배설량· 진통제의 필요성: 통증의 특성과 부위, 산모의 표정, 자세, 신체 긴장 정도· 감염 증세: 수술 부위, 흉부, 오로· 활력징후: 수술 후 4시간 마다 측정한다.· 제왕절개 수술에 대한 산모 및 가족의 반응 및 지식· 필요한 교육 및 도움의 결정A. 자료수집1) 간호력(1) 일반적 특성이름 : ***나이 : 40세주 증상과 입원 동기 : Breech C/S 예정으로 PROM 되어 입원함임신주수 : 37 + 6wks산전진찰 장소 : 횟수 : -입원 일시 :직업 : 회사원교육 : 유(대졸) 종교 : 무결혼기간 : -가족형태 : 핵가족가족수 : 2 혈액형 : B+남편 : 나이 : 39세직업 : 회사원 교육 : 유(대졸)종교 : 무가족계획 : 유현재자녀수 : 무가족력 : 종양(모)(2) 월경력초경 : -간격 : 규칙적기간 : -양 : -증상 : 무마지막 월경일 : -분만예정일 : 2024. (38+2wks)(3) 산과력(Parity) : G(4) - T(0) - P(0) - A(3) - L(0)[과거 병력]임신 및 출산에 영향을 미치는 질환 : 2013년 cx. polypectomy2014년 LT 유방 양성 혹 있어 추적 관찰 중2018년 SA D&E (강남미즈메디)2021년 SA D&E 푸르스름, Lt 4번째 손가락 벗겨짐, Rt 무릎 푸른 반점[아프가 점수]아프가 점수 항목1분5분심박동22호흡기능22근육강도22피부색11반사12총점895) 제왕절개 분만의 산욕기 사정 기록지수술직후12시간수술 후제1일수술 후제2일수술 후제3일혈압(mmHg)120/60100/84130/90120/80110/70맥박(회/min)7390677080호흡(회/min)2020202020체온(℃)37.037.537.836.836.8NRS 통증 사정55421수술부위 사정oozingno oozingno oozingno oozingno oozing식이NPONPO미음죽일반식배뇨FoleyFoley자연배뇨자연배뇨자연배뇨정서적 상태StableStableStableStableStable산후운동XXX걷기걷기교육내용제왕절개 수술 후 압박스타킹 착용의 필요성, 머리 상승 불가능, 자궁 수축 유도를 위해 모래주머니 사용의 필요성, PCA 약물 사용방법, 유치도뇨관 주의할 점에 대해 교육함6) 임상 검사(1) 일반혈액검사검사명검사결과정상치임상적 의의WBC9.334.0-10.0▲: 세균감염, 급성염증반응, 급성출혈RBC3.23 ?4.5-6.5▲: 진성다혈구증, 저산소증, 만성폐질환,▼: 각종 빈혈, 세균감염증Hgb9.9 ?12-16.0▲: 다혈구혈증, 적혈구 증가증, 혈액농축▼: 빈혈HCT29.5 ?36.0-49.0▲: 다혈구증, 황달, 심질환▼: 각종 빈혈PLT162150-450▲: 