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정신간호학 활동요법 -조현병

프로그램명손잡고 숨은그림찾기!목적집중력과 사고력, 협동심 향상 및 의사소통 증진일시장소병원 프로그램실참석자병원 내 조현병 환자진행자주진행자정신전문간호사보조진행자간호대학생준비물- 숨은그림찾기 프린트물- 볼펜, 싸인펜- 상품프로그램 진행방법 및 내용도입(10분)- 다같이 앉아서 서로 인사를 나눈다.- 프로그램에 전반적인 설명을 해준다.주의 사항활동(40분)- 주진행자가 2인1조로 조를 만들어준다.- 서로에게 자기소개를 하고 숨은그림찾기 프린트물을 나누어준다.- 개인이 프린트물에 대한 숨은그림찾기 할 시간을 준다.- 짝꿍과 자신이 찾은 것과 못 찾은 것을 공유하며 도움을 주고 받는다.마무리(10분)- 가장 많이 찾은 조 1,2,3등을 선정하여 상품을 지급한다.- 짝꿍에게 감사인사를 한다.- 소감을 나누고 프로그램 요약하며 마무리한다.대상자 반응“친구랑 같이해서 다 찾았어. 너무 좋아”“또 하고 싶은데 더 없어요?”“오랜만에 집중해서 기분이 좋아”

의/약학| 2024.08.05| 1페이지| 2,500원| 조회(228)

정신간호학, 활동요법, 정신간호학실습, 컨퍼런스, 조현병

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모성간호학 케이스스터디, 제왕절개, C-sec , 간호진단 2개 간호과정 2개

