A+여성간호학 C-SEC(제왕절개)간호과정(case study) (간호진단5개 및 간호과정3개)

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 일반정보
2. 입원시 상태 (분만 내원시 상태)
3. 제왕절개 분만 기록
4. 산욕기 간호
5. 퇴원계획 및 교육

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호과정
1. 간호과정
2. 간호과정
2. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌 및 소감문

본문내용

간호진단: 제왕절개 수술과 관련된 급성통증 (6/10)

간호사정
· 주관적자료
- “원래 이때쯤부터 아파오는거 맞죠? 좀 많이 아픈 것 같아요"

객관적자료
- 6/10 c-sec 시행
- 6/10 IV-PCA 적용
- 6/10 (17:30)
Pain complained
-6/10 혈압
(13:40) 130/90mmHg
(14:10) 130/80mmHg

간호목표
· 장기목표:
1. 대상자는 퇴원 시 통증을 호소하지 않으며 편안한 모습을 보인다.
2. 대상자는 퇴원 시 통증정도가 NRS 3점 이하로 측정된다.

단기목표:
1. 대상자는 진통제 투여 후 2시간 이내로 tolerable 하다고 말한다.
2. 대상자는 교육 후 1일 이내에 비약물적 완화요법을 1가지 이상 시행한다.

간호계획 및 중재
· 진단적 중재
1. 2시간 마다 V/S을 측정 한다.
2. 3시간 마다 통증의 정도 를 NRS로 사정한다. (계획)

· 치료적 중재
3. 처방에 따라 진통제를 투여한다.<6/10~12 Diclofenac IM, 6/12 Loxfen PO>
4. 통증 경감을 위해 비약물적 요법을 시행한다. (계획)
a. 이완요법: 마사지, 목욕, 명상, 심호흡 등
b. 관심전환요법: 독서, TV, 게임, 산책 등
c. 정보제공: 통증의 원인, 지속기간 등
5. 수술부위를 복대(계속 지속)와 sand bag(6시간 지속)으로 지지한다.

이론적 근거
1. 활력징후는 대상자의 상태를 알 수 있는 가장 기본이 되는 지표이다.
2. 통증의 양상과 정도, 부위를 사정함으로써 진통제 사용여부와 통증의 원인을 파악하고 적절한 간호를 제공할 수 있다.
3. 진통제를 투여함으로써 대상자의 통증을 경감시킬 수 있다.
4. 비약물적 요법을 통해 불편감, 스트레스, 통증을 완화시키기 위함.
5. sand bag이나 복대는 복부근육을 지지해주며 통증을 감소시킬 수 있다.

참고자료

· 김금자 외 공저(2012), NANDA간호진단과 중재가이드, 현문사
· 김조자 외 공저(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
· 박영주 외 공저(2017), 여성건강간호학Ⅰ·Ⅱ, 현문사
· 송경애 외 공저(2017), 최신 기본간호학Ⅱ, 수문사
· 황옥남 외 공저(2018), 성인간호학 하, 현문사
· https://www.druginfo.co.kr/ (약물)