급성감염, 악성종양, 외상▼: 호르몬 질병, 빈혈Seg81.0 ?40-75▲: 감염성 질환, 심근경색, 췌장괴사, 쿠싱증후군▼: 장티푸스, 파라티푸스, 유행성 감기Lym10.2 ?20-40▲: 장티푸스, 인플루엔자, 재생불량성 빈혈▼: 급성감염질환, 조직괴사, 골수성 백혈병ABO RhB+--(2) 소변검사검사명검사결과정상치임상적 의의GlucoseNegativeNegative▲: 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승BloodNegativeNegative▲: 말라리아, 용혈, 중증화상ProteinNegativeNegativ1/7(2) 간호과정 기록지#1. 진단명 : 급성통증일시2024.01.03사정주관적자료“수술 부위가 너무 아파요”“너무 아파서 그런데 진통제 좀 더 주실 수 있나요?”객관적자료? 1/2 IUP 37+6wk → Br. C/Sec 예정 → PROM 되어 입원? 1/2 8:45PM 분비물, 양수 흐르는 느낌, 배 딱딱하게 만져짐? 1/3 Br. C/Sec OP 시행함? NRS 통증 척도: 5점? 알러지: cephradine (증상: 호흡곤란)? 통증 시 얼굴을 찡그리며 신음소리를 내는 것을 관찰함? PCA 주입 중임? Ketocin N/S mix 하여 IV로 주입함간호진단제왕절개 수술과 관련된 급성통증간호계획목표단기 목표① 대상자는 3일 이내 NRS 통증 사정 시 3점 이하로 감소한다.② 대상자는 2일 이내 수술에 대한 긍정적인 말을 표현한다.장기 목표 : 퇴원 시 환자가 증상이 호전되었다고 표현한다.간호계획근거① 4시간마다 정기적으로 V/S를check 한다.② NRS 통증 사정 도구를 통하여대상자의 통증 정도를 파악한다.? 대상자가 통증에 대해 말로표현할 것을 격려하고,정서적으로 지지한다.? 통증이 느껴질 때 자가 진통제를투여한다.? 필요 시 처방된 진통제를투여한다.① V/S는 가장 기본적인 대상자의상태를 알 수 있는 척도이다.② 통증 사정 도구는 10점 척도로점수가 높을수록 통증이 심한 것을의미한다.? 대상자에게 정서적인 지지를제공하여 자신의 상태를 표현할 수 있도록 함으로써 대상자의 문제를 조기에 발견하여 즉각적으로 대처할수 있다.? 마약성 진통제는 뇌에 있는 마약수용체에 부착하여 진통 효과를나타낸다. 동통 완화의 효과가있다고 설명하고 통증이 강하게느껴지면 부착된 버튼을 누르면진통제가 주입되어 통증 감소효과가 더 크다고 설명한다.? 진통제는 통증을 감소시킨다.간호중재① 4시간마다 정기적으로 V/S를 check 하였다.일자시간BP(S/D)PRT1/214:00120/60732037.018;00120/70772037.322:00100/84902037.51/310:0간호진단