모성간호학실습Ⅱ-제왕절개분만,Cesarean section-실습일자제출일자실습병원과 부서담당교수교과목명제출자문헌고찰-제왕절개, Cesarean section-정의: 제왕절개분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다.1)적응증①모체와 태아측 요인아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우 실시한다.②모체측 요인·모체 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암·중증 감염: 단순포진 Ⅱ형, 활동성 병소·과거 제왕절개 분만·자궁수술의 경험·난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄·35세 이상의 초산부나 오랫동안 난임이었던 경우③태아측 요인·태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)·횡위, 둔위 등 선진부 이상·다태아(선진부가 둔위인 경우)④태반 요인·전치태반, 태반조기박리2)분만 준비(1) 수술 전 면담주치의와 마취과 의사는 수술 전에 산부를 방문하여 산부의 내과력을 파악하고 안전한 마취방법을 사용하기 위한 사정을 한다. 또한 주치의는 수술 전 산부와 가족에게 수술방법과 마취방법에 관해 미리 정보를 주고 동의를 얻어야 한다.간호사는 수술에 대해 산부가 가지고 있는 지식을 파악한다(수술절차, 수술 후 입원기간, 도뇨관과 정맥수액공급 등과 같이 수술 후 사용되는 기구, 신생아에 대한 기대 등). 병실 환경 소개 및 산부의 활력징후, 신장과 체중을 먼저 측정한다. 이 외에 과거 수술 경험, 현재 복용하고 있는 약물이 있는지 특이 체질 여부 등도 파악해 두는 것이 좋다. 질 분만하는 신생아와는 달리 제왕절개 시에는 태아가 산도 통과 때 흉과에 압박이 없으므로 폐에 차 있는 액체가 제거되기 힘들어서 분만 후 1-2일 정도 호흡곤란이 있는 경우도 있다.(2) 수술 위험 요인의 확인①불충분한 영양 상태: 비만하거나 단백질, 비타민 결핍이 있는 산부의 경우에는 수술 후 상처 회복이 제대로 되지 않으므로 수술하기에 위험하다.②연령: 산부의 연령은 혈액 순환과 신장 기능에 영향을 주기 때문이다.③일반적인 건강상태: 심장병, 당뇨병, 빈혈, 간질수술 전 투약, 수술장소 이동 등과 같은 수술 전 준비 교육이 필요하며 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기 이상의 필요성도 알려주는 것이 좋다. 산부에게 수술하는 이유를 충분히 이해시키는 것이 중요하다.·수술 후 합병증을 예방하기 위해 수술 전날 미리 심호흡, 기침, 다리운동 등에 대해서 교육한다. 정기적인 심호흡은 폐에 충분히 공기를 공급하여 주고 폐에 점액이 정체되 지 않도록 도와줌으로써 감염의 가능성을 완화시킬 수 있다. 수술 후 기침 시 복부절 개부위의 불편감을 완화하기 위해서 손이나 베개로 수술부위를 받치는 것이 도움이 된 다고 교육한다.·순환정체를 예방하기 위하여 한 시간에 다섯 번 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡, 신전 시키는 운동을 지도한다. 또한 침상에서 두 다리를 들고서 원을 그리는 운동도 효과 적이다. 특별히 제왕절개 뒤에는 하지 순환이 압박되어 하지 순환 정체가 되기 쉽다.③ 수술 직전 간호·수술 직전 활력징후를 측정한다.·수술복을 입힌다.·머리핀을 제거하고 머리는 단정히 한다.·손톱의 매니큐어를 지우도록 하고 반지 등의 장신구를 빼도록 한다.·구강을 깨끗이 하고 의치가 있으면 뺀다.·콘텍트렌즈 착용 여부를 확인하고 제거한다.·산부를 확인할 수 있는 이름표를 작성하여 손목에 채워 준다.·유치도뇨관을 삽입한다.·정맥을 통한 적절한 수액 공급을 유지한다.·차트와 수술 전 체크리스트를 완성한다.·수술 전 투약: 수술 전 투약은 최소한으로 하여 태아 혈액 공급이나 신생아의 첫 호 흡에 지장을 주지 않아야 한다. 수술 전 투약으로는 타액, 위액 등의 분비물 억제를 위한 로비눌 제제를 투여한다. 무통마취제는 태아의 호흡을 억제하므로 피하도록 하며 자궁수축제는 미리 준비해둔다.·수술실 준비: 신생아 간호를 위한 준비와 신생아 응급소생술을 위한 신생아 보온기, 산소, 신생아 흡인기 등을 준비한다.3)수술방법(1)재래식 제왕절개복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법이다. 다음과 같은 경우 적용한다.·태아의 재태연력이 34주 기록이 필요하다.③ 배뇨간호방광팽만은 자궁수축을 저해하여 산후 출혈을 초래하게 되므로, 수술 후 보통 처음 24 시간 동안은 정체 도뇨관을 유지하도록 하고 정체 도뇨관 제거 후 4-8시간내에 자연배 뇨를 하는지 확인하고 계속적으로 방광기능을 평가해야 한다.④ 모아애착제왕절개 시에도 마찬가지로 신생아를 산부에게 보여주어 심리적인 안정을 도모하고 모자간에 정서적 관계를 돈독히 유지시킨다.⑤ 활동과 휴식 증진2시간마다 산모의 체위를 변경하도록 하는 것이 필요하며, 조기 이상은 방광과 장의 기능을 향상시키고, 혈전의 생성을 감소시키며, 호흡기 합병증(폐렴)을 예방하고 순환기 능을 증진시켜 준다. 제왕절개 분만 후 12-24시간 정도 경과하면 조기이상이 가능하 다. 