폐렴(Pneumonia) A+ 케이스 및 간호진단(성인간호학실습)

소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호사례
3. 참고문헌

본문내용

1. 질병의 정의
: 폐렴이란 폐실질에 발생한 감염을 의미한다. 폐렴은 지역사회획득폐렴(CAP), 병원 내 폐렴(HAP), 인공호흡기 관련 폐렴(VAP)으로 분류되어 있다. 최근에는 다재내성 병원균이 발견되어 보건관리감염폐렴(HCAP)도 분류되고 있다. 요인들로는 경구항생제의 발달과 광범위한 사용, 병원에 입원한 환자들의 이른 퇴원이나 열악한 요양시설로의 전원, 외래 환자에서 정맥용 항생제 사용 증가, 인구의 고령화, 광범위한 면역조절제의 사용 등이 있다.

2. 원인 및 위험요인
: 지역사회획득폐렴(CAP)를 일으킬 가능성이 있는 병원체로는 박테리아, 곰팡이, 바이러스, 원충 등이 있다. 최근에는 한타바이러스, 코로나바이러스가 중증급성호흡증후군을 일으킬 수 있다. 대부분의 폐렴은 임상적으로 전형적 폐렴과 비전형적 폐렴으로 분류하면 원인이 되는 병원체들을 추정할 수 있는데 전형적 폐렴은 폐렴사슬알균, 헤모필루스 인플루엔자에 의해 발생한다. 일부환자는 그람음성 막대균에 의해서도 발생한다. 비전형적 폐렴은 마이코플라즈마, 클라미디아, 레지오넬라, 인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스, 호흡기세포 융합 바이러스 등이 원인균이다.
: 인공호흡기 관련 폐렴의 원인 균주들로는 MDR 균주와 비 MDR 균주가 모두 포함된다. 비MDR균주는 심한 지역사회폐렴균주와 거의 동일하다. 그러나 보건관리감염폐렴의 위험인자가 있는 환자는 입원초기라도 MDR 균주를 의심해야 한다. MDR 균의 빈도는 병원 간에도 큰 차이가 있으며 같은 병원의 중환자실 간에도 차이가 있다. 흔하지는 않지만 진균이나 바이러스도 인공호흡기 관련 폐렴을 일으키며, 일반적으로 면역저하가 심한 환자에서 발생한다. 드물게 지역사회관련 바이러스도 작은 유행을 일으키는데 이 경우는 보통 감염된 의료기관 종사자에 의한 것이다.

① 원인
(1) 정상 방어기전의 손상
: 공기여과(코털), 흡입 공기의 습화/가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 섬모 청결작용 등의 방어기전 손상

참고자료

· 송경애 외. 기본간호중재와 술기. (2017.3), 수문사
· 송경애 외. 최신기본간호학Ⅰ. (2017.2). 수문사
· 송경애 외. 최신기본간호학Ⅱ. (2017.2). 수문사
· 윤은자 외. 성인간호학Ⅰ. (2021.2). 수문사
· 원종순 외. 간호과정과 비판적 사고 (2018.8). 현문사
· 용호진 외. ‘Raoultella planticola 폐렴의 임상양상과 예후’. (2019). 단국대학교 대학원 의학과 내과학전공