[실습A+]정신 실습 양극성장애 CASE STUDY

소개

정신실습 case study입니다.
진단명 : Bipol affective disorder (양극성장애)
간호진단 우선순위 5개 작성, 간호과정 3개 작성하였습니다.

목차

1. 대상자 정보
2. 주호소
3. 발달력
4. 가족력
5. 과거력 및 현재병력
6. 대상자의 문제행동 확인 및 그 행동에 대한 서술. - 문헌고찰 있음, 간호과정 있
7. 참고문헌

본문내용

2. 주 호소(Chief Complaint)
① 원래 사람들이랑 무리 형성하기를 좋아하셨는데, 함께 다니던 김00님이 퇴원하신 후로 혼자 다니는 모습이 주로 관찰되고 더 우울해하시며 예민, 경계심 많은 모습을 보이셨다.

② 뉴스를 보시며 무슨 말인지 맥락과 의미를 뉴스 타이틀이 바뀔 때마다 물어보고 확인하셨다.
(프로그램 도중 디스트레스라는 단어가 나오자 옆에 있던 간호실습생에게 의미를 물어본 후 프로그램 진행자에게 한 번 더 물어보셨다.)

③ 담당 의사 선생님께서 퇴원하려면 프로그램 참여도 열심히 해야 하고 약 복용으로 인해 늘어난 수면시간을 줄여야 한다고 해서 수면시간 감소를 위해 간호실습생과 이야기하는 모습이 관찰되었고, 프로그램 참여도가 증가하였다. (1회 -> 2회)

<중 략>

간호진단
1. 약물치료와 관련된 불안
2. 활동부족과 관련된 비만
3. 유지치료와 관련된 지식부족
4. 체중증가와 관련된 상황적 자존감 저하
5. 구직과 관련된 희망 증진 가능성

정 신 간 호 과 정
자 료
주관적 자료
객관적 자료
“입원하고 체중이 7kg 나 늘었어요”
“다이어트 어떻게 해야 살이 빠져요?”
“선생님은 말라서 보기 딱 좋으신 것 같아요. 저는 돼지 같은데….”
“선생님 이거 드세요, 저는 먹으면 돼지 돼서 안 돼요. ”
“저는 살찌는 게 스트레스에요.”

-입원 후 체중이 7kg 증가하였다.
(68kg→75kg)
- 키: 157.5cm,
- 체중:75kg,
- BMI 30.23(비만)
간호진단
체중증가와 관련된 상황적 자존감 저하
간호목표
(장기, 단기)
장기:
1. 대상자는 퇴원 시 BMI 지수를 정상범위(18.5~23)에 도달할 것이다.

단기:
1. 대상자는 1주일 이내 자신의 신체상에 대한 감정을 표현한다.
2. 대상자는 48시간 이내 운동에 대한 의지를 나타낼 것이다.

참고자료

· 약학정보원, https://www.health.kr/ (약물의 작용, 부작용)
· 김수진 외 15인 공저 (2020). 정신건강간호학(수정판). 현문사. p.278~297