아동간호학 A+ 받은 jaundice 황달 간호과정 보고서

소개

NICU에서 실습하면서 작성한 케이스스터디 보고서입니다. 간호과정은 1개 있어요.

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 간호력
3. 간호과정

본문내용

1. 정의
황달은 혈색소와 같이 철분을 포함하고 있는 특수 단백질이 체내에서 분해되는 과정에서 생성되는 황색의 담즙색소(빌리루빈)가 몸에 필요 이상으로 과다하게 쌓여 눈의 공막이나 피부, 점막 등에 노랗게 착색되는 것을 말한다.

2. 병태생리 및 원인
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인한 혈색소 분해 산물 중 하나이다. 적혈구가 깨지고 거기서 나온 혈색소는 heme과 globin의 두 부분으로 분리된다. 단백질인 globin은 체내에서 다시 이용되며 heme은 알부민과 결합된 불용성 형태의 간접 빌리루빈으로 전환된다. 빌리루빈은 간에서 gluconyl transferase 효소의 작용으로 알부민으로부터 분리되고 glucuronic acid와 결합하여 수용성인 conjugated bilirubin glucuronide(직접 빌리루빈)로 전환된 후 담즙으로 배출된다. 장에서는 세균의 작용에 의해 직접 빌리루빈이 urobilinogen으로 변형된다. urobilinogen은 대변의 특징적인 색을 나타내는 색소이며 변형된 빌리루빈의 대부분이 대변을 통해 배출되고 소량이 소변으로 배설된다.
정상적으로 체내에서는 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 부산물의 재사용과 배설을 균형적으로 유지할 수 있다. 그러나 어떤 문제들로 이 균형이 깨지면 빌리루빈은 조직에 축적되고 그 결과 황달이 발생한다. 신생아에게 황달이 생기는 원인은 다음과 같다.
- 모유 수유 : 직접 빌리루빈으로의 전환을 방해하거나 빌리루빈 배설을 감소시키는 모유의 성분(프레그난디올, 지방산, β-glucuronidase) 때문에 발생
- 빌리루빈의 과도한 생성 : 과도하게 혈액 성분을 파괴시키는 용혈성 질환, 생화학적 결함, 타박상 등
- 직접 빌리루빈을 분비하는 간의 능력 장애 : 효소 부족, 담도 폐쇄 등
- 유전적 요인 등

3. 임상증상
황달은 원인에 따라 출생 즉시, 또는 생후 1개월 내 언제든지 나타날 수 있다. 육안적인 황달은 혈중 빌리루빈 수치와 반드시 일치하거나 비례하지 않기 때문에 꼭 혈액 검사로 혈청 빌리루빈 농도를 확인하여야 한다.

참고자료

· 없음