급성신부전 케이스(간호진단 3개 / (Acute renal failure, ARF))

소개

급성신부전 케이스 입니다.
간호진단, 간호과정 3개

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 급성신부전 정의
2) 급성신부전 원인과 병태생리
3) 급성신부전 발생단계
4) 급성신부전 증상
5) 급성신부전 진단
6) 급성신부전 치료

Ⅱ. 대상자 사정
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 기능적 건강 양상에 의한 간호사정
4) 부위별 건강사정
5) V/S
6) 혈당수치
7) I/O
8) 임상검사
9) 진단검사
10) 약물

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

① 정의 : 급성 신부전이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐
급격하게 저하되는 것을 말한다.

② 원인과 병태생리 : 크게 신전성, 신성, 신후성의 3가지로 분류된다.

▶ 신전성 : 급성 신부전의 55~70%가 신전성에 속한다. 출혈이나 체액손실로 인한 순환혈액량 감소나 콩팥동맥의 협착이나 심박출량 저하 등으로 콩팥혈류의 감소가 일어나게 된다. 그 결과 조직의 손상이 일어나고 사구체여과율이 저하된다. 신전성은 콩팥 자체에는 이상이 없어서 재흡수, 분비 기능은 유지된다. 콩팥혈류의 감소가 자동조절기전을 작동시켜 레닌-안지오텐신 체계가 활성화되고, 항이뇨호르몬이 분비되어 소변감소증을 야기할 수 있다.

▶ 신성 : 신성은 급성 신부전의 25~40%를 차지한다. 약물, 조영제, 중금속 등의 콩팥독성물질은 혈관수축 반응을 일으키고 콩팥혈류가 감소하게 되고 콩팥허혈이 발생하게 된다. 결국 조직의 손상을 일으키고 사구체여과율이 저하된다. 사구체신염이나 간질신장염과 같은 염증들은 간질성 염증변화나 면역-매개성 변화를 일으켜 세뇨관이 손상되고 세뇨관 세포가 괴사되면서, 그 물질들이 세뇨관내강을 막아 소변형성과 배출에 장애를 초래한다.

▶ 신후성 : 급성 신부전의 5%를 차지한다. 신결석, 전립성비대증, 요도암, 방광암 등에 의해 요로계가 폐쇄되어 세뇨관내 압력이 사구체정수압보다 높아지게 되는데, 그러면 사구체여과가 되지 않기 때문에 혈청 BUN, Creatine 수치가 점진적으로 상승한다. 혈청 BUN, Creatine이 모두 상승해 둘 사이의 비율이 일정하게 유지되면 신부전이 발생한 것이다.

③ 발병단계 : 시작기, 소변감소기, 이뇨기, 회복기 순서로 진행된다.

1) 시작기 : 수시간에서 수일간 지속되며, 유발요인에 의해 시작되어 증상이 나타날 때까지의 기간이다. 이때는 혈청 creatine과 BUN 수치가 상승한다.

참고자료

· 성인간호학 상권, 황옥남 외, 2021, 현문사
· 성인간호학 하권, 황옥남 외, 2021, 현문사
· 최신 기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2021, 수문사
· 최신 기본간호학Ⅱ, 송경애 외, 2021, 수문사
· 위장관계수술 후 발생한 위막성 대장염, 박병수 외, 2009, 부산대학교 의학전문대학원 외과학교실 외
· 병원낙상예방, 이준행 외, 2015
· 위막성 대장염, 서울아산병원, (https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32108)
· 드러그인포, (https://www.druginfo.co.kr/)