비효율적기도청결, 피부손상위험성 케이스(진단내린 근거들+이론적근거를 포함한 구체적인 계획)/A+레포트

목차

1. 자료분석 기록양식

본문내용

간호진단 :기도 분비물 배출곤란과 관련된 비효율적 기도청결

간호목적 : 대상자는 퇴원 전까지 정상적인 호흡수를 유지한다.

간호목표
장기목표:
대상자는 퇴원 전까지 정상적인 호흡수를 유지 한다.

단기목표:
① 대상자는 1주일 이내에 suction 후 분비물이 나오지 않는다.
② 대상자는 1주일 이내에 정상 호흡음이 들린다.

간호지시
▶ 진단적 지시
① 4시간 마다 호흡 양상을 사정한다.
② 4시간 마다 객담 양상을 사정한다.
③ 4시간 마다 V/S를 확인한다.
④ Pulse oximetry 적용하고, 4시간마다 산소포화도를 확인한다.

▶ 치료적 지시
① 필요시 chest percussion을 실시한다.
② 필요시 흡인한다.
③ 처방된 nebulizer treatment를 실시한다.
④ 처방된 산소를 투여한다.
⑤ 병실 내 적절한 습도를 유지한다.

▶ 교육적 지시
① 적절한 습도를 유지하는 방법에 대해 교육한다.
② 필요시 chest percussion를 실시할 수 있도록 교육한다.

과학적 근거
①, ② 주기적인 호흡, 객담 양상을 사정하는 것은 대상자의 상태를 파악할 수 있게 한다. 빈호흡, 비정상적 호흡 양상, 빈맥, 그르렁거리는 호흡음 등의 증상이 있는지 확인한다.
③, ④ 주기적인 v/s, 산소포화도 사정은 대상자의 전반적인 상태를 파악할 수 있다.

① chest percussion은 분비물의 배출을 돕고 수월하게 흡인할 수 있다.
② 객담 및 분비물을 제거할 수 있다.
③ 기관지 확장, 기관지 경련 감소, 기관지 점막의 부종 감소, 기관지 분비물의 약화와 배출을 촉진시킬 수 있다.
④ 산소 요법을 통해 대상자에게 산소를 공급할 수 있다.
⑤ 건조한 환경은 분비물 농도를 짙게 할 수 있다.

① 건조한 환경은 분비물 농도를 짙게 할 수 있다.
② chest percussion은 분비물의 배출을 돕는다.

참고자료

· 없음