A+ 성인간호학 수술실, 대장암, S상 결장암 케이스 스터디, 급성통증 간호과정

소개

해당 케이스 스터디는 수술실 대상자로, 3개의 간호진단과 1개의 간호과정으로 구성되어 있습니다.
수술환자와 대화가 불가능한 상태이기 때문에 주관적 자료가 누락되어 있습니다.
수술과정에서의 간호진단이기 때문에 장기목표가 누락되어 있습니다.
위와 같은 이유로 간호계획까지만 작성되어 있고, 간호평가는 누락되어 있습니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 간호력
7. 임상검사 결과
8. 약물
9. 간호과정 보고서
-가능한 간호과정 리스트/간호과정 기록지

본문내용

Ⅰ) 일반적 사항
이름 한00 성별 F 나이 67세 결혼상태 기혼 교육수준 고등학교 졸업 직업 (현재/과거) 주부 종교 가톨릭 경제상태 중
입원동기: 타병원에서 건강검진 시행 결과 대장내시경 S-colon cancer 발견되어 수술 위해 외래 경유하여 내원함.
의학진단명: Malignant neoplasm of sigmoid colon

Ⅱ) 주호소
“수술하러 왔어요.”

Ⅲ) 현병력
(1) 발병일시 2022. 03.
(2) 발병부위 Sigmoid colon
(3) 특성
: 2022.03월 타병원에서 정기 건강검진 후 Sigmoid colon에 cancer 발견되어 본원 외래 통해 내원하였으며, 검사 결과 T2 혹은 그 미만의 minimally invasive adenocarcinoma 진단되어 수술 결정함.
(4) 동반증상/징후 : abdominal pain
(5) 치료내용(마취/수술방법 및 과정절차 요약)
➀수술명: Robot assist Anterior Resection c LND
➁수술 전
-수술 전 가장 최근에 측정한 활력징후 (2022.04.05. AM06:00)
체온 36.2℃ 맥박 62 회/분 호흡 18 회/분 혈압 111 / 77 mmHg
-영양상태
신장 158 cm 체중 54 kg
금식시간 2022.04.04. 17:00 시작
금식 전 식이형태 2022.04.04. 14:00 이전- 일반식 미음 / 2022.04.04. 17:00 이전- Sips of water
➂마취와 수술 방법 및 절차
-마취방법: general endotracheal -마취약제: Desflurane
-사용한 tube
: Circle with endotracheal tube/type conventional/size 7.0mm/fixation level 22cm

참고자료

· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=khcgtkz0sut3c, 약학정보원
· 구희선, 『기복가스 가온요법이 복강경하 대장절제술 노인 암환자의 체온, 저온 불편감 및 마취회복에 미치는 효과』, Journal of the Korean Data Analysis Society, 2013, Vol.15, No.5, pp.2589-2603
· 『성인간호학 상권 제7판』, 황옥남 외, 현문사
· 『간호진단 정의와 분류 2018-2020』, 고일선 외, 학지사메디컬
· 『간호진단, 중재 및 결과가이드』, 박은영 외, 현문사
· Yisha Wang, Youjing Dong, Yang Li, 『Perioperative Psychological and Music Interventions in Elderly Patients Undergoing Spinal Anesthesia: Effect on Anxiety, Heart Rate Variability, and Postoperative Pain』, Yonsei Med J 55(4), pp.1101-1105, 2014
· 공미진 외, 『복강경 하 대장절제술 환자의 수술 중 저체온 위험요인』, 한국간호과학회, pp.199, 2012
· 김택수 외, 『당뇨병에 동반된 변비의 임상적 특징』, 대한내과학회지 제70권 제5호, pp.527-534, 2006
· Hyun Hee Kim 외, 『Effect of Age on Laparoscopic Surgery and Postoperative Chemotherapy in Elderly Patients With Colorectal Cancer』, Ann Coloproctol 2020;36(4);229-242