[성인 간호학] 뇌경색 케이스

소개

ICU 실습 중 작성한 뇌경색 케이스입니다. 문헌고찰은 2-7페이지, 대상자 관련 내용 및 사정은 7-29페이지, 간호진단 및 간호과정은 29-33페이지입니다. 간호진단은 4가지내렸으나 간호과정까지 작성된 것은 2가지입니다. (꼭 확인하고 구매해주세요.) 저는 간호진단의 객관적 자료 등으로 쓰일 대상자 사정 자료(CBC, 기타검사, 사용 약물 등)에 집중하여 작성하였습니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사
5) 치료
6) 간호중재
7) 합병증
8) 예방방법

3. 사례연구 기간 및 방법

4. 간호과정

5. 간호과정 적용
1) 부동과 관련된 피부 손상 위험성 (간호과정까지 작성)
2) 객담 자가 배출 곤란과 관련된 비효과적 기도청결 (간호과정까지 작성)
3) 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
4) 뇌혈관 폐색과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류 위험성

6. 참고문헌

본문내용

1. 서론
ICU 실습 현장에 많은 환자가 cerebral infarction으로 입원해 있는 상태였기 때문에 사례 연구를 통해 뇌경색에 대해서 한 번 더 자세히 공부해보고 깊게 탐구해보는 시간이 되고자 한다. 또한 뇌경색은 갑자기 발병하는 응급질환인 뇌졸중이 더욱 심각해져 발생하는데 이 뇌졸중은 전 세계에서 사망과 주요 장애 원인의 2위를 차지하는 심각한 질환이므로 이 질환에 대해서 자세히 알 필요가 있다고 생각되어 주제로 선정하게 되었다.

2. 문헌고찰
1) 원인
허혈성 뇌졸중(ischemic stroke) = 뇌경색(cerebral infarction)

• 혈전성 뇌졸중
: 죽상경화증
-> 동맥이 좁아지는 것으로 동맥 내막에 지방, 칼슘, 혈액 성분, 섬유성 조직(=죽종) 등이 축적되어 나타난다. 혈관강이 좁아지고, 혈전증으로 혈관이 막히거나 파열된다.
위험요인- 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 비만, 호르몬, CRP 상승 등

• 색전성 뇌졸중
: 심장질환(비판막성 심방세동, 허혈성심질환, 류마티스성심질환, 심근경색 등)
심정지 치료 후 (ex. 인공판막대치술 등)

• 기타원인
: 혈액질환(적혈구 증가증, 고호모시스테인혈종 등), 경구피임제의 과다복용, 혈관염 등

2) 병태생리
: 뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없어 지속적인 혈류 공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, 이산화탄소와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 우리 뇌는 혈류가 감소하면 수분 이내에 뇌 조직이 영구적으로 손상된다.
->뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증이 허혈 부위의 신경세포, 신경아교세포 및 조직들을 경색-괴사시킨다.
뇌 혈류에 직접적이고 강력한 영향을 미치는 3가지 주요 요인은 이산화탄소, 수소이온, 산소농도이다.
->뇌동맥이 막히거나 연축이 일어나면 원위 부위는 즉시 압력이 떨어지고 허혈 부위의 혈관은 확장

참고자료

· 성인 간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
· MSD 매뉴얼: https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88
· 약학 정보원: www.health.kr (사용 이미지)
· 서울대학교병원 의학 정보: http://www.snuh.org/
· 간호과정과 비판적 사고 (2018). 현문사. 원종순 외