세브란스합격자, 실습ALL A+ CASE_급성신우신염_Acute pyelonephritis_평균학점 4.28

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 환자사례연구
Ⅲ. 검사
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

(1) 급성 신우신염 (Acute pyelonephritis)
- 급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장이나 신우 등 상부 요로계에 감염이 발생한 것을 말한다.

(2) 원인
- 세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 85%는 대장균이다. 간혹 곰팡이, 원충, 바이러스의 감염에 의해 발생하기도 한다.
하부 소변이 상부로 역류하는 방광요관 역류 또는 양성 전립선 비대증으로 인한 요로폐색, 요로협착, 요로결석 등에 따른 하부 요로계 기능장애로 인해 발생할 수 있다. 혈류를 통해 신장에 감염되기도 한다. 도뇨나 방광경 검사를 하면 발병 위험이 증가한다. 처음부터 APN일 경우 대장균에 의한 것이 대부분이다. 최근에는 대장균을 비롯한 변형균이나 녹농균과 같은 G(-)간균이 상당히 많은 비중을 차지하게 되었다.

(3) 병태생리
- 급성 신우신염은 일시적으로 콩팥에 영향을 미치나 콩팥기능상실로는 거의 진전되지 않는다. 급성염증으로 조직의 화농과 충혈을 일으킨다. 20-50대의 여성에서 흔하게 발생하며, 여자는 남자보다 요도의 상대적으로 짧아 피부에 정상적으로 존재하는 세균이 더 쉽게 방광으로 들어갈 수 있다. 급성 신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발하기 때문에 급성기에 충분한 치료를 받아야한다.
폐쇄성 요로병증, 신경인성 방광, 신장의 구조적 이상, 당뇨병 등이 있는 성인에서의 반복 감염은 간혹 만성 신장질환으로 발전하므로 주의가 필요하고, 고령의 신우신염은 균혈증이나 패혈증성 쇼크의 합병이 잘 일어난다.

(4) 증상/징후
- 38도 이상의 고열, 오한, 구역, 구토, 두통, 요통, 늑골척추각의 통증, 전신통증을 호소하며 괴로워하고, 늑골척추각 부위를 타진하거나 깊게 촉진하면 심한 압통이 나타난다. 농뇨, 세균뇨, 빈뇨 등이 보이고 심한 감염의 경우엔 혈뇨도 관찰된다.

참고자료

· 한도병원51병동 EMR 간호병동 전산프로그램
· https://www.health.kr/ (약학정보원)
· https://www.cmcseoul.or.kr/healthcare/bbs/view.do?idx=91&engWord=&curPage=6&keyword=&word2=&searchFields=&word3=&word=&type=A
· 현문사/황옥남, 유양숙, 조경숙 외 공저/제 7판 성인간호학상권, 하권
· 고문사/고정미,이은희,김유정, 외 공저/비판적 사고에 기반한 간호과정
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000365
· https://yyuro.ubmyhome.clinic/?page_id=620
· https://m.blog.naver.com/PostView.naver?isHttpsRedirect=true&blogId=kimyhkimyh&logNo=220442673023
· http://ansan.kumc.or.kr/dept/disease/deptDiseaseInfoView.do?BNO=164&cPage=&DP_CODE=AANE
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31737
· https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/1016jkrs/jkrs-36-313.pdf
· https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html(대한진단검사의학회)