핵심기본간호술기 시나리오 구성 및 간호과정 적용(COPD)

소개

간호진단 2개 : 가스교환 장애, 불안
이에 따른 간호과정 2개입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 간호 상황

Ⅱ. 본론
1. 사례연구보고서
1) 환자 간호력
2) 활력 징후
3) 진단적 검사
4) 사용 약물

2. 간호문제 해결을 위해 필요한 핵심 기본 간호술
1) 말초산소포화도 측정 및 심전도 모니터 적용
2) 기관 절개관 관리
3) 보호장구 착용

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 간호 상황
김OO (남, 60세)님은 23년 7월 2일 내원한 곽 내과에서 COPD 의심소견을 받아 home O2 supply를 권유하였으나 사용하지 않고, 23년 7월 3일 sputum, dyspnea가 악화되어 본 병원 ER로 내원하였다. 이후 X-ray, CT, 폐 기능 검사를 통해 COPD를 확진 받았으며, 23년 7월 5일 본 병동으로 전동하였다. 병동에 상주하던 중 다른 환자의 MRSA 감염으로 23년 7월 7일 추가 MRSA 확진되었다. 현재 격리병실에서 격리치료 중이다. (약물 : IV로 0.9% Normal saline 1000ml를 50cc/hr로 투여 중이며 Nebulizer를 통해 Ventolin Nebules 2.5mg를 분무하는 중이다 ) 현재 환자는 기관 절개관 적용 중이다.

Ⅱ. 본론
1. 사례연구보고서
입원 동기 및 현재 증상
: 내원 일주일 전부터 sputum, dyspnea 악화되었으며, 입원 당시 심한 dyspnea를 호소하여 매우 불안해함. “며칠 전부터 기침, 가래가 너무 심하고 가만히 있어도 숨이 차서 견딜 수가 없어요!”라며 다량의 sputum으로 고통스러워하고, 호흡 시 chest pain 호소.

<중략>

2. 간호문제 해결을 위해 필요한 핵심 기본 간호술
1) 말초산소포화도 측정 및 심전도 모니터 적용
2) 기관 절개관 관리
3) 보호장구 착용

Ⅲ. 간호과정
간호진단 - 환기와 관류의 불균형으로 인한 가스교환 장애

간호 사정
주관적 자료
- “숨이 너무 차요.”
- “며칠 전부터 기침, 가래가 너무 심하고 가만히 있어도 숨이 차서 견딜 수 없어요!”

객관적 자료
- Chest CT 판독 결과 우측 폐 중엽의 기관지확장증
- PFT(폐 기능 검사) 결과 잔기량 · 총 폐용량 · 기능 잔기용량 모두 증가, 1초 노력 호기량, FEV1/FVC 감소
- 주 진단명 : COPD 확진.
- 호흡기 장애 : ☑호흡곤란, ☑기침 , ☑가래
- 호기 시 천명음 들림.

참고자료

· 황옥남 외 공저 (2020) 제 7판 성인간호학 [상권], 현문사
· 이은희 외 공저 (2021) 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
· 양선회 외 공저 (2020) 제4판 기본간호학(Ⅰ), (Ⅱ), 현문사
· 최미정 외 공저 (2022) 핵심기본간호술 실습지침서, 영진전문대학교 출판부
· 약학정보원, http://www.health.kr/
· 서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/
· 서울아산병원 건강정보, https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 서울삼성병원 건강정보, http://www.samsunghospital.com/home/main/index.do
· 질병관리청 감염병포털, https://www.kdca.go.kr/npt/biz/npp/nppMain.do