SB TUBE-정맥류 환자 치료방법,삽입방법

소개

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목차

1. Esophageal varix
1) 정의
2) 원인

2. Sengstaken Blakemore tube(S-B tube)
1) 적응증
2) 준비물
3) 삽입방법
4) 제거방법
5) 합병증 및 간호

3. 참고문헌

본문내용

1) 정의
보통 식도하부 점막 하에서 발견되는 정맥의 확장을 의미
문맥압 상승에 의해 식도 정맥의 수와 크기가 증가하여 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 질환
간경변 등으로 인해 간문맥(장과 간 사이의 혈관으로 간에 영양을 공급하는 정맥계의 대혈관)에 혈액이 고여 문맥압이 높아질 경우 식도의 정맥 쪽으로 흐르는 혈류가 많아지면서 혹처럼 부풀어 올라 확장된 정맥을 정맥류(varix) 라고 하는데, 이 식도 정맥류가 터지면 토혈(피를 토하는 것)이나 흑색변, 혈변이 발생하고 심할 경우 저혈량 쇼크에 빠져 사망에 이를 수도 있다

2) 원인
대부분 문맥성 고혈압에 의한 경우가 많으며 이는 문정맥의 순환폐쇄나 간경변증의 결과로 발생
ㅡ> 문정맥의 폐쇄 증가로 인해 장관과 비장에서 들어오는 정맥혈이 다른 출구를 찾게 되고, 이로 인해 우심방으로 새로운 귀환경로를 만들어 하부 식도와 위장 상부 점막하혈관에 압력이 증가.
이러한 측부혈관은 쉽게 파열되어 출혈을 유발.
정맥류의 다른 요인으로는 비장정맥이나 상대정맥의 순환 이상 또는 간성 정맥혈전증이 있다.

2. Sengstaken Blakemore tube(S-B tube)
식도정맥류 출혈 시에, 지혈에 사용하는 벌룬템포나데(balloon tamponade)의 기구로 1950년 Sangstaken 과 Blakemore 에 의하여 연구된 것이다. tube의 선단에 두 개의 balloon이 있고, 한쪽을 위내에서 부풀게 하여 견인 고정하여, 다른 쪽을 식도내에서 부풀게 하여, 식도벽을 압박하여 출혈 부위를 막는 것이다. 지혈되고 있으면 통상 24시간 정도에서 제거하나, 이 기구에 의한 방법은, 일시적 지혈효과는 제법 높고, 구급출혈경우에는 우선 제1로 시도하여야 할 수단이다.

참고자료

· Esophagogastric Tamponade Tube (EGTT) : Assisting with insertion, care and removal. clinical practice guideline, 2017, april 28, 1-9.
· 정맥류 출혈의 분류와 적절한 지혈방법, 대한소화기내시경학회 세미나)
· Clinical Practice Guideline에서 2017년 4월 28일에 발간한 Esophagogastric Tamponade Tube (EGTT = SB tube) : Assisting with insertion, Care and removal
· Medic pro Digital