성인간호학실습 case study(간호진단 3)

소개

"성인간호학실습 case study(간호진단 3)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 개인력
2) 건강력 사정
3) 간호진단을 위한 자료수집
4) 신체검진
5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
6) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
7) 특수검사
8) 각종처치(각종 튜브 포함)
9) 대상자의 의학적 진단명과 관련된 질병기술

2. 대상자 간호문제(간호진단) 및 간호중재

본문내용

<진단명: 당뇨병성 족부병증>
· 정의
당뇨병성 족부병증이란 당뇨병을 가진 사람의 발에 생기는 모든 문제를 말한다. 당뇨병 환자의 발에 생길 수 있는 가장 대표적인 문제는 발의 피부 또는 점막조직이 헐어서 생기는 발 궤양이다. 당뇨병으로 인한 신경병증이나 말초혈관질환이 당뇨병으로 인한 발 궤양을 일으키거나 악화시킨다.

· 증상
1) 당뇨병성 신경병증
당뇨병성 신경병증은 통증이나 차갑고 뜨거운 감각을 느끼는 감각신경에 이상이 생긴 경우, 발가락 근육을 통해 발의 움직임을 조절하는 운동신경에 이상이 생긴 경우, 땀 분비나 혈관의 수축 및 확장 등을 조절하는 자율신경에 이상이 생긴 경우로 나눌 수 있다.

① 감각신경 손상
감각신경 이상이 있는 경우 이상 감각이 나타날 뿐 아니라 통증과 차갑고 뜨거운 감각을 느끼지 못하는 경우도 있다. 감각이 저하되면 이물질에 의한 상처나 발에 맞지 않는 꽉 끼는 신발 등으로 인한 압력을 잘 느끼지 못하기 때문에 발에 상처가 생기기 쉽고 상처를 발견하는 것이 늦어지게 된다.

② 운동신경 손상
운동신경에 이상이 생기면 발의 작은 근육들의 작용에 문제가 생겨 발 모양이 변하게 되는데, 갈퀴발을 예로 들자면 발 모양이 변하여 갈퀴 발가락의 등 부위나 발가락 끝, 엄지발가락 아래 발허리뼈머리 부위 등에 지속적으로 압력을 받게 된다.

③ 자율신경 손상
당뇨병성 신경병증은 자율신경에도 이상을 일으킬 수 있다. 자율신경은 우리가 의식하지 못하는 사이에 일어나는 여러 가지 신체활동, 즉 땀 분비, 심장 박동이나 혈압, 혈관의 수축이나 확장을 조절하는 역할을 한다.
자율신경이 손상되면 발에 땀이 잘 나지 않아 피부가 건조해지고 갈라지며, 갈라진 피부 사이로 세균이 침투할 수 있다. 세균 감염이 생기면 피부에만 염증을 일으키는 경우도 있지만, 피하조직, 근육, 뼈와 같이 깊은 부위까지 세균이 침투하여(심부감염) 심각한 감염증을 유발하기도 한다.

참고자료

· 기본간호학Ⅰ(양선희 저, 현문사) 안전사고 p. 355-372/ 진단검사와 간호 p. 290-292, p. 298-304
· 기본간호학Ⅱ(양선희 저, 현문사) 투약 p.303-313, p.324-333, p.342-353
· 성인간호학 하권(황옥남 저, 현문사) 내분비장애 대상자 간호 p.568-602
· 국가건강정보포털 의학정보
· NANDA 간호진단과 중재가이드 제 3판(차영남 저, 현문사) 83. 지식부족, 177. 낙상, 211. 급성통증