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노인간호학 임상실습 경막하출혈 케이스스터디 (A+)

노인간호학 임상실습 (요양병원 임상실습) 경막하출혈 케이스입니다. 노인간호학 임상실습 케이스스터디 A+ 맞은 케이스입니다. 주관적 자료, 객관적 자료 포함하여 간호진단 3개 (불면증, 보행장애, 만성통증) 있습니다. 불면증 간호진단에 대한 간호과정 1개 있습니다.
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최초등록일 2023.11.28 최종저작일 2023.04
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노인간호학 임상실습 경막하출혈 케이스스터디 (A+)
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    소개

    노인간호학 임상실습 (요양병원 임상실습) 경막하출혈 케이스입니다.
    노인간호학 임상실습 케이스스터디 A+ 맞은 케이스입니다.
    주관적 자료, 객관적 자료 포함하여 간호진단 3개 (불면증, 보행장애, 만성통증) 있습니다.
    불면증 간호진단에 대한 간호과정 1개 있습니다.

    목차

    1. 서론
    1) 연구의 필요성 및 목적

    2. 본론
    1) 대상자의 진단명 문헌고찰
    (1) 질환명
    (2) 정의
    (3) 원인
    (4) 병태생리
    (5) 증상/징후
    (6) 진단
    (7) 치료
    (8) 간호

    2) 건강사정
    (1) 주증상, 증상 발현, 현병력, 과거력, 알러지, 가족력
    (2) 전반적인 건강상태 사정
    (3) 신체기관별 검진
    (4) 임상검사, 특수검사
    (5) 약물치료, 특수치료
    (6) 측정도구 평가점수표

    3) 간호진단 - 3개

    4) 간호과정(계획, 수행, 평가)

    본문내용

    1. 서론
    1) 연구의 필요성 및 목적
    Subdural Hemorrhage는 경막하출혈로 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의
    혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 파열되어 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태이다. 뇌의 경우 손상을 입게 되면 후유증을 남길 수 있고, 제대로 된 기능을 할 수 없기 때문에 지속적인 재활 과정과 간호가 필요하다고 생각하였고, 연구의 필요성이 느껴져 사례로 선택하게 되었다.

    2. 본론
    1) 문헌고찰
    (2) 정의
    경막하출혈 (Subdural hemorrhage)은 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 파열되어 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태를 말한다. 급성 경막하출혈은 외상성 뇌출혈 가운데 가장 위중한 경우로 보통 사망률이 60% 이상이 되고, 그렇지 않은 경우 중증의 후유장애를 남기는 위험한 뇌출혈이다. 만성 경막하출혈은 주로 노년층에서 관찰되며, 치매 환자, 알코올 중독, 간질 환자, 혈액 항응고제 투여 환자, 낙상 환자 등에서 호발하는 것으로 알려져 있다. 워낙 경미한 두부 외상으로 인해 발생하기 때문에 환자의 절반 정도는 언제 다쳤는지를 기억하지 못한다.
    (3) 원인
    (1) 급성 경막하출혈
    가장 흔한 원인은 추락사고, 교통사고, 폭행 등이 있으며, 우리나라에서는 교통사고로 인하여 뇌를 다치는 경우 흔히 급성 경막하출혈이 일어난다. 노년층의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은 사람들의 경우 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 평소에 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하고 있는 경우에도 발생 빈도가 증가하고, 장기간 알코올을 섭취한 경우에도 급성 경막하출혈의 위험도가 증가한다.
    (2) 만성 경막하출혈
    일반적으로 노년층에서 많이 발생하며, 뇌 위축이 있는 상태에서 대부분 외상과 연관되어 발생한다.

    참고자료

    · 윤은자 외 공저, 9판 개정 성인간호학 Ⅰ, 수문사, 2021.
    · 윤은자 외, 9판 개정 성인간호학 Ⅱ, 수문사, 2021.
    · [사진] 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/intro.do
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    • 1. 경막하출혈(Subdural Hemorrhage)의 정의 및 분류
      경막하출혈은 뇌를 보호하는 경막과 뇌 표면 사이의 공간에 혈액이 고이는 심각한 신경외과적 응급질환입니다. 급성, 아급성, 만성으로 분류되는 이 질환은 발생 시간에 따라 임상 경과와 예후가 크게 달라집니다. 특히 급성 경막하출혈은 높은 사망률을 보이므로 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 분류 체계를 정확히 이해하는 것은 임상의가 적절한 치료 시기를 결정하고 환자의 예후를 예측하는 데 매우 중요합니다. 의료진은 각 분류에 따른 특성을 파악하여 맞춤형 치료 계획을 수립해야 하며, 이는 환자의 생명 구조와 신경학적 회복에 직결되는 중요한 임상 지식입니다.
    • 2. 경막하출혈의 원인 및 병태생리
      경막하출혈의 주요 원인은 두부외상이며, 특히 고령층과 항응고제 복용자에서 경미한 외상으로도 발생할 수 있습니다. 병태생리적으로 경막하 정맥의 손상으로 인한 출혈이 경막 아래 공간에 축적되면서 뇌에 압력을 가하게 됩니다. 혈종의 크기와 위치에 따라 뇌 조직의 압박 정도가 결정되며, 이는 신경학적 증상의 심각도를 좌우합니다. 특히 만성 경막하출혈의 경우 반복적인 미세 출혈과 혈종의 재흡수 과정이 복잡하게 진행됩니다. 이러한 병태생리 이해는 임상의가 환자의 증상 변화를 예측하고 적절한 시점에 중재를 시행하는 데 필수적인 기초 지식입니다.
    • 3. 경막하출혈의 증상, 징후 및 진단
      경막하출혈의 증상은 출혈의 크기, 위치, 발생 시간에 따라 다양하게 나타나며, 두통, 의식 변화, 신경학적 결손 등이 전형적입니다. 만성 경막하출혈은 증상이 서서히 진행되어 초기에 간과되기 쉬우므로 임상적 의심이 중요합니다. CT와 MRI는 진단의 핵심 도구로서 혈종의 위치, 크기, 뇌 조직 압박 정도를 정확히 파악할 수 있습니다. 신경학적 검진을 통한 의식 수준, 동공 반응, 운동 및 감각 기능 평가는 질환의 심각도를 판단하는 데 필수적입니다. 조기 진단은 신경학적 손상을 최소화하고 환자의 예후를 크게 개선할 수 있으므로, 의료진의 높은 임상적 의심과 신속한 영상 검사가 매우 중요합니다.
    • 4. 경막하출혈의 치료 및 간호중재
      경막하출혈의 치료는 혈종의 크기, 위치, 환자의 임상 상태에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료로 결정됩니다. 소규모 혈종은 신경학적 악화를 주의 깊게 모니터링하며 보존적으로 관리할 수 있으나, 대규모 혈종이나 신경학적 악화가 있는 경우 응급 수술이 필수적입니다. 간호중재는 신경학적 상태의 지속적 모니터링, 두개내압 관리, 감염 예방, 적절한 영양 공급 등을 포함합니다. 수술 후 재활 간호도 중요하며, 환자의 기능 회복을 촉진하기 위한 체계적인 물리치료와 작업치료가 필요합니다. 의료팀의 다학제적 접근과 환자 및 가족에 대한 교육은 치료 결과를 향상시키고 합병증을 예방하는 데 필수적입니다.
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