아동간호학 실습 신생아황달 케이스 간호과정 3개

소개

아동간호실습 신생아황달이구 간호진단 신생아황달, 신생아 저혈당, 기저귀 발진 입니다

목차

1. 아동 및 가족 간호 실습 보고서
1) 간호 사례
(1) 연구의 필요성
(2) 질병에 대한 기술
(3) 간호사례 연구보고서
(4) 결론 및 제언

참고문헌

본문내용

1) 간호 사례
진단명
신생아황달(neonatal jaundice)

(1) 연구의 필요성
신생아는 출생 후 간 기능이 불완전하고 효소계의 발달이 미숙하여 고 빌리루빈혈증으로 황달이 발생한다. 황달은 황색의 담즙색소인 빌리루빈이 몸에 필요 이상으로 과다하게 쌓여 눈의 공막이나 피부, 점막 등이 노랗게 착색되는 증상이다. 신생아의 황달 증상은 출생 첫 주 이내에 건강한 만삭아의 60%, 미숙아의80%에서 나타날 정도로 흔하다. 황달의 유형 중 생리적 황달은 해가 적어 신체적 후유증을 일으키는 정도가 경하지만, 적절한 치료를 하지 않아 빌리루빈치가 높은 상태로 지속되면 핵 황달(kernicterus)로 진행되어 영아사망 또는 생존하더라도 뇌성마비나 청신경장애 및 정신지체와 같은 심각한 후유증을 남긴다고 하였다. 신생아 황달을 야기하는 고 빌리루빈혈증은 생리적으로 빌리루빈의 합성 증가, 비효율적인 결합과 이송, 간에서의 비효율적인 전환과 분비 등 으로 나타난다고 하였다. 또한 신생아가 모유만 먹을 경우 탈수와 칼로리 섭취 및 수유량 저하로 배변을 적게 하여 장-간 순환을 통한 빌리루빈의 흡수가 증가되어 황달이 심해질 수 있다고 하였으므로 혈중 빌리루빈 감소를 위한 치료가 필요하다.

1. 정의
▸혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상으로 황달(jaundice), 즉 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다.
▸신생아 황달은 대부분 간접 빌리루빈의 상승으로 나타나는데 수치가 높을 경우 중추신경계 손상을 줄 수 있는 핵황달(kernicterus)을 일으킬 수 있다.
▸생후 첫 주 이내의 만삭아는 60%, 미숙아는 약 80%의 발생빈도를 보인다.

2. 원인
1)빌리루빈 부하 증가: 용혈성질환-Rh와 ABO부적합증, 적혈구 모세포이상, 적혈구 효소 결손
2)생리적황달: 간의 미성숙으로 인한 효소활성 부족, 배설되지 못한 빌리루빈 재흡수
3)빌리루빈 결합의 감소 또는 억제 :유전적 빌리루빈 결합결손, 후천적 빌리루빈 결합결손(모유황달, 당뇨병 산모 신생아, 호흡곤란가진 가사상태 신생아)
4)간 순환의 증가: 장폐색
5)질병: 패혈증, 중증용혈성질환, 담관폐쇄

참고자료

· 전신마사지가 광선요법 중인신생아의 경피 빌리루빈치, 수유량, 배설상태에 미치는 영향
· 남부대학교 보건경영대학원/정 성 진(2017)
· 신생아 황달의 광선요법 투여시간과 빌리루빈 하강정도와의 관계/이화여자대학교 의과대학/신정숙외 9명(1993)
· 안동병원 신생아실 실습교육용자료/안동의료재단
· 신생아중환아 간호 임상가이드/박민향/가나북스(2013)
· 신생아간호학 /김미예 외 10명 /수문사 /2014
· 약학정보원
· 서울대학교출판문화원 간호과정실무지침
· 차영남(2014) NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 /수문사/ 성미혜 홍영예 정향미 김영희(2015)