산모가 마취에서 완전히 깬 뒤나 8시간 정도 경과한 뒤에는 침상에서 내려와 움직 일 수 있는데 이때 저혈압으로 인한 현기증에 유의해야 한다. 또한 산모에게는 충분한 휴식이 요구된다. 산모의 피로는 회복을 돕지 못한 뿐 아니라 산후 감염을 일으키고, 그로 인해 모아 유대관계도 저해할 수 있다.⑥ 편안함 도모수술 후 동통은 보통 수술부위의 통증이나 장의 기능 회복으로 인한 가스 통증, 수술 중 복부 근육의 긴장으로 오는 옆구리 통증, 부동자세로 오는 근육통, 산후통, 방광팽만으 로부터 오는 불편감 등이다. 수술 후 통증과 불편감은 진통제 투약 및 산모의 체위로써 경감시켜 주게 된다.⑦ 출혈 및 감염예방질 출혈이 있으므로 패드를 관찰하고 자궁수축여부도 관찰한다. 수술 상처부위의 출혈 유무와 상처봉합상태도 계속 살펴야 하며 수술 직후 모세혈관 출혈로 인한 스며나오는 것을 예방하기 위하여 모래주머니를 올려 주어 압박을 가한다. 자궁수축제는 자궁수축 과 출혈을 방지하기 위하여 사용한다. 활력징후를 계속 측정하여 출혈이나 쇼크를 미리 방지한다. 출혈 시는 맥박이 빨라지고 호흡이 증가하며 혈압이 하강하여 환자는 불안정 해진다. 처방에 따른 예방적 항생제 요법을 시행한다.⑧ 산모를 위한 일반적 간호유방간호, 회음간호, 산 분만 후 산모의 활력징후가 안정적이고 마취로부터 회복되면 대개 1~2시간 후 산욕 병동으로 옮긴다.(2)산후관리산후 첫 2~3일은 산모의 수술 부위 통증과 복부팽만으로 인한 통증이 주된 간호 문제이다. 수술 시 경막외마취를 했을 때, 수술 후 1일 정도 통증 경감을 위해 경막관을 통해 진통제를 투여하기도 하였으나, 최근에는 진통제를 3~4시간마다 투여하거나 PCA가 처방되기도 한다. 기타 통증 경감을 위해 자세 변경, 수술 부위 베개로 지지하기, 이완요법을 지도한다.조기 이상과 흔들의자에서의 몸 움직임이 가스 통증을 완화시키고, 가스 생성 음식과 탄산음료 섭취를 피하는 것이 가스 통증을 최소화하는 데 도움을 준다.복부 드레싱도 주기적으로 사정하여 절개 부위에 염증과 부종이 없는지 확인한다. 수술 후 복부상처의 ooz-ing을 방지하기 위해 모래주머니로 압박한다. 정맥 내 수액은 금식기간 중 24~48시간 동안 계속해야 하며, 수분 균형 유지를 위해 정확한 섭취량과 배설량을 기록한다.수술분만 후 생리적 문제로 피로, 활동제한, 절개부위 통증 문제가 있다. 매일 제공할 간호는 회음부 간호, 유방 간호, 위생관리이다. 간호사는 산모의 활력징후, 절개부위, 자궁저부와 오로를 사정한다. 척추마취로 수술한 산모는 수술 후 베개를 베지 않도록 한다.호흡음, 장음, 하지의 순환상태, 배변과 배뇨 문제 또한 사정한다. 산욕기 동안 산모의 정서적 간호 문제와 교육 요구 또한 충족시켜야 하는데, 일부 산모는 자연분만을 하지 못한 데 대해 실망할 수 있으며, 낮은 자존감이나 부정적인 감정을 표현하기도 한다. 또 일부 여성은 아기가 건강하다는 사실에 만족감을 표현하기도 한다.제왕절개분만 후 퇴원은 대개 6~7일 후 이루어지나 합병증이 없는 경우 수술 후 3일째 조기퇴원도 가능하다. 간호사는 제한된 시간 내에 산모 자가간호와 신생아 관리를 위한 교육을 실시한다. 퇴원 교육은 식이, 운동과 활동 제한, 유방간호, 성생활과 피임, 투약, 합병증 징후와 신생아 관리를 포함한다.퇴원 후 병□ 없다■ 있다면:학대징후없음6) 임상검사검사명정상치검사결과결과해석1/251/26Hb10.0~16.5 (g/d)13.88.3 (▼)▲ 혈색소증, COPD, 탈수 등▼ 갑상선항진증, 빈혈, 심한 출혈 등Hct30.0~55.0 (%)34.924.2 (▼)▲ 탈수, 만성폐부전, 신부전, 체액손실 등▼ 신장질환, 갑상선항진증, 빈혈, 백혈병 등RBC3.50~5.50 (106/μL)3.862.84 (▼)▲ 심한설사, 탈수, 심폐기능이상 등▼ 빈혈, 출혈, 백혈병 등WBC3.5~10.0 (103/μL)2.5 (▼)20.8 (▲)▲ 급성간염, 충수염, 세균성 감염, 백혈병▼ 세균감염, 골수기능저하, 재생불량성 빈혈 등Platelet100~450 (103/μL)14869 (▼)▲ 외상, 심장병, 결핵 등▼ 바이러스감염, 폐렴, 빈혈, 용혈장애, DIC, AIDSRDW10.0~16.5(%)18.4 (▲)-▲ 거대적아구성 빈혈▼ 철분결핍성 빈혈Proteinnegative+25mg/dv-사구체장애, 요세관의 재흡수기증장애, 요로감염, 방광염, 신장염, 신증후군, 임신중독증 과도한운동, 정신적흥분, 스트레스, 고단백식이, 생리전후, 오래 서 있는 경우 등 미량은 정상 간주occult bloodnegative+++250/ul-신장염, 신장결석, 요로결석, 방광염, 요도염 등을 의심할 수 있으나 과로, 스트레스, 과도한 운동, 월경 시에서도 양성이 나올 수 있음7) 사용하고 있는 약물의 종류약물명(성분명)투약방법적응증, 효과부작용금기하트만액 1L성인500-1,000mL 정맥주사 속도: 1시간 체중 kg당 0.5g 이하1) 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정2) 대사성 산증의 보정3) 에너지 보급1. 대량ㆍ급속투여:뇌부종, 폐부종, 말초부종1. 젖산혈증2. 수분과다상태3. 저장성 탈수증4. 고나트륨혈증5. 신생아(≤28일)5%포도당주사액 1000ml성인1회500∼1000 mL정맥주사시간당 0.5 g/kg 이하1) 탈수증2) 수분결핍시의 수분보급3) 주사제의 용해희석제1 발진

