만성신부전(CRF) 간호과정_투석실 실습

소개

간호진단 6개, 간호과정 2개
[간호과정]
• #1. 혈압상승과 관련된 비효과적 건강 자기관리
• #2. 자가 간호 불이행과 관련된 지식부족

목차

1. 문헌고찰
2. 자료수집
3. 참고문헌

본문내용

진단명: 만성신부전증(CKD, Chronic kidney disease)

정의
: 신장의 기능은 다양한 원인에 의해 정상의 35~50%까지 감소하더라도 별다른 전신증상을 일으키지 않는다. 그러나 신장의 기능이 노폐물의 배설과 전해진 농도 조절이라는 가장 기본적인 기능조차 제대로 못 할 정도로 심하게 나빠지면 신부전 상태에 이르게 된다.
만성신부전증이란 신장에 손상이 있어 지속적으로 신기능이 저하되는 증후군으로, 사구체 여과율의 감소가 비가역적으로 일어나 치료로 회복이 되지 않는다. 만성 신부전증은 병의 진행이 느리고 증상이 늦게 나타나기 때문에 조기 발견이 어려워 투석과 같은 신대체요법(renal replacement therapy)이 필요한 시기에 이르게 된다.

병태생리
: 신장의 기능은 혈액검사와 소변검사 등 다양한 검사를 통해 알 수 있다. 대표적으로 사용되는 검사지표에는 혈중 요소질소 농도(BUN), 혈중 크레아티닌 농도(Creatinine), 사구체여과율(GFR)이 있다. 만성신부전증은 콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율이 감소하며 BUN과 Creatinine이 상승한다. 또한 콩팥단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다.
요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화되고, 이후 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다. 노폐물이 배설되지 않음으로써 거의 모든 장기에 이상이 생기고, 이로 인해 여러 영양분의 흡수·배설·대사에 문제가 생겨 질소성분의 대사이상, 수분·나트륨·칼륨 등 전해질 배설장애, 인의 정체, 칼슘의 흡수장애, 비타민 D 대사 장애 등이 일어나게 된다.

참고자료

· 박억숭 외(2019), 해부학, 수문사.
· 윤은자 외(2019), 성인간호학Ⅰ, 수문사.
· 윤은자 외(2019), 성인간호학Ⅱ, 수문사.
· 양선희 외(2020), 기본간호학Ⅰ, 현문사.
· 양선희 외(2020), 기본간호학Ⅱ, 현문사.
· 이준철(2018), 간호사를 위한 생리학, 수문사.
· 송경애 외(2020), 기본간호중재와 술기. 수문사.