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위암CA CASE STUDY 간호과정 5개

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최초등록일 2023.10.06 최종저작일 2022.03
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위암CA  CASE STUDY 간호과정 5개
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    목차

    1. 문헌고찰
    2. 간호과정
    3. 출처

    본문내용

    1. 위의 구조
    위는 J자 모양으로 상 복부 좌측, 늑골 바로 밑 제 11흉추에서 제1요추 사이에 위치한다.
    위는 해부학적으로 기저부(fundus), 몸체(body), 유문동(antrum)의 세부분으로 구분된다. 들문은 식도괄약근과 바로 맞닿아 있으며 음식물이 식도에서 위로 지나가는 통로이다. 위바닥은 왼쪽으로 누었을 때 위의 가장 아래에 해당하는 부위로 식도를 지나온 음식물이 일시적으로 저장되는 공간이다. 위몸통은 위의 대부분을 차지하며 위의 중심부위에 자리잡고 있다. 위몸통에는 세로 방향의 위주름이 있는데 이 주름은 표면적을 넓혀준다. 위몸통과 날문부분 사이를 날문방이라 부르며 위궤양 또는 위염이 가장 흔하게 발생하는 부위이다. 날문부분은 위의 아랫부분에 위치하며 소화된 음식물을 십이지장으로 넘겨주는 역할을 한다. 위벽은 크게 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 4개의 층으로 구성된다. 점막층은 내강 표면쪽의 상피와 그 아래에 있는 성긴 결합조직인 점막고유판, 얇은 근육층인 점막근육판의 세 층으로 다시 나누어진다. 점막층과 근육층 사이에 점막하층이 있으며 여기에는 큰 혈관과 자율신경이 위치해 있다.
    큰 혈관은 점막하층에 평행한 방향으로 주행하다가 점막 쪽으로 수직방향의 가지로 갈라진다. 신경은 주로 자율신경이 분포하는데, 부교감신경절은 소화관 벽 속에, 교감신경절은 소화관 바깥쪽에 분포한다.
    위점막의 점막고유판에는 분비샘이 자리잡고 있다. 본문샘(cardiac gland)은 알칼리성의 점액을 분비하여 위점막을 산으로부터 보호한다. 주세포(chief cell)는 점액과 단백 분해 효소인 펩신을 분비하고 벽세포(parietal cell) 또는 산분비성 세포는 염산과 수분을 분비한다. 유문샘(pyloric gland)은 가스트린과 점액을 분비한다.

    2.위의 기능
    위의 중요한 기능으로는 크게 운동기능, 저장기능, 소독기능 등이 있으며 또한 분비기능 및 흡수기능도 일부 존재한다.

    참고자료

    · 김근순 외 공저. 성인간호학Ⅰ. 수문사
    · 심옥수 외 공저. 임상검사와 간호. 수문사
    · 송경애 외 공저. 기본간호중재와 술기. 수문사
    · 유해영. 비판적 사고와 간호과정. 현문사
    · KIMS 의약정보센터 ( http://www.kimsonline.co.kr/ )
    · 서울대학교병원 신체기관정보, 서울대학교병원
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 주제1 위암의 병태생리 및 진단
      위암의 병태생리 이해는 임상 실무에서 매우 중요합니다. 위암은 주로 장형 선암종과 미만형 선암종으로 분류되며, Helicobacter pylori 감염, 흡연, 과도한 염분 섭취 등이 주요 위험요인입니다. 조기 진단이 예후를 크게 좌우하므로 내시경 검사와 조직 생검이 필수적입니다. 특히 고위험군에 대한 정기적인 선별검사와 내시경 소견에서 의심되는 병변에 대한 적극적인 조직 검사가 중요합니다. 또한 CT, MRI, PET-CT 등의 영상 검사를 통한 병기 결정은 치료 계획 수립에 필수적이며, 종양 표지자 검사도 보조적 진단 도구로 활용됩니다. 의료진의 정확한 진단과 환자 교육을 통해 조기 발견율을 높이는 것이 위암 관리의 첫 단계입니다.
    • 2. 주제2 전체 위절제술 후 간호관리
      전체 위절제술 후 간호관리는 수술 후 합병증 예방과 빠른 회복을 위해 매우 중요합니다. 초기 단계에서는 금식 유지, 비위관 관리, 배액관 관리 등이 필수적이며, 정맥 영양 공급으로 영양 상태를 유지해야 합니다. 호흡기 합병증 예방을 위해 심호흡과 기침 운동을 격려하고, 조기 이동을 통해 혈전증을 예방합니다. 통증 관리는 환자의 편안함과 활동성 증진을 위해 중요하며, 적절한 진통제 투여와 비약물적 중재를 병행합니다. 또한 수술 부위 감염 예방을 위한 상처 관리와 감염 징후 모니터링이 필요합니다. 퇴원 전 자가 간호 교육과 추후 관리 계획 수립으로 환자의 성공적인 회복을 도와야 합니다.
    • 3. 주제3 위절제술 후 영양관리 및 합병증 예방
      위절제술 후 영양관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 필수적입니다. 수술 직후부터 단계적인 식이 진행이 필요하며, 유동식에서 반유동식, 일반식으로 천천히 진행합니다. 덤핑 증후군 예방을 위해 소량 다회 식사, 단순당 제한, 충분한 수분 섭취가 중요합니다. 또한 철분, 비타민 B12, 칼슘 등의 영양소 흡수 감소로 인한 결핍을 예방하기 위해 정기적인 영양 검사와 필요시 보충제 투여가 필요합니다. 담즙 역류성 위염, 소장 폐쇄, 영양 결핍 등의 합병증을 조기에 발견하고 관리하기 위해 환자 교육과 정기적인 추적 관찰이 중요합니다. 영양사와의 협력을 통한 개인맞춤형 식이 계획 수립이 장기적 건강 유지에 효과적입니다.
    • 4. 주제4 위암 환자의 심리사회적 간호
      위암 진단과 치료 과정은 환자에게 심각한 심리사회적 스트레스를 야기합니다. 암 진단 직후의 불안, 우울, 두려움은 자연스러운 반응이며, 이를 인정하고 수용하는 태도가 중요합니다. 의료진은 환자와 가족에게 질병에 대한 정확한 정보를 제공하고, 치료 과정에서 적극적인 참여를 격려해야 합니다. 심리 상담, 지지 집단 활동, 명상 등의 중재를 통해 정서적 지지를 제공합니다. 또한 신체 이미지 변화, 성기능 장애, 사회적 역할 변화 등에 대한 상담도 필요합니다. 가족 구성원의 지지와 참여는 환자의 심리적 안정과 치료 순응도 향상에 매우 중요합니다. 장기 생존자의 삶의 질 향상을 위해 지속적인 심리사회적 지원과 추적 관찰이 필요합니다.
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