의/약학| 2023.12.04| 13페이지| 3,000원| 조회(138)

제왕절개, 모성간호학, 케이스스터디, c-sec, 모성간호학실습

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성인간호학실습 직장암, Rectal cancer 케이스스터디 진단3개 과정2개

성인간호학실습Ⅱ-직장암, Rectal cancer-실습일자제출일자실습병원과 부서진단명담당교수교과목명제출자사례연구진단명: Rectal cancer질환 선정 이유: 이 대상자를 선정하게 된 이유는 칠곡경북대학교병원 96(동)병동에 실습하면서 많은 비율의 환자분들이 이 진단을 받고 입원해 계셔서 학습해보고 싶었고 성인 간호학 시간에 배웠던 결장직장암이라는 진단을 더 관찰해보고 싶었습니다.직장암, Rectal cancer결장직장암은 대부분 선암으로 우리나라에서도 식생활 습관이 점차 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세이다. 결장직장암은 어느 연령에서나 발생할 수 있으나 50대 이상의 연령층에서 가장 호발하고 남녀 발생률은 비슷하다. 악성 종양은 약 70%는 결장 원위부(구불창자, 직장)에서 발생한다.1.정의: 직장에 생기는 악성 종양2.원인확실한 원인은 알려져 있지 않지만 50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 지나치게 정제된 음식과 가족적 성향 등이 위험인자로 알려져 있다. 저섬유소식이는 소량의 변을 형성하여 장내 통과시간이 지연되므로 대사와 장내세균의 최종 산물인 발암 물질과 장 점막의 접촉 시간이 길어짐으로써 위험요인이 되며, 고칼로리의 지방음식과 육류의 과다 섭취 또한 암 발생과 관련된다. 만성 궤양성 대장염, 육아종 및 가족성 용종이 있으면 위험이 더 높아진다. 가족성 선종성 용종은 상염색체 우성으로 유전되며 결장직장암에 발생하는 용종의 대부분을 차지하고 40세까지 거의 100% 암으로 발전한다.3.발생률2021년 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2019년에 우리나라에서는 254,718건의 암이 새로이 발생했는데, 그 중 직장암은 남녀를 합쳐 11,828건으로 전체의 4.6%를 차지했다. 남녀의 성비는 1.8:1로 남자에게 더 많이 발생했다. 발생 건수는 남자가 7,554건, 여자는 4,274건이었다. 남녀를 합쳐서 연령대별로 보면 60대가 26.8%로 가장 많았고, 50대가 23.0%, 70대가 21.4%의 순이었다.(보건복지부 중앙암등 준다.임상병리검사로는 빈혈 확인을 위한 CBC검사, 응고검사, 간전이 확인을 위한 간기능 검사, 암태아항원(CEA)검사 등이 시행된다. CEA는 결장직장암에 특이적인 것은 아니지만 대장암 발생 시 수치가 상승하므로 질환의 진행 여부를 판단할 때 도움을 준다. CEA는 수술 후의 예후를 확인하는 데 가장 효과적인데, 수술 전에 상승되었던 수치가 수술 후에 정상으로 돌아오면 종양이 성공적으로 제거되었음을 의미하고, 수술 후에도 계속 상승되어 있거나 수술 전보다 더 상승되는 경우는 종양이 남아 있거나 퍼진 것을 암시한다.6.치료수술의 종류는 종양의 위치와 크기, 진행 단계 및 환자의 전신적인 상태 등에 따라 다르다. 개복술과 복강경 장절제술이 있는데 복강경 장절제술은 개복술과 비슷한 수술결과를 보이면서도 절개창이 작아 절개부위 감염이 적고 장기능을 빨리 회복시킨다.-저위전방절제술(항문괄약근 보존수술): 저위전방절제술(low anterior resection; LAR)은 원위부 직장암일 경우에 시행하며, 종양의 위치에서 원위부로 2cm 이상의 거리를 두어 절제한다.-복회음절제술(항문괄약근 절제술): 복회음절제술(ab-dominal-perineal resection;APR, Mile’s operation)은 암이 항문관 2~3cm 이내에 위치해 있을 때 가장 흔히 시행되는 수술이다. 복부절개를 하여 침범된 원위 구불 창자, 장과 항문 및 주위의 혈관과 림프절을 포함하는 광범위 절제술을 시행한 후에 회음부는 봉합하고 근위 구불창자를 복벽을 통해 꺼내어 좌측 하복부에 영구적인 결장루를 시행하는 수술 방법이다.7.합병증수술에 따른 합병증은 감염, 출혈, 연결부 누출, 누공 형성 등인데, 노인이나 당뇨병 환자는 특히 위험하다. 골반부의 광범위한 림프절절제술을 시행한 환자는 신경손상으로 인한 배뇨조절 장애나 성기능 장애를 경험할 수 있다. 수술 후 방사선 치료로 인해 점막 염증이 동반된 경우는 심한 설사가 나타나는데, 이때 결장루 주머니가 있는 경우는 변실금이 초래된다.8.간제공한다.장루 개구부는 부착한 결장 주머니가 압박을 가해 혈액 순환 장애가 오지 않도록 개구부의 크기를 측정하여 주머니 구멍크기가 개구부보다 2~3mm 더 크게 붙여야 한다.4시간마다 장음을 청진하고 연동운동이 돌아올 때까지 금식한다. 직장에 가스가 차 있다면 의사의 지시에 따라 20~30분 동안 직장관을 삽입하는 것이 도움이 된다. 조기이상은 연동운동의 회복을 돕는다.9.교육내용복회음절제술을 시행할 환자에게는 수술 후 앉는 것보다는 측위를 취하거나 자주 짧게 걷는 것이 더 좋다는 것, 좌욕을 위한 적절한 체위 등에 관해 교육한다. 결장루술을 시행할 환자에게는 수술 전 장루전문간호사가 방문하여 환자를 사정하고 장루에 대해 전반적인 설명을 하여 장루 자체가 약간의 불편을 초래할 수 있으나 장애가 아니며 수술전과 같이 정상적으로 활동할 수 있다는 자신감을 갖도록 도와준다. 장루전문간호사는 장루의 위치를 환자와 상의하여 결정하고 모든 치료와 절차에 대해 설명하며 환자의 불안 정도를 측정하여 지지간호를 제공한다.또한 환자에게 개구부(장루)를 관찰하는 법을 교육한다. 개구부는 붉고 습기가 있으면 혈액 공급이 적절하다는 것을 의미하며, 흐린 푸른색은 허헐을, 매우 건조하고 회색빛이나 검은 갈색의 개구부는 괴사를 의심할 수 있으므로 즉시 의사에게 알려야 한다.Ⅰ.질환 문헌고찰Ⅱ. 간호과정 적용1)일반적 사항성명:박OO 연령: 74 성별: M신장: 169.7cm 체중: 73.8kg직업: 무직입원일: 2023.02.03입원하기 전에: 집에 혼자 삶□ 집에서 친척과 삶□ 요양시설에 있었음□집에서( 배우자 )와 살고 있음■ 집이 없음□응급실을 통해서 옴□ 기타□입원실로 올 때: 휠체어를 타고 옴□ 앰블런스를 타고 옴□침대차를 타고 옴□ 걸어서 옴■진단명: Rectal cancer간호사정일자: 2023년 02월 03일 정보제공자: 본인, 배우자2)자료수집(1)자료수집①의식수준■Alert □drowsy □stupor □semicoma □coma②활력징후체온: 36.5℃ 측정부위: 액 -청력교정 ■무 □유청력교정의 종류 □보청기 □기타()후각후각장애 ■무 □유원인: -미각미각장애 ■무 □유원인: -촉각촉각장애 ■무 □유부위: -원인: -종류 □저림 □둔감 □과민 □무감각 □기타()G.지식①교육수준 □무학 ■초 □중 □고 □대 □대학원②질병에 관한 지각 및 지식 □잘 이해함 □이해함 ■보통 □모름 □전혀모름③검사에 관한 지각 및 지식 □잘 이해함 □이해함 ■보통 □모름 □전혀모름④수술에 관한 지각 및 지식 □잘 이해함 □이해함 ■보통 □모름 □전혀모름⑤잘못된 인식: -⑥알고자 하는 정보: 장루교환법, 식이H.감정①최근의 스트레스 생활사건 □무 ■유(입원)②정서 상태 □매우 안정 □안정 ■불안정 □매우 불안정③현재 질병에 대한 느낌 ■수용 □무관심 □분노 □부정(2)현병력①발병당시부터 현재 입원시까지의 병력: anal bleeding으로 시행한 CFS 검사상 Rectal cancer로 진단받아 OP위해 adm → 2/6 Robotic LAR &loop ileostomy②현시점에서 주호소:anal bleeding(3)과거력개인습관흡연: ■무 □유고지방식이: ■무 □유운동정도: 주당 3회 1시간고혈압: ■무 □유당뇨병: ■무 □유혈액장애: ■무 □유심질환: ■무 □유뇌질환: ■무 □유신경계 수술: ■무 □유C. 가족력①가계도②가족 중 앓았던 질병■무 □유D.주호소:Anal bleeding(4)신체사정키: 169.7cm 체중: 73.8kg 활력징후: BP: 112/73 P: 70 R: 15 T: 36.51.일반상태(전반적인 건강상태)2.피부상태- 건조하고 주름이 많이 짐3.머리, 눈, 귀, 코, 구강 및 목의 상태 머리 검은색이며 탈모 있음,구강 상태 양호함, 목 움직임에 이상 없음4.호흡기 상태- 이상 없음5.순환기 상태- 이상 없음6.소화기 상태- 배변 횟수가 잦으며 항문 출혈 있음7.유방 및 비뇨생식기 상태- 유방, 비뇨생식기 상태 양호함8.근골격계 상태- 움직임에 이상 없음9.신경상태- 이상 없음10.내분비 및 기타상태- 이상 없음(5)진단5▲Erythrocytosis,Polycythemia,Dehydration▼Anemia,Leukemia,Hyperthyroidism,Hemolysis anemia,of pregnancy,Acute massiveblood loss,CirrhosisMCV80-96n(u³)102.199.4100.9▲비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법▼철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH27-31pg(u u g)35.235.035.1▲비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법▼철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC32-36%34.435.234.7▲비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법▼철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈RDW12.3-15.215.414.612.8▲철분결핍성빈혈,골수이형성증후군,한냉응집소PLT150-400×10/▲암,외상,만성백혈병,Polycythemia vera,류마티스관절염,심장병,만성췌장염,경화,결핵▼감염,폐렴,알러지,급성백혈병,재생불량성빈혈,암화학요법중,대형수술후PCT0.12-0.36%0.130.120.13▲악성종양MPV7.2-11.1fL9.910.210.7▲골수이상,백혈병,재생불량성빈혈,혈소판이상,비장이상PDW9.8-16.2fL16.157.013.2▲적혈구대소부동증Diff.CountSeg.Neutrophils전체 WBC의 54-62%2000-7000/60.162.259.9▲세균감염시▼독소적항원,호르몬질병,혈액질병시Lympho-cytes전체 WBC의 25-35%100-400/34.245.343.2▲세균성상기도감염,호르몬질환▼Hodgkins disease,Cushing syndiation syndrome,화상,외상Monocytes전체 WBC의 3-5%100-600.ml3.02.83.7▲감염시,collagen disease,Hematologic disorderEosino-phils전체 WBC의 1-4%0-450/ml1.10.20.0▲과민성알러지, Addison’s disease▼Adrenal의 증가Basophils0~2.00.20.40.0▲Granulocytic or basoph

의/약학| 2023.12.04| 22페이지| 4,000원| 조회(186)

성인간호학, 직장암, 케이스스터디, 성인간호학실습

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정신간호학실습 케이스스터디 조현병 , 진단 5개, 과정2개

