성인간호학실습 케이스스터디

소개

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목차

1. 간호사정
1) 중환자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
2) 중환자 상태 기록지(flow chart)
3) 대상자가 실사한 의미 있는 진단적 검사 결과를 해석하시오.
4) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오. (중요한 약물 중심으로 5가지 내로 정리)

2. 참고문헌

본문내용

대상자의 진단명에 대하여 간략히 기술하시오.
Alcohoic lacticacidosis에 의한 Ventricular fibrillation
젖산산증 (lactic acidosis)은 젖산이 혈액속에서 제거되는것에 비해 빠르게 축적되면서 발생한다.
젖산은 체내의 산소수치가 떨어지면서 만들어지게 되는데 대개는 근육조직과 적혈구세포로부터 오게 된다. 체내 산소수치가 정상일 경우 탄수화물은 물과 이산화탄소로 분해가 되게 된다. 산소 수치가 낮을 경우 탄수화물은 에너지와 젖산으로 나누어지게 된다.
젖산의 수치는 술을 과도하게 마시거나 격한 운동을 하고 난 후 올라가거나 심부전증, 패혈증, 혈액유입에 감소나 전신에 산소가 부족하게 되면서 오게 된다. 또한 간이 심각하게 손상이 있거나 질병을 앓고 있는 경우에도 간에서 젖산을 분해하지 못하게 되면서 수치가 상승하게 된다.
젖산의 수치가 지나치게 높아지면 생명을 위협하는 젖산산증이 오게 된다. 젖산산증은 심부전증, 신부전증, 또한 심각한 감염이 있는 상태에서 당뇨약인 메트로핀을 복용하는 경우에도 올 수 있게 된다.

(1) 현병력
① 발생 시부터 병원에 오기까지의 상황
본 63세 남환은 평소 일상생활을 혼자 가능했다고 하는 분이며 매일 소주 2병씩 드심. 22시 10분경손발 차가워지며 호흡이 이상하다고 느껴져 22시 23분 EMS 신고했다고 하고 27분경 bystander CPR 시행. EMS 현장 도착은 22시 29분이라고 하며, 당시 initial rhythm asystole 확인되어 CPR 시행하여 평창 보건의료원으로 이송하였고 이송 중 V.fib 2회 발생하여 defibrillation 2회 시행하여 22시 57분 평창의료원 도착.
② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
해당 병원에서 codarone 300mg 투여하며 ACLS 진행하였고 23시 10분경 ROSC 되어 본원 manage 위해 응급실 통해 응급중환자실로 입원함.
③ 중환자실 입실 후 현재까지의 경과
8/21
- I/O 12,000/1000, 시간당 0-10cc
- metabolic acidosis (PH 7.2, CO2 42, BE –9), ABG: lactic acidosis

참고자료

· [네이버 지식백과] 저혈당증 [hypoglycemia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· [네이버 지식백과] 대사성산증 [Metabolic acidosis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 박은영 외 5명 공역(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판. 현문사
· 윤은자 외(2019). 성인간호학Ⅰ. 수문사
· 김종임, 서길희 외 (2018). 기본간호학Ⅰ. 수문사
· 권소희, 권수혜 외 (2019). 핵심 건강사정 수정판. 수문사