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소개

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목차

I. [Case Study 1]
1. 간호력(Nsg. Hx)
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3. 수술명과 수술 과정(Operation)
4. 간호과정

II. [Daily 일지]
1. 1일차
2. 2일차
3. 3일차
4. 4일차
5. 5일차
6. 6일차

본문내용

충수돌기염(appendicitis)은 젊은 사람들에게 가장 흔 하게 발생하는 충수의 급성염증으로, 우하복부(right lower quadrant, RLQ) 통증의 가장 흔한 원인이다. 충수 돌기는 보통 회맹판(ileocecal valve) 바로 아래 결장의 근위부인 맹장까지 확장된다. 충수돌기의 염증은 충수돌기 개구부가 폐쇄될 때 발생하며, 박테리아 감염이 충수돌기벽을 침범하면서 발생한다. 매우 딱딱한 분석(대변돌, fecalith), 칼슘과 인이 풍부한 점액, 무기염 등으로 형성된 결석(calculi)이 초기 폐색의 가장 흔한 원인이 된다. 폐색의 다른 원인으로는 종양, 바이러스 감염, 기생충등이 있다. 관이 폐색되면 점막이 점액을 분비하고, 내압이 상승 하면서 혈류가 제한되고, 통증을 유발한다. 이러한 과정이 서서히 진행되면 농양이 형성되지만, 급격히 진행되면 복막염(복막의 염증과 감염)을 초래한다. 복막염의 모든 합병증은 심각하다. 24~36시간 내에 괴사가 진행되어 매우 치명적이며, 응급수술의 가장 흔한 적응증 중 하나이다. 24시간 이내에도 천공(perforation)이 발생할 수 있으며, 48시간 이후에는 복막염 위험이 급격히 증가한다. 복막염으로 인해 충수돌기의 천공도 발생할 수 있으며, 이때 체온이 38.3℃ 이상 상승하고 맥박수도 증가한다.
⓵ 충수돌기의 개구부가 막히면 충수돌기에서 생성하는 분비물을 배출하지 못하고, 고이게 되면서 충수돌기가 팽창하게 된다. (충수돌기의 팽창으로 통증 신경섬유를 자극하여 상복부와 제대부에서 불편감과 약간의 통증을 느끼게 된다. )
⓶ 한번 팽창된 충수돌기는 계속되는 분비물과 세균의 빠른 증식에 의해 지속적으로 팽창한다. (상복부와 제대부의 불편감, 통증이 점점 커지게 된다.)
⓷ 계속된 팽창으로 충수돌기 내압이 정맥압보다 높아져 모세혈관과 정맥이 폐쇄되고 동 맥혈은 지속적으로 유입되어 혈관의 충혈과 울혈이 가속화된다.

참고자료

· 박정숙 외(2018). 성인간호학Ⅰ. 현문사.
· 박정숙 외(2018). 성인간호학Ⅱ. 현문사.