(1)일반적 사항진단명: 조현병 결혼상태: 미혼성별/나이: M/40 직업: 무직학력: (중학교 2학년 때 증상 발현되어)중학교 중퇴 경제상태: 보통종교: 무교 한달용동: 20만원월 평균 수입: - 월 평균의료비: -동거인 수입: 아버지 (자영업으로 일정 수입 아님) 의료보장: 국민보험주거형태: (입원 전)가족과 함께 거주 등록동기: -정보 제공자: 아버지(2)정신과 관련사항1. 입원시 주증상(현 병력)OO정신병원에서 11년, 본원에서 2회 입원하셨던 분으로 퇴원 후 집에서 약을 잘 복용하고 잘자며 지내다가 어머니에게 소리치며 욕하는 행동도 보였고, 어머니 척추협착증 수술 계획 있어서 (돌봐줄 보호자가 없어 환자가 걱정되어) 환자의 동의를 얻은 후에 동의입원을 함.Delusion(+)(망상) , Hallucination(+)(환각) 거울 앞에서 자신의 머리카락을 뽑는 강박행동이 관찰되었음.대상자는 환청을 경험하며 아무도 없는 상황에서 계속해서 욕을 하는 행동이 관찰되었음.또한 피해망상을 경험하며 다른 환자가 자신에게 욕설을 하고 때리려고 한다고 주장하고 다른 환자들이 먼저 말을 하거나 행동을 하지 않았음에도 큰소리로 욕하고 소리치며 공격적인 행동을 하는 모습이 관찰되었음.(저번 입원때 병동의 환자와 다투어 이실한 경우가 2번 있었고, 다른 환자의 왼쪽 눈을 주먹으로 때리고 본인 물건을 땅에 던져 격리실에 격리되었던 기록을 확인함. 대상자가 다른 환자들에게 욕설을 하면 다른환자도 욕설로 받아치는 모습을 관찰함. 다른 환자와 지속적인 관계 형성이 이루어지지 않는다고 기록된 내용을 확인함. 치료에는 협조적이지만 투약 시간에는 약간 경직된 모습이 관찰되었음)(활동양상은 방안에서 티비로 음악 프로그램을 보며 춤을 추거나 노래를 함.하루에도 몇십번씩 거울을 보며 머리카락을 들쳐보고 자주 확인하는 모습을 관찰하였음.좋아하는 노래방 프로그램에 참여하는 것을 관찰함. 저에게 다가와 먼저 말을 걸고 대화를 하다가 곧장 방으로 들어가는 모습 보임)2. 과거력-정신과적 과거력없음-타ㆍ스트레스원대상자에게 무엇이 가장 힘든지 질문하니 “다른사람이 하지 말래도 말을 걸어요” “시끄러워요” “남은 다 싫어요” 라고 대답함ㆍ대처기술-방어기전: 투사- 자신 주변의 환자에게 먼저 욕설을 하고 의료진에게는 그 환자가 먼저 욕을 하였기 때문에 자신도 욕을 한 것이라며 “저 사람이 먼저 말을 걸고 욕하잖아요. 저사람이 잘못했어요” 라고 주장하는 것을 관찰3.발달영역 (대상자에게 어린시절에 대해서 물어보면 모른다고만 대답하심)ㆍ태생기사정할 수 없음ㆍ유아기사정할 수 없음ㆍ아동기사정할 수 없음ㆍ청소년기중학교 2학년 때 증상 발현으로 학교를 중퇴하였음청소년기에 발병한 경우 대인관계적, 학문적, 직업적 기능에서 기대되는 수준에 도달하지 못함ㆍ성인초에서 현재까지초기 성인기, 중년기를 지난 지금까지도 대인관계적, 학문적, 직업적 기능에서 기대되는 수준에 도달하지 못함타인과 긍정적인 대인관계를 맺을 수 없으며 추상적 사고 능력, 사고장애, 인지장애 등으로 학문적, 직업적 기능에 어려움을 겪음4.영적 영역ㆍ종교생활: 무교ㆍ가치관: 자신의 삶에서 가장 중요한 것이 무엇이냐는 질문에 “몰라요”라고 대답함5. 정신건강영역가. 전반적 외양-자세:살짝 허리를 움츠리고 있으나 비정상적인 걸음거리나 틱은 관찰되지 않음-얼굴표정:평상시 표정은 약간 어두운 편으로 복도를 돌아다닐 때는 시선이 바닥을 향하고 있음.대화 시 시선접촉은 자연스럽지만 한 가지 표정을 유지하는 편임.대화 중간 살짝 웃음을 짓기도 함-외모:검은색 곱슬 머리카락을 가졌으며 머리스타일은 짧음 .바지는 환자복을 입었지만 상의는 자신의 옷을 입음-위생상태:세수는 매일 하며 매 2~3일 마다 목욕, 머리감기를 한다고 말함.환자복은 일주일에 한번씩 갈아입는다고 대답함대체로 자가 간호를 수행 할 수 있는 것으로 판단됨나.정서와 기분- 현재의 기분: 우울증( ) 불안( ) 두려움( ) 동요( ) 긴장( ) 죄책감( ) 양가감정( )-적절성: 적절하다( ) 부적절하다(+) 약간의 둔마된 정서 (대상자에게 현재 기분에 대해서 물으면 경우를 관찰함 (사고이탈)라. 지각마. 언어말비빔(-) 신어 조작증(-) 음연상(-) 반향언어(+) ,말의 속도는 빠르지 않음바. 행동(활동)혼자 복도를 다닐 때 시선이 바닥으로 향해 있음사. 의식의식은 alert, 명료하며 특이사항 없음아. 지적능력중학교 중퇴로 초등학교 수준의 학업적 성취도를 가진 것으로 관찰됨ㆍ지남능력: 시간(+) 장소(+) 사람(+) (시계를 보며 몇시인지 알 수 있고 자신이 밀양우리병원에 있다는 것도 알고 있으며 수간호사, 간호사, 학생간호사 등 사람을 구별할 수 있음)ㆍ기억력: 즉각기억장애 (제 이름을 확인한 후 1분도 되지 않아 다시 확인하는 등 (2~3번 반복함) 즉각기억장애를 보였음. 오늘 무엇을 먹었는지, 맛있었던 반찬이 무엇인지에 대한 질문에는 잘 대답하였으나, 자신이 했던 이야기를 기억하지 못하고 “ 그 얘기 어디서 들었어요?” 라고 말하는 등 최근 기억의 저하가 관찰되었음. 자신의 생년월일, 가족의 나이, 주소 등을 정확히 알고 있는 것으로 보아 과거 기억에는 문제가 없는 것으로 보임)ㆍ판단력: (+) (“전화카드가 땅바닥에 떨어져 있으면 어떻게 하실건가요?” 