의/약학| 2024.04.01| 18페이지| 3,500원| 조회(682)

제왕절개, 모성간호학, 둔위, 간호학과, 케이스스터디, 여성간호학, 간호학과실습, 둔..

미리보기

닫기
성인간호학실습 케이스 스터디 위암

성인간호학 실습 CASE STUDYStomach Cancer과목명: 성인간호학 실습담당 교수:실습 병원:실습 기간:제출일:학번 및 이름:(1) 간호력(Nursing History)? 이 름(Name) : *** 성(Sex) : F? 나 이 (Age) : 77? 입원일시(Date of Admission) : 2024년 1월 16일? 진단명( Medical Diagnosis) : Early Stomach cancer? 결혼여부 : 기혼? 교육정도 : -? 과 거 력 : 오래전 DM16' CAOD 3VD19' 나누리병원 disc TX24' EGC? 발 병 일 : 2024년 1월? 질병진행과정(Process of Disease) : 타병원 antrum LC, 3cm EGC IIb+ IIc 나와 외래 통해 입원(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)? 병인론(Pathophysiology)위는 근육으로 된 둥근 주머니로, 좌상복부(LUQ)에 위치하며 저부, 체부, 위동으로 구분된다. 제 10흉추골과 제2요추골 높이에서 간과 비장사이에 위치하며 횡격막 바로 아래에 있다. 위의 내면인 점막에는 분비기능이 있는 G세포, 벽세포, 주세포, 점액분비세포 등이 있다. 염산은 위를 산성으로 유지시키는 작용을 하며 가스트린에 의해 분비가 촉진된다. 가스트린은 위점막에서 분비되는 호르몬으로, 단백질에 의해 위 하부가 자극을 받을 때 분비된다. 미주신경의 자극도 위액 분비를 촉진한다. 점액분비세포에서 분비하는 점액은 위벽을 덮어 소화효소나 염산에 의한 자가소화 작용을 억제하고 음식물을 쉽게 통과시키며 산이나 염기를 완충한다. 위의 벽세포에서 분비하는 내적인자는 비타민 B₁₂와 결합하여 소장으로 이동한다.위는 약 1L의 양을 저장하는데, 용적이 증가할수록 압수용기에 의한 회환기전으로 식욕이 저하된다. 위 운동은 위동에 있는 G세포에서 분비되는 가스트린에 의해 시작되어 음식물이 섞인 유미즙을 유문과 소장으로 이동시킨다. 위 운동은 자율신경계가 조절하는데, 부교감신경의 좌측, 간, 비장, 또는 복강 동맥을 따라 있는 림프절에 전이됐다.(7~15개)N3 전이 림프절 개수가 16개 이상원격전이(Distant Metastasis)(M)Mx 거리가 먼 부분에 전이된 것을 사정할 수 없음M0 거리가 먼 부분에 전이되지 않음M1 거리가 먼 부분에 전이됨(림프절 중에서 대동맥방, 간문맥, 췌후부와 간엽성 림프절은 M1으로 간주)Stage GroupingO TisN0M0IA T1N0M0IB T1N1M0T2N0M0Ⅱ T1N2M0T2N1M0T3N0M0ⅢA T2N2M0T3N1M0T4N0M0ⅢB T3N2M0T4N1M0Ⅳ T4N2M1? 진단검사(Diagnostic Test)위암은 건강력이나 신체검진, 내시경 등을 통해 진단한다. 초기에는 임상병리검사 소견이 정상이지만, 진행되면 혈액검사, 잠혈검사, 위액검사에서 비정상 소견을 발견할 수 있다. 위내시경을 통한 생검에 의해서만 확진할 수 있다. 단순 X-ray 촬영으로는 사진에 나타나지 않기 때문에 상부 위장 X-선 사진으로 위치를 확인할 수 있으며, 컴퓨터 단층촬영과 내시경 초음파 검사로 종양과 전이를 찾아낼 수 있다.간 효소치와 혈청 아밀라제가 상승되어 있으면 간과 췌장이 침범되었음을 의미할 수 있다. 대변검사에서 잠혈반응 양성 소견을 보이거나 육안으로 출혈을 확인할 수 있다. 종양표지자인 CEA와 CA19-9는 종양의 크기와 예후를 나타낸다.? 