대퇴골 전자 간 골절 CASE STUDY A+ 자료

소개

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목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
2. 일반 정보
3. 과거력
4. 교환영역
5. 낙상/욕창/통증 사정
6. 임상소견
7. 약물

Ⅱ. 본론
1. 간호 과정

본문내용

- 고관절 및 대퇴골절 Hip and femur fracture -
넙다리뼈(대퇴)골절은 노년층에서 발생 빈도가 높고, 넙다리뼈 골절로 1년 내 사망률이 약 17%이다. 나이가 들면 좌식생활로 인한 넙다리네갈래근(대퇴사두근, quadriceps muscles) 허약과 뼈엉성증으로 넘어져서 골절이 잘 발생한다.
엉덩관절(고관절)골절 중 관절강 내 골절(intracapsular fracture)은 관절강 내에서 발생하고, 관절강 외 골절(extracapsular fracture)은 넙다리뼈(대퇴) 전자부위의 골절로, 대전자나 소전자 자체나 대소전자 사이(intertrochanter)에서 일어난다. 넙다리뼈 머리부위(대퇴골두, head of the femur)의 혈액은 넙다리뼈 목부분(대퇴경, neck of the femur)을 통해 공급받는데 관절강 내 골절로 혈액공급이 차단되면 넙다리뼈 머리부위에 괴사(무혈관괴사, avascular necrosis)가 발생한다. 관절강 외 골절은 혈액공급이 풍부해 쉽게 치유되나 주로 고령에서 발생되고 수술의 위험도 때문에 사망률이 높다.
넙다리뼈골절은 해부학적 위치에 따라 여러 부위에 생길 수 있다(그림 21-41). 넙다리뼈 몸통(대퇴골간부, shaft of the femur)골절은 자동차사고와 낙상사고 등의 과도한 충격으로 발생하는데, 남성에게 흔하다. 현저한 전위와변형, 부종과 연조직 손상 및 출혈이 있다. 과다한 출혈은 혈량 감소 쇼크를 유발하므로 사지의 신경순환 상태를 확인하기 위해 발등과 오금동맥(슬와동맥)의 맥박을 측정한다. 합병증으로 지방색전, 신경혈관손상, 뼈 유합의 문제. 개방성 골절 및 연조직손상 등이 있다.
엉덩관절(고관절)과 넙다리뼈(대퇴)골절의 증상은 심한 통증, 근육경련, 다리가 짧아지고(shortening), 내전과 외회전 된다. 넙다리뼈목(대퇴경부)의 매복골절은 다리가 짧아지거나 외전 되지 않고 심각한 혈액공급의 장애로 넙다리뼈머리(대퇴골두)에 무혈관 괴사를 일으킬 수 있다. 관절강 외 골절은 하지가 많이 짧아지고 관절강 내 골절보다 더 심하게 외회전된다.


참고자료

· 황옥남 외, 성인 간호학 하권, 제7판, 서울 : 현문사, 2019, p272-303, p311-318
· 한국기초간호학회, 병태생리학과 임상적용, 제 4판, 서울 : ELSEVIER, 2021, p295~297
· 성미혜 외, 근거기반간호 간호 과정, 경기도 파주시, 2014, p71~98
· 드러그인포플러스, 약물 정보, 부작용, 투여 경로, 제품명, 효능, 부작용, 용량
· OrthoInfo 미국정형외과 학회, intertrochanteric fracture 이미지
· 정미영 외 2명, “냉요법을 이용한 수술 후 구강간호가 오심, 구토 및 구강 불편감에 미치는 영향”, 기본간호학회지, 2012년