기흉 스터디 케이스

소개

"기흉 스터디 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. Case Study
3. 진단적 검사
4. Medication
5. 간호과정 기록지
6. 참고문헌

본문내용

1. 기흉 pneumothorax
(1)정의
기흉은 가슴막안에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태이다.
(2)원인
가슴막 천자를 잘못했을 때나 가슴 수술시 사고로 생긴 외상, 양압 환기로 인한 압력외상으로 발생한다.
공기가슴증에는 기관, 기관지, 허파꽈리와 같은 호흡기도가 파열되어 가슴막안으로 공기가 들어가는 폐쇄공기가슴증(자발공기가슴증)과 가슴벽에 생긴 외상성 상처를 통하여 가슴막안으로 공기가 들어가는 개방성 공기가슴증(외상성 공기가슴증)이 있는데 자발공기가슴증이 더 흔하다.
(3)증상
흉통(가슴통증)과 호흡곤란이다. 흉통은 운동과는 관계없이 생기며 보통 24시간 이내에 사라지고, 호흡곤란은 이전에 폐질환이 있었거나 기흉의 정도가 큰 경우에 심하게 나타날 수 있다. 그러나 보통의 경우에는 대부분 가벼운 호흡 곤란만 발생한다.
(4)진단
검사상 특별한 소견이 없으며 25% 이상의 폐허탈을 동반한 기흉에서는 호흡이 감소되고 소실된다. 가슴 엑스선 검사에서 특징적인 공기 음영이 나타난다. 환자가 최대한 숨을 내쉰 상태에서 가슴 엑스선을 찍으면 기흉이 증가되는 효과가 있어 기흉 관찰이 용이하다.
(5)검사
흉부 엑스선 사진으로 진단하며 일차성 자연 기흉의 경우 흉막하 소기포의 위치를 파악하고자 컴퓨터단층촬영(CT)을 시행한다.
(6)치료
기흉의 1차 치료는 산소를 투여하면서 기다리는 것이다. 하지만 기흉 환자의 대부분은 흉관 삽관을 하게 된다. 이 흉관 삽관의 장점은 지속적인 공기 누출이 있는 경우에도 폐의 팽창이 효과적으로 이루어지며 필요한 경우 흡인 장치를 추가하여 효과를 높일 수 있다는 점이다.
그 외 공기 누출을 막기 위해 화학적 흉막 유착술을 시행하는 방법
공기 유출이 일주일이상 지속되거나 재발성 기흉이 생긴 경우, 폐 양쪽에 동시에 기흉이 생기거나 엑스선 검사에서 아주 큰 공기주머니(Bulla)가 보이는 경우, 직업적인 요인, 혈흉, 농흉등 합병증이 있는 경우에는 수술을 시행한다.

참고자료

· 김금순 외(2020), 성인간호학Ⅰ 수문사
· 성미혜 외(2018), 간호과정 과학적, 체계적 문제 접근
· 네이버 지식백과 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)