위내시경검사내시경을 통하여 위 내부를 직접 관찰하면서 위암의 모양, 크기, 위치를 평가하고, 의심되는 부위에서 조직검사를 시행한다. 조직검사를 통하여 위암을 확진하고, 수술 범위를 결정할 수 있으므로 꼭 필요한 검사이며, 증상이 없는 조기위암의 발견에 가장 좋은 검사이다.최근에는 염색약을 이용하여 점막을 착색하거나 면역형광색소를 주입한 후 내시경을 실시함으로써 진단의 정확도를 더욱 높이고 있다.? 상부위장조영술(UGI)상부위장조영술(UGI)은 조영제를 경구 투여한 후에 X선 촬영을 하여 위점막표면의 변화를 관찰한다. 위암의 모양, 크기 및 위치를 평가긴다.ㆍ또한, 항암제로 위암을 작게 하여 수술하는 방법도 있다. 항암제는 한 종류를 사용하는 것 보다 복수의 약을 조합하는 방법이 보다 효과적이라는 것이 알게 되어 많은 경우에서 두 종류 이상의 약제가 사용된다.5) 방사선요법ㆍ수술이 불가능한 위암이나 수술을 한 후 재발한 위암의 통증을 완화할 목적으로 사용된다.? 간호(Nursing Care)1) 일상생활위암 수술 후 퇴원을 하게 되면 적어도 2주일 정도는 집에서 쉬는 것이 좋다. 적절한 휴식은 수술 상처의 치유를 돕는다. 회복에는 3~6개월 또는 그 이상의 시간이 필요하므로 수술 후 3주째쯤부터 서서히 활동을 시작한다.2) 위암 환자의 식생활위암 환자는 암 발생 요인으로 알려진 맵고 짠 음식, 불에 탄 음식, 부패한 음식, 농약과 화학비료 탓에 질산염이 많이 함유된 식품, 조미료가 많이 들어간 자극적인 음식을 삼가고, 무엇보다 흡연이나 과음을 하지 말아야 한다. 또한 지방이 많은 음식, 당분과 탄수화물이 많은 음식을 한꺼번에 과하게 먹지 않는 것이 좋다. 우유와 유제품, 특히 요플레, 요구르트 같은 것은 몸에 좋다.3) 수술한 환자의 음식위암을 치료하기 위해서는 수술로 위의 3분의 2에서 전부까지 잘라내야 하고, 수술 후에는 위가 3분의 1로 줄어들거나 아예 없어지므로 위의 창고 역할을 못하게 된다.창고가 없어서 음식물이 소장으로 바로 내려가게 되면 소장에 과부하가 걸리기 마련이고, 그 결과 배가 아프고 설사를 하기도 하며 경우에 따라선 식은땀을 흘리고 정신을 잃기도 하는 덤핑증후군(dumping syndrome)이라는 게 생긴다. 또한, 수술 후에는 위 주위의 신경들이 잘렸기 때문에 위의 운동기능이 떨어지며 장이 붓고 유착이 생기는 등 다양한 변화가 생긴다. 위의 기능 저하 탓에 음식물의 소화 흡수가 원활치 못하니 식후 불편감이 생길 수 있다.하지만 소화 흡수 능력은 환자의 적응 정도에 따라 조금씩 회복이 된다. 따라서 수술 후의 빠른 회복과 영양 상태 개선을 위해서는 위에 부담을 주지 않는 범위 내에서 유□ 언어장애 : 변화된 의사소통방식3) 지식교육수준 무학□ 초□ 중□ 고■ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식 잘이해함□ 이해함■ 보통□ 모름□ 전혀모름□검사에 관한 지각 및 지식 잘이해함□ 이해함■ 보통□ 모름□ 전혀모름□수술에 관한 지각 및 지식 잘이해함□ 이해함□ 보통■ 모름□ 전혀모름□질병과 치료에 대한 잘못된 인식 입원 당시 극도의 불안감을 보임알고자 하는 정보 : 수술 여부현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력 포함) : DM, EGC현재 사용 약물 : Amaryl tab 4mg, Diabex tab 500mg, Lyrica cap 150mg과거의 입원 및 수술 경험 : 2022.06.15.~2022.06.18. 