[A+, 아동간호학 - 패혈증 Sepsis 케이스 자료] - 간호진단 3개

소개

[A+, 아동간호학 - 패혈증 Sepsis 케이스 자료] - 간호진단 3개 자료입니다.
병원 사정으로 PBL 실습을 진행하게 됐습니다.
adm#1은 첫 번째 입원을 의미합니다.
adm#1~#3 위주로 케이스를 진행했습니다.

간호과정으로 진행한 간호진단은 다음과 같습니다.
1. 체내 염증반응으로 인한 대사항진과 관련된 고체온
2. 면역 기능저하, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
3. 식욕부진, 체내 염증반응으로 인한 대사항진과 관련된 영양부족

목차

1. 신생아 패혈증
2. 간호 사례
3. 개념지도 그리기
4. 우선순위에 따른 간호진단과 계획
5. 간호과정 적용(우선순위 3개, 지침서 양식 활용)
6. 참고문헌제시

본문내용

1) 정의 : 세균이나 내독소가 혈류를 따라 접근하여 전신적 징후와 증상을 일으키는 것
2) 병태생리 :
- 자궁 내에서 태아가 감염된 양수를 흡입하여 폐렴성 패혈증이 유발되어 태아 곤란증이나 신생아 가사가 초래됨.
- 분만 시나 신생아실 내의 병원균에 노출되어 출생 후 감염을 일으킴.
3) 원인 :
- 박테리아, 바이러스, 진균 드물게 protozoa가 신생아 패혈증 유발
- 대표적인 원인균 : 대장균, 연쇄상 구균, 포도상 구균이 있음 인플루엔자, 클렙시엘라, 장내 세균 등이 증가하는 추세
- 임신 또는 분만 중 모체가 감염되거나 양수가 미리 새어나온 경우
- 미숙아는 신생아 중환자실에서 복잡한 치료를 받으며 감염될 위험이 큼
4) 위험요인/관련요인 : 어머니의 분만력 조사, 산모의 질과 직장에 B군 연쇄상구균 집락화 여부
5) 임상증상 : 초기 증상과 징후는 모호하고 비특이적임. 신생아는 호흡기나 위장관 증상을 보이며 추가적으로 체온의 불안정, 기면, 기분 또는 식습관의 변화, 비정상적 모로반사, 근긴장도나 활동의 변화, 지속적인 폐고혈압 또는 다른 심장 관련 증상, 수분과 전해질 불균형, 고음의 울음소리, 진전, 경련, 자극에 대한 반응 감소, 천문팽창, 점상출혈반점, 자반, 발진, 황달, 간비대, 고혈당증/저혈당증이 있다.
6) 진단검사 :
➀ 혈액배양검사 : 패혈증의 원인이 되는 세균 및 진균을 찾아내기 위해 시행한다. 적어도 서로 다른 두 군데에서 찌르는 부위를 잘 소독한 후 배양 검사를 시행하게 된다.
➁ 소변검사
➂ 비인두배양검사
➃ CSF : 징후 있을 시 시행
➄ CBC : 우리 몸에 세균이나 바이러스, 진균 등이 침입하였을 때 대항하여 싸우는 세포로 총 백혈구수가 5,000 미만이거나 미성숙 중성구 수가 총 백혈구 수의 0.2 이상인 경우 패혈증을 의심할 수 있다. 단, 처음 시행한 검사에서는 정상일 수 있으므로 12~24시간 후에 다시 시행하는 것이 도움이 될 수 있다.
➅ CRP : 염증이나 조직 괴사에 대한 비특이적인 지표이지만 출생 시, 12시간, 그 이후처럼 연속해서 측정하여 계속 상승되어 있으면 패혈증을 생각할 수 있다

참고자료

· Susan Rowen James 외 2명, 『아동간호학 상권』, 현문사, 2021, 162~164P, 542p
· https://nurseslabs.com/sepsis-nursing-care-plans/ [패혈증. 감염의 위험성]
· http://www.amc.seoul.kr/asan/search/search.do?kwd=Penbrex [서울 아산병원. 의약품 정보]
· http://www.amc.seoul.kr/asan/search/search.do?kwd=Cefotaxime [서울 아산병원. 의약품 정보]
· 신생아 패혈증 [neonatal sepsis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)