라고 질문하니 “간호사 선생님한테 줘야 해요”라고 대답한 것을 보아)ㆍ추상적 사고: (-) (속담의 뜻에 대해 이해하지 못하는 것을 봤을 때) “알고 있는 속담이 있나요?” 라고 질문하니 없다고 대답하였고, “돌다리도 두드려보고 건너라”라는 속담에 대해서도 “무슨 뜻인지 잘 몰라요”라고 대답하였으므로 추상적 사고능력에 장애가 있음을 관찰할 수 있음)ㆍ계산능력: (+) (“6+6은 몇일까요?”라는 질문에 “12”라고 대답하였고, 자신의 나이를 “2022년에서 2023년이 됐으니 1살 더해서 40이요”라고 말한 것으로 보아 계산력이 관찰되었음)ㆍ지능: 쉬운단어로 천천히 말하는 기초적인 질문과 일상적인 질문은 대부분 이해할 수 있음대답하기 싫거나 이해하지 못한 질문은 “무슨말인지 몰라요”라고 표현하심자. 병식ㆍ질병에 대한 완전한 거부( ) 생각하고 있다는 약간의 의식(성분)명약리작용주요효과경로/방법/용량부작용환자 및가족교육내용쿠에티아핀정300mg비정형항정신병약물정신분열병, 양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 급성치료, 양극성장애의 우울삽화의 급성치료PO/bid/하루 총 600mg졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립성 저혈압, 체중증가, 당뇨, 고지혈증 등장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요.리스페리돈정2mg비정형항정신병약물정신분열병,양극성장애와 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법, 파괴적행동장애 치료PO/bid/하루 총 6mg파킨슨증 증상, 초조, 불면증, 전좌불능증, 운동이상증,근긴장이상, 체중증가, 당뇨, 고지혈증 등손발 떨림, 안면경련, 운동장애가 나타나면 전문의와 상의하세요.데파코트서방정250mg항정신병약물,항전간제복합 부분발작 치료의 단독요법 및 보조요법, 양극성 장애와 관련된 조증의 치료PO/bid/하루 총 900mg자살충동, 자살행동 증가, 간독성, 췌장염, 요소주기 이상, 발작 위험의 증가 등증상이 개선되더라도 전문의와 상의없이 투약을 중단하지 마세요.매일 일정한 시간에 투여하세요.나. 정신치료프로그램 시간표(4)가족기능사정1. family tree2. 함께 살고 잇는 가족: 아버지, 어머니3. 가족 중 의사결정 과정에서 가장 영향력 있는 사람: -4. 가족 중 대상자와 가장 친밀한 관계를 유지하는 사람:아버지, 대상자에게 누구와 가장 많이 통화하냐고 질문하니 아버지라고 대답함.대장자는 말로 “저는 아빠가 제일 좋아요” 라고 표현함5. 대상자에 대한 부모의 관심과 태도:대상자에게 긍정적인 관심과 태도를 보임(대상자와 외박에 대해서 대화하다가 “아빠가 저한테 짜장면 만들어 줬어요, 맛있었어요, 아빠가 요리사에요”라고 한 것으로 보아)6.대상자의 문제 행동에 대한 가족의 대응양상:대상자의 문제 행동에(욕설, 폭력성)에 있어서 대상자의 동의 입원을 함7. 가족의 대상자에 대한 태도 및 기대 : -8. 가족 중 경제적 부담을 책임지는 사람:부모님, 아함-간호 학생 외에는 다른 환자들과 30초 이상 대화하는 것을 관찰할 수 없었음-어두운 표정으로 혼자 복도를 돌아다님-좋아하는 음악 프로그램이 아니면 계속 병실에서 머물며 혼자 티비를 보거나 침대에 누워 있음간호진단대인관계 욕구 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애( 합리적 근거 : 사회적 상호작용 장애란 사회적 교류 양의 부족 혹은 과잉, 사회적 교류의 질이 비효율적인 상태로 대상자의 주관적, 객관적 자료에 근거하여 간호진단으로 채택함. )간호목표장기목표:대상자는 퇴원 시까지 매일 대화하는 친한 환자를 1명 이상 만든다.단기목표:대상자는 3일 이내로 다른 환자들과 함께 하는 놀이,프로그램에 참여한다.간호중재계획이론적 근거수행-진단적1.대상자의 대인관계 욕구저하의 원인을 파악한다.2.대상자가 흥미 있어 하는 분야의 프로그램을 파악한다.1.대상자의 대인관계 욕구저하의 원인을 파악하고 관리하기 위함이다.2.관심 있는 분야 위주로 프로그램 참여를 격려하기 위함이다.1.대상자의 대인관계 욕구 저하의 원인에 대해 논의하였다.→다른사람들이 자신을 괴롭히고 욕한다고 생각함.(피해 망상적 사고로 파악됨)2.대상자가 흥미 있어 하는 운동, 음악 분야의 프로그램을 파악하였다.→생활운동, 음악 감상, 노래방-치료적1.대상자가 관심있는 분야의 프로그램에 참여하도록 격려한다.2.다른 환자들과 함께하는 놀이에 참여하도록 격려한다.3.대상자가 매일 다른 환자들과 일상적인 대화를 할 수 있도록 격려한다.4.프로그램 참여가 꺼려지는 경우 대상자가 요청하면 간호 제공자도 옆에서 참여한다.1.관심 분야의 프로그램은 환자의 흥미와 참여를 자극할 수 있다.2.함께 하는 활동에 참여하여 사회적 상호작용 접촉 기회를 얻는다.3.사람들과 대화를 통해 사회적 상호작용 기회를 늘릴 수 있다.4.혼자 하는 것에 거부감을 느낀다면 같이 참여하는 것이 대상자에게 안정감을 줄 수 있다.1.대상자가 흥미 있어 하는 운동, 음악 분야의 프로그램에 참여하였다.→2/20 10:30 운동요법,2/23 14:30 노래요법2..