내분비대사내과 입원과거 병력 : DM, CAOD학습준비상태 :4) 지남력의식수준 : alert■ drowsy□ stupor□ semicoma□ coma□지남력 : 사람 : 있음 장소 : 있음 시간 : 있음행동/의사소통의 적절성 : 상황에 적절한 행동 및 의사소통을 보임기억력 장애 : 무■ 유□ 최근 : 과거 :6. 자아 인식(Self-Perception)1) 자아개념외모에 대한 만족도 : 매우만족□ 비교적만족■ 보통□ 불만족□ 매우불만족□2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망■ 통제가능□ 무력□ 절망□3) 질병/수술이 미치는 영향 : 알 수 없음4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 : 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계 : 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계 : 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현 : 아니오■ 예□ 이유 :7. 역할관계(Role Relationship)1) 직업만족도 : 매우만족□ 비교적만족□ 보통■ 불만족□ 매우불만족□2) 대인관계 : 매우사교적■ 비교적 사교적□ 비사교적□3) 경제상태 : 상□ 중■ 하□4) 가족관계결혼상태 : 미혼□ 기혼■ 기타 :자녀수 : 2 명가정 내 역할 : 가정 주부가정 내 역할에 대한 자가평가 : 아주잘함□ 잘함■ 보통□ 못함□ 아주못함□부부관계(이성) : 매우만족O정상/ 침상안정/ 부동0점6. 의식/ 정신상태자신의 기능수준 과대평가 혹은 잊어버림15점자신의 기능수준 잘 알고 있음0점O총점75총점 45점 미만 : 저위험총점 45점 이상 : 고위험※ 고위험군 : 45점 이상※ 낙상 위험 점수가 ( 75 )점으로 측정되었습니다.※ 낙상으로 인한 골절 및 2차 사고를 방지하기 위하여 간호사로부터 설명을 듣고 협조하여 주시기 바랍니다.? 욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)병동: 진료과:나이/성별: 77/F 등록번호: 이름: ***날짜(월/일)/감각인지정도1점: 완전히 제한의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 투여 등으로 통증 자극에 반응이 없음(통증자극에 신음하거나 주먹을 쥔다거나 할 수 없음). 신체 대부분에서 통증을 느끼지 못함.2점: 매우 제한통증 자극에만 반응(신음하거나 불안정한 양상으로 통증이 있음을 나타냄) 또는 신체의 1/2 이상에서 통증이나 불편감을 느끼지 못함.3점: 약간 제한말로 지시하면 반응하지만 체위변경을 해달라고 하거나 불편하다고 항상 말할 수 있는 것은 아님. 또는 사지에 통증이나 불편감을 느끼지 못함.4점: 제한 없음말로 지시하면 반응을 보이며 통증이나 불편감을 느끼고 말로 표현할 수 있음.O습기여부1점: 항상 젖어 있음피부가 땀, 소변으로 항상 축축함.2점: 자주 젖어 있음늘 축축한 것은 아니지만 자주 축축해져 8시간에 한 번은 린넨을 갈아주어야 함.3점: 가끔 젖어 있음가끔 축축하다. 하루에 한 번 정도 린넨 교환이 필요함.4점: 거의 젖지 않음피부는 보통 건조하며 린넨은 평상시대로만 교환해 주면 됨.O활동상태1점: 항상 침대에만 누워 있음도움 없이는 몸은 물론 손, 발을 조금도 움직이지 못함.2점: 의자에 앉아있을 수 있음걸을 수 없거나 걷는 능력이 상당히 제한되어 있음. 체중부하를 할 수 없어 의자나 휠체어로 이동 시 도움을 필요로 함.3점: 가끔 걸을 수 있음낮 동안에 도움을 받거나 도움 없이 매우 짧은 거리를 걸을 수 있음. 그러나 대부분의 시간은 침상이나 의자에서 보냄.4점: 자주mRBC

