응급실 casestudy, 응급실케이스, 성인간호케이스, 간암케이스, Hepatocellular Carcinoma

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최초 등록일
2020.02.19
최종 저작일
2019.09
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소개글

응급실 실습 Case study에 도움이 되는 자료입니다.
케이스 작성 전 환자사정 자료입니다.
간호과정은 뻈고 진단은 2개입니다.
응급실에서 볼 수 있는 어려운 환자로 수선생님과 교수님께 대상자 선정으로 칭찬받았습니다.

목차

1. Concept mapping
1) Etiology
2) Assessments
3) Diagnostic studies
4) Treatment (Intervention)
5) Medication
6) Nursing
7) Diagnoses
8) Prognosis

2. References

본문내용

Concept mapping
Medical Diagnosis : Hepatocellular Carcinoma
Present Illness(PI) : xxx(M/xx세) Pt는 올해 HCC(20xx.x), gastric varix(20xx.x), esophageal varix bleeding(20xx.x)을 진단받아 본원 소화기내과 f/u하는 환자로 내원 당일 2:30, 4:30에 발생한 Hematemesis를 주소로 내원함.
Past History : HCC(20xx.x.xx.), gastric varix(20xx.x.xx.), Esophageal varix bleeding(20xx.x.xx.), Chronic hepatitis B, DM(20xx, 1년간 인슐린 복용중)
Daily outcomes
1. (대상자는) 혈압수치를 90이상으로 유지한다.
2. (대상자는) 출혈을 멈추고 혈변과 토혈이 나타나지 않는다.
3. (대상자는) 입원기간내에 추가적인 피부손상을 경험하지 않는다.

Etiology
- 원인
간세포암의 중요한 원인은 B형 및 C형 간염 바이러스의 감염이며, 그 외에 부패된 땅콩, 옥수수 등에 피는 아스페루길루스라는 곰팡이에 존재하는 아플라톡신 B이라는 발암물질의 섭취, 알코올성 간염과 모든 원인의 간경변증이 간암 발생을 일으킬 수 있다. 우리나라 간암 환자의 70%가 B형 만성 간질환을 가지고 있으며, 10% 정도는 C형 만성 간질환과 연관된다. 알코올성 만성 간질환과 관련된 경우도 약 10% 정도이며, 원인이 불명확한 경우가 나머지 10%를 차지하는데 비만 등과 관련된 지방간염이 원인으로 의심받고 있다.
- 병태생리
간세포암의 중요한 원인은 B형 및 C형 간염 바이러스의 감염으로 이러한 위험요소에 노출된 사람은 간암에 걸릴 확률이 높다고 할 수 있다. 그러나 위험요소에 노출되었다 할지라도 모두가 단기간에 간암 환자가 되는 것은 아니며 대개 수십 년에 걸쳐 여러번의 유전자 돌연변이가 축적되어야 암이 생긴다. 원발성 간암이라는 진단이 내려진 후 종양의 진행을 막지 못한다면, 대개는 3~6개월 이내에 간기능 부전으로 사망한다.

참고 자료

김금순 외 11명, 성인간호학1, 수문사, 2017
김금순 외 11명, 성인간호학2, 수문사, 2017
양선희 외 8명, 기본간호학1, 현문사, 2018
박성규. (2010). CBC 검사에서 혈구수치 이상에 대한 해석과 이해. 대한내과학회지, 78(5), 531-539.
김윤준. (2008). 간기능 검사 해석. 대한소화기학회지, 51(4), 219-224.
정재신 외 2명. (1996). 문맥압항진증 환자에서 식도정맥류 출혈시 술전 내시경적경화요법이 술후 이환율 및 치사율에 미치는 영향. Annals of Surgical Treatment and Research, 51(6), 921-929.
식품의약품안전처 의약품통합정보시스템, https://nedrug.mfds.go.kr/index
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