의/약학| 2023.12.04| 14페이지| 2,500원| 조회(161)

정신간호학, 케이스스터디, 정신간호학실습, 조현병

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성인간호학실습 신결석, Stone in kidney 케이스스터디 간호진단 3개 간호과정 2개

성인간호학실습Ⅰ실습일자제출일자담당교수교과목명제출자문헌고찰 (신결석, Stone in kidney)1. 정의콩팥요로계의 어느 부위에서나 형성될 수 있는 요로결석 중에서도 가장 흔하게 형성되는 부위는 콩팥으로 이를 신장결석이라 부른다. 신장결석은 소변 안에 들어있는 물질들이 결정을 이루고 침착되어 마치 돌과 같은 형태를 이루어 콩팥 안에 생김으로써 여러 가지 증상과 합병증을 일으키는 질환이다.이 결석은 신장에서 만들어져 요관을 따라 이동하게 되며 크기가 작을 때는 소변을 통하여 저절로 우리 몸에서 빠져나가지만 크기가 크면 이동하는 도중에 콩팥, 요관, 방광 및 요도와 같이 비뇨기계를 이루는 여러 기관에서 문제를 일으킬 수 있다.2. 원인신장은 콩 모양의 주먹 크기의 두 개의 기관으로 아래 쪽 등의 척추 양쪽에 하나씩 있다. 신장의 주요 기능은 우리 몸의 물, 여러 가지 전해질과 금속성 미네랄, 독소 등을 소변에 섞어 배출하는 것이다. 신장결석은 소변 중의 이러한 여러 가지 성분의 균형이 무너질 때 생긴다. 그렇듯 한 가지 뿐만 아니라 여러 가지 복합적 요소로 인하여 형성이 되는데 어떤 사람에게 결석이 생기고 어떤 사람에게 결석이 형성되지 않느냐는 결석 형성에 대해 아직 특정한 답은 없으나 결석 환자의 90%에서 다음과 같은 위험요인을 발견할 수 있다.요중 침전물소변에는 단백질 기질, 세균 등 침전을 일으키는 여러 가지 요소들이 있다. 수분이 고갈되거나 용질의 양이 증가되면 용질의 농축으로 칼슘, 요산, 인산 같은 결정이 침전되기 쉽다.요의 산도요의 산도는 신장결석 형성이나 결석 형성 결정의 용해에 영향을 미친다. 비정상적인 산도는 산독증이나 탄산탈수효소억제제를 투여했을 때, 요소분해 세균의 출현, 심한 만성 설사 때 나타난다.억제제와 항억제제정상뇨에서 결정의 응집을 용해시켜 결석 형성을 억제하는 물질로는 피로인산염, 글라이코스아미노글라이칸, 구연산염, 마그네슘, 나트륨 등이 있다 억제제의 결핍뿐만 아니라 요중 알루미늄, 철분, 실리콘과 같은 항억제제의 증가는 결석은 요산도가 원인이 된다. 과요산뇨는 요산생산 혹은 요산뇨증 물질 투여로 증가된다. 원발성 통풍환자의 약 25%와 속발성 통풍 환자의 50%에서 요산결석 형성을 볼 수 있다. 고퓨린식이는 요산결석 형성의 소인이 된다. 또한 종양질환의 치료제 중 빠르게 세포를 파괴하는 약물은 소변에 요산의 농도를 증가시킨다. 과요산뇨는 칼슘결석 형성과 관련이 있을 수 있다. 요산결정들은 소변에서 정상적으로 발견되는 결정형성 억제제를 흡수하는 것으로 보인다.? Struvite 결석 (삼중인산염 결석)Struvite 결석은 감염 관련 결석이라고도 하며 요로감염으로 인해 나타난다. 요로분해균인 proteus, pseudomaoas, klebsiella, staphylococcus 등이 요로감염을 일으켜 소변이 알칼리화되어 ammonium, magnesium, phosphate 등이 과포화되고 struvite결석이 형성된다. 요로감염과 관련이 있기 때문에 남자보다 여자에게서 많이 나타나고 정체도뇨를 사용하는 경우에도 발생한다.? Cystine 결석상염색체장애로 열성 유전되는 선천성 대사장애로 인해 신요세관에서 시스틴의 재흡수가 감소하여 시스틴뇨증이 발생한다. 아동기와 청소년기에 주로 발생하고 성인기에는 드물다.4. 증상과 징후신장결석과 관련된 증상은 결석의 크기, 결석이 있는 위치, 그리고 감염이 있는지에 따라 달라질 수 있다. 흔히 발생하는 증상들은 다음과 같다.? 산통- 결석이 작은 경우 움직일 때 심한 산통을 보이고 결석이 큰 경우는 요로를 막으면 수신증이 되어 둔통이 지속된다.- 신산통은 신우와 요관의 팽창으로 인해 나타나며 남성은 고환을 향해 밑으로 방사하고 여성은 방광으로 방사된다.- 요관산통은 정수압의 증가로 신우와 근위요세관이 팽창하여 생기는 것으로 생식기관과 대퇴를 향해 방사되는 요관이 팽창된 결과이다. 첫 24~36시간 동안 가장 심하다.? 빈뇨 및 배뇨곤란- 결석이 방광에 도착 시 유발한다.? 늑골추골각 압통- 신결석의 25%, 요관결석의 75%에서 나타난다.? 혈, 만약 결석이 소변의 흐름을 막은 경우는 이에 따른 비뇨기계의 변형을 알아보는데 도움이 된다. 최근에는 컴퓨터단층촬영(CT)이 많은 경우에 이 검사를 대체하고 있습니다.그러나 조영제는 사람에 따라 드물게 부작용이 나타날 수 있어 알레르기 반응이 심각하게 일어나는 경우도 보고되어 사전에 환자의 과거력이나 위험요소가 있는지 확인해야 한다.6. 치료? 보존적 관리결석 환자에 대한 보존적 관리는 폐색이 없거나 통증이 조절되었거나 환자가 구강으로 수분섭취가 가능하거나 결석의 크기가 5mm 이하인 경우에 적합하다. 방법은 충분한 수분(하루 3L)을 섭취하며 진정제를 투여하고 결석이 배출될 때를 기다린다. 결석의 종류에 따라 보존적 관리는 다양하다.- 수분섭취증가 : 하루 3L 이상- 저옥살산염 식이 : 진한 녹색채소, 땅콩과 같은 견고류, 초콜릿, 비타민 C제한- 저염식이 : 하루 2g 이하- 저퓨린식이 : 육류식사를 하루 2회 이하로 제한- 감귤류 과일주스 섭취증가 : 레모네이드 등을 하루 2L 이상- 고칼슘혈증의 경우 칼슘제한 : 칼슘을 포함한 식사를 하루 2회 이하로 제한? 