순환기계 환자 간호 케이스 스터디

목차

1. 간호진단
2. 간호자료
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 이론적 근거
6. 간호 중재

본문내용

#간호 진단
심근허혈과 관련된 급성통증
심근 손상(심장의 전도성 변화 및 수축력 감소)과 관련된 심박출량 감소 위험성
건강상태의 변화로 경험하는 증상과 관련된 불안

주관적 자료
“가슴이 확 막히는 것 같아.. 찢어지는 듯해서 견딜 수가 없어.”
“1주일 전부터 가슴이 아팠다가 안 아팠다가 했어요.”
“왼쪽 가슴이 50분 동안 아팠어.”
·Unstable Angina 진단받은 적 있다고 말함
·PTCA 받고 추후관리 중단했다고 말함
·평소 술을 좋아한다고 말함
·30년 동안 하루 1~2갑의 담배를 피웠고, 3개월 전 금연함

객관적 자료
식은땀 흘림
·몹시 불안해하고 있음
·가슴을 움켜쥐고 있음
·ST분절 상승(심근손상)
·T파 역전(심근허혈)
·V/S 36-96-28, 160/100mmHg
·PTCA(경피적 관상동맥 성형술) 시술 받음
·ABGA 시행 결과
→pH 7.33, PaO2 80, PaCO2 45

예상자료
·피부는 차고 축축함
·심 잡음 청진
·혈청 지질상승
·운동스트레스검사(+)
·심장확대와 칼슘화

간호목표
대상자는 진통제 투여 후 적절한 시간 내에 흉통의 완화를 말로 표현 할 것이다.
-이완된 얼굴표정과 자세유지
-활동 참여 증가
-안정적인 활력징후

참고 자료

조경숙, 김희경 외 8명, 성인간호학 하, 현문사, 2013
김금순, 김영숙 외 3명, 성인간호학 Ⅰ, 수문사, 2012
차영남, 장효순 외 3명, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013
김태진, 성인대상자를 위한 간호계획Ⅲ, 정담미디어, 2006