여성간호학실습_산후출혈 CASE

소개

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여성간호학실습 산후출혈 CASE

문헌고찰 및 신체검진, 다양한 검사 수록

간호진단 3개 및 간호과정 6~9개 수록

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 일반사항
2. 가족력
3. 과거 건강력
4. 월경력
5. 산과력
6. 산전기록
7. 분만기록
8. 신체사정도구
9. 산욕기 매일 사정 기록지
10. 고위험산욕
11. 산욕기 산모교육 계획표

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단
1) 출혈과 관련된 체액 부족의 위험
2) 회음부 열상과 관련된 급성 통증
3) 분만으로 인한 체력소모와 관련된 피로

참고문헌

본문내용

1. 정의
산후 출혈(postpartum hemorrhage)은 질 분만 후 500ml 이상의 출혈 또는 제왕절개 분만 후 1000ml 이상의 출혈을 말한다. 그러나 질 분만 후 400-500ml, 제왕절개 분만 후 1000ml의 실혈이 있으므로 최근에는 과도한 출혈로 인해 현기증, 허약, 심계항진, 발한, 혼돈과 같은 증상이나 저혈압, 빈맥, 낮은 산소포화도(95%이하)와 같은 저혈량 증상이 있는 경우로 정의하기도 한다. 산후 출혈은 발생 시기에 따라 조기 산후 출혈과 후기 산후 출혈로 구분한다.
조기 산후 출혈은 출산 후 24시간 이내에 발생하는 출혈로 출혈량이 많고 이환율이 높다. 분만 시 자궁벽에서 태반이 분리될 때, 자궁 혈관들이 태반으로부터 분리된다. 태반 만출 이후 정상 지혈 기전은 자궁 근육들이 수축하여 태반으로 혈액을 운반하던 관들을 막는 것이다. 즉각적이면서 지속적인 자궁 수축이 없으면 혈액 손실을 야기하게 된다.

2. 원인
산후 출혈의 원인은 근긴장도(자궁이완), 외상(열상, 혈종, 내번, 파열), 잔류 태반(잔여조직, 유착태반), 트롬빈(응고장애)로 흔히 4T라고 한다.

(1) 자궁 이완 : 자궁 이완은 산후 출혈의 가장 흔한 원인으로 자궁이 혈관을 수축시킬 만큼 충분히 수축하지 못해 발생한다. 태반 만출 후 자궁 저부는 단단하게 수축된 상태로 만져져야 하는데 자궁 퇴축 부전과 지연이 나타나면, 수 분내에 다량의 출혈이 초래된다. 거대아, 다태임신, 양수 과다 등으로 인한 과다 팽만이거나 출산 촉진을 위해 옥시토신을 사용한 경우, 출산 시 격렬한 자궁 수축이나 저 긴장성 수축으로 자궁 근육에 피로가 왔을 때 발생한다.

(2) 산도 열상 : 회음부, 질, 자궁경관의 열상이 두 번째 원인이다. 가장 흔한 회음 열상은 자궁과 방광 및 직장을 지지하는 힘을 약화시키며 특히 정중 회음절개는 출혈의 위험을 증가시킨다. 질의 열상은 회음부나 자궁경관 열상을 동반하고 경관열상은 겸자분만이나 자궁경관이 충분히 개대되기 전에 힘주기를 한 경우 발생한다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 외, 여성 건강 간호학Ⅰ, 수문사, 2020
· 여성건강간호교과연구회 외, 여성 건강 간호학Ⅱ, 수문사, 2020
· 이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2019
· 약학정보원, https://www.health.kr/