의/약학| 2024.04.01| 37페이지| 4,000원| 조회(214)

위암, 성인간호학, 간호학과, 케이스스터디, 성인간호학실습, 위암케이스, 간호학과실..

미리보기

닫기
아동간호학실습 케이스스터디 신생아 병리적 황달

표지CASE STUDY Jaundice 황달○ 원인 및 종류? 생리적(발달적) 요인 ex. 미숙아? 모유 수유? 빌리루빈의 과도한 생성 (용혈성 질환, 생화학적 결합, 타박상)? 결합형 빌리루빈을 분비하는 간의 능력장애 (효소결핍, 담도 폐쇄)? 과잉 생성되지만, 분비는 저하된 상태 (패혈증)? 질병 상태 (갑상선저하증, 갈락토스 혈증, 당뇨병 산모의 아기)? 과잉 생산을 가져오는 유전적 요인 (미국인 원주민, 아시아인)아이가 태어나면 태반을 통해 밖으로 배설되던 빌리루빈이 간에서 분해되며 여러 변화를 겪게 되는 과정으로 황달 증상이 발생한다.1) 생리적 황달신생아는 높은 적혈구 수치(성인의 2배)와 짧은 적혈구 수명(70~90일)으로 비결합 빌리루빈이 증가하는데 간의 미성숙으로 인한 효소(glucuronyl, transferase)활성부족으로 결합, 직접 빌리루빈으로 전환되지 못하고 재흡수 되어 순환하면서 피부, 공막에 침착되어 황달이 나타난다. 생후 2~4일경에 나타나며 1주일 정도 지나면 자연소실 되고, 혈중 빌리루빈 수치 5mg/dl 이상 시 황달로 본다.2) 병리적 황달빌리루빈 수치가 12mg/dl 이상이며 출생 후 24시간 이내에 황달이 나타나거나 2주 이후에도 지속되는 경우 병리적 황달이라고 한다. 원인으로는 용혈성 질환(어머니와 아기의 혈액형이 맞지 않는 경우), 감염, 선천성 대사질환 등이 있다. 간접 빌리루빈은 신경조직에 독성이 강하므로 증상이 심할 경우 뇌저신경질에 빌리루빈 축적되어 핵황달(kernicterus)이 나타날 수 있는데 중추신경계 억압증상, 뇌성마비, 정신지체, 난청 등을 유발할 수 있다.3) 모유 수유 관련 황달생후 2~4일에 시작하며, 모유 수유 아기의 12~35% 정도에서 발생한다. 모유 분비가 충분히 이루어지기 전에 수유하면 칼로리와 수분섭취가 부족한 공복 상태가 되어 간의 빌리루빈 청소 능력이 떨어진다. 또한, 수유량이 적으면 탈수가 생기고 혈중빌리루빈 농도가 올라가 황달이 생긴다.4) 모유 황달생후 5~7일에 시작하고, 모유 수유 아기의 2~4% 발생한다. 빌리루빈의 상승은 2주 동안에 최고에 이르며 점차 감소한다. 3~12주간 지속되는 빌리루빈의 높은 수치에 상관없이 신생아들은 건강하다. 황달은 직접 빌리루빈으로의 전환을 방해하거나 빌리루빈 배설을 감소시키는 모유의 성분 때문에 발생하는데 모유 수유로 대변횟수가 적어지면 대변으로부터 빌리루빈을 재흡수할 수 있는 정체 시간이 길어지게 된다.○ 임상증상피부와 눈이 노랗게 되고, 심하면 얼굴에서 시작하여 몸통 아래로 차차 손바닥, 발바닥까지 내려간다. 피부의 황달을 관찰할 때는 옷을 전부 벗기고 충분한 조명하에서 피부를 손가락으로 눌러 보거나 유리판으로 피부를 압박하여 황달의 유무를 관찰한다. 황달의 가장 무서운 합병증으로는 뇌의 기저핵에 빌리루빈 색소가 침착되는 핵황달이다. 핵황달의 증상은 아기가 축 늘어지거나 경련을 일으키며 나중에는 청력저하, 뇌성마비를 초래한다.* 황달의 정도 추정Zone황달의 분포혈청 Bilirubin(mg/dl)1얼굴과 목까지 와 있을 때6 (4~8)2동체의 배꼽까지 와 있을 때9 (5~12)3동체의 하부, 대퇴까지 와 있을 때12 (8~16)4팔, 다리, 발목까지 와 있을 때15 (11~18)5손바닥, 발바닥까지 와 있을 때15

의/약학| 2023.12.19| 12페이지| 2,500원| 조회(180)

아동간호학, 황달, Jaundice, 아동간호학실습, 아동간호학케이스스터디, 황달..

미리보기

닫기