간경화증 케이스스터디 (Case study) 성인간호 A+받은 자료

소개

A+받은 간경화증 케이스스터디 입니다.
간호문제 및 간호진단(5개) 간호과정(2개)입니다.

목차

1. 간경화증 문헌고찰
2. 입원자료수집 - 과거력.현병력.신체사정
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호문제 및 진단 (5개)
6. 간호과정 (2개)

참고문헌

본문내용

-정의
간경화증이란 만성 B형 간염, 만성 C형 간염, 알코올성 간염, 경화성 담도염 등의 여러 원인에 의한 간의 염증이 만성적으로 지속 되면서 간이 파괴되었다가 다시 재생하는 과정이 반복되어 간이 섬유화되며 점점 딱딱하게 굳어져 간의 크기가 작아지는 질환이다. 임상적으로는 간 기능이 저하되고, 간이 굳어짐에 따라 간으로 가는 혈액이 잘 가지 못하게 되어 식도 혈관이 꽈리처럼 부풀어 오른다거나, 복수가 차고, 혼수가 복합적으로 발생하는 하나의 증후군이라고도 할 수 있다.

-병태생리
1. 간세포의 파괴
간경화가 있는 간은 보통 섬유증의 띠로 결절을 이루고 있고 재생조직은 적다. 간세포는 광범위하게 파괴 되어 있다. 혈관계와 림프계 담관의 흐름에 변화가 생긴다. 주기적인 악화는 담즙 정체와 황달의 증상이 나타난다.

2. 문맥성 고혈압
문맥계를 통해서 흐르는 혈액유입이 증가되거나 문맥계안에서 혈류에 대한 저항이 증가해 발생한다. 문맥으로 혈류를 보내는 비장과 위장관에도 울혈 현상이 나타나서식도, 제대, 상직장정맥 확대와 정맥류 출혈이 발생한다.

문맥압이 상승함에 따라 혈장이 간피막과 울혈된 문맥에서 직접 복강 내로 유출된다. 간세포의 손상은 간의 알부민 합성 능력을 저하시켜 저알부민혈증을 유발한다. 교질삼투압의 저하는 순환혈액량을 감소시키고 보상작용으로 신장에서 알도스테론을 증가시킨다.

단백질 대사산물인 암모니아를 요소로 전환시켜 소변으로 배출시키는 간의 능력이 저하 때문이다. 체액 내 암모니아는 중추신경계의 독성 물질으로 중추신경계의 대사작용과 기능에 변화를 초래한다.

-원인
1. 과사후성 간경화 : 급성 바이러스 간염(주로 B형 간염)
2. 담즘성 간경화 : 간 내 담관에 만성적 담즙 정체
3. 심인성 간경화 : 심한 장기간의 우심부전
4. 알코올성 간경화 : 알코올 남용과 관련
5. 기타 요인 : 아세트아미노펜, methotrexate, Isoniazide와 같은 약물의 사용, 심한 우측 심부전에 의한 간 울혈, 수축성 심낭염, 판막질환, 알파 항트립신 결핍증, 침윤성 질환(아밀로이드증 글리코겐 축적 질환, 혈색소증 등), 윌슨병, 공장우회술 관련 영양결핍증으로 간 내 담즙정체나 담관폐 색을 동반하는 담즙성 간경화

참고자료

· 제 5판 노인과 건강. 최영희 외 공저. 현문사
· 제 7판 성인간호학 하권. 황옥남 외. 현문사
· 제 7판 성인간호학 상권. 황옥남 외. 현문사
· 약학정보원 http://www.health.kr/