식이관리결석의 성분이 확인되면 재발방지를 위해 식이를 변경한다. 저수산염식이는 수산결석의 재발 예방에 유용하고 저퓨린식이는 요산결석의 재발 방지에 필요하다. 과거에는 저칼슘 식이가 칼슘결석의 재발 예방에 유용하다고 하였으나 최근에는 오히려 칼슘의 충분한 섭취를 권장하고 있다.? 투약킬레이트제를 음식과 함께 섭취한다. 킬레이트제는 칼슘과 결합하여 소장에서의 칼슘 흡수를 저하한다. 또한 Thiazide 계열 이뇨제는 콩팥요세관에서 칼슘의 재흡수를 증가시켜 소변에서의 칼슘 농도를 낮춘다.부갑상샘 기능항진증이 칼슘결석 발생에 영향을 주므로 부갑상샘 선종 적출술을 시행할 수 있으며 요산결성의 경우 중탄산나트륨이나 구연산 용액을 투여할 수 있고 allopurinol을 투여하여 요산형성을 감소시킨다.Struvite 결석인 경우 염증부위를 제거하거나 항생제를 투여하고 Cystine 결석인 경우 시스틴과 결합으로 2잔의 물을 마시도록 권한다.칼슘석과 과칼슘뇨가 있으면 유제품 섭취를 제한해야 하며 수산염결석에는 차, 코코아, 인스턴트 커피, 콜라, 맥주, 감귤, 사과, 포도 등의 고수산염 함유식품을 피하도록 한다. 비타민 C의 과량섭취는 소변으로의 수산 분비를 증가시키므로 제한한다.요산 결석이 있으면 저퓨린 식이를 해야한다. 치즈, 육류의 내장, 술 등을 제한해야 하며 시스틴 결석의 경우 식사에서 메티오닌을 감소시키기 위하여 단백질을 제한한다.약물복용에 대한 중요성도 인식하게 도움을 줘야하는데 결석의 재발 감소를 위한 약물과 장기간 복용에 대하여 환자를 이해시켜야 한다.8. 합병증 및 예후신장결석이 한 쪽 콩팥에 남아 있는 경우에는 크기가 아주 커지거나 감염을 일으킨다. 그러나 소변의 흐름을 막지 않는 한 별다른 증상이나 합병증을 유발하지 않을 수 있다.만약 결석이 소변의 이동경로 중 어느 곳에든 걸려서 소변의 흐름을 막게 되면 정체된 소변으로 인해 압력이 증가하여 통증을 유발하게 되고 신장에 손상을 주거나 출혈과 감염을 유발할 수 있다.요로결석과 동반된 반복적 감염이나 요로 폐색이 장기간 지속된 경우는 신기능의 저하가 일어날 수 있으나 대개는 적절한 치료 후에 별다른 합병증이 없는 것으로 알려져 있다.요로결석은 재발율이 높은 질환으로 알려져 있어, 경우에 따라서는 재발율이 1년 내 10%, 5년내 35%, 10년내 50%로 까지 높게 보고되고 있어 예방이 중요하다고 할 수 있다.1. 간호사정1) 일반적 사항성명: 김OO 연령: 55세 성별: Female신장: 150.3cm 체중: 60.3kg직업: 주부입원일: 2022. 10. 31입원하기 전에: 집에서 배우자와 살고 있음입원실로 올 때: 걸어서 옴진단명: Stone in kidney간호사정일자: 2022년 10월 31일 정보제공자: 본인2) 자료수집(1) 자료수집① 의식수준: Alert② 활력징후체온: 36.4℃ , 측정부위: 고막 , 호흡: 20회/min , 호흡을 위한 보조기구: 무맥박: 87회/min, 측정선, 초음파, 내시경, CT, MRI 등)검사명검사일검사결과CT10.28Rt. renal stone (+)② 혈액검사구분항목정상범주결과임상적 의의11.111.211.3CBCWBC4.0-10.010.7210.610.4▲ - 세균성 감염, 백혈병, 다혈구혈증, 급성감염증▼ - 재생불량성 빈혈, 악성빈혈, 과립구 감소증, 방사선 과다 노출, 약물중독RBC4.0-6.13.613.613.61▲ - 중증허리 및 탈수증, 진성 적혈구 증가증, 이차성 적혈구 증가증, 급성중독, 폐섬유증, Ayerza 질환▼ - 모든 빈혈, 백혈병, 골수기능부전Hb12-1610.510.510.7▲ - 적혈구증가증, 폐색성 폐질환, 울혈성심부전, 고지주민에서 증가▼ - 각종 원인의 빈혈, 임신, 중증 및 장기실혈, 수혈과다Hct37-4530.531.130.1▲ - 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 쇼크로 인한 탈수 및 혈액농축, 황달, 고산병, 선천성 심질환▼ - 심한 빈혈, 임신중 빈혈, 철결핍성 빈혈, 급성다량출혈, 간경변증, 수혈증MCV81-9984.286.383.3▲ - 악성빈혈, 괴혈병, 재생불량성빈혈. 고지혈증 근수종, 골수종간질환▼ - 철결핍 만성적실혈, 임신. 골수종, 만성질환, 용혈성빈혈. 노인 지중해 빈혈MCH27-3329.129.229.5▲ - 악성빈혈. folic acid 결핍증. 갑상선 기능저하증▼ - 철결핍증. 실혈 임신. 지중해성 빈혈. 만성질환에서의 빈혈MCHC33-3634.533.935.4▲ - 악성빈혈. folic acid 결핍증. 갑상선기능 저하증▼ - 철결핍. 만성적인실혈. 무염산증, 지중해빈혈③ 일반화학검사항목정상범주결과임상적 의의11.111.211.3BUN6-205.74.910.3▲ - 신부전. 신염. 뇨관폐색. 부신부전.탈수.장관출혈. 울혈성심부전쇽크. 노화▼ - 간질환. 신염. 당뇨병.임신.과도탈수.Creatinine0.5-1.40.480.430.49▲ - 신 혈류량 감소 신사구체여과치감소, 울혈성신부전▼ - 근영양실조, 간장애, 요붕증T. Protein6불안있음

의/약학| 2023.12.04| 19페이지| 3,500원| 조회(191)

신결석, 성인간호학, 성인간호학실습, stone in kidney

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