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환자 인수인계 보고서 입니다. 말기신장 환자고 투석하시는 분 케이스 입니다.

"환자 인수인계 보고서 입니다. 말기신장 환자고 투석하시는 분 케이스 입니다."에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.07.23 최종저작일 2023.07
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환자 인수인계 보고서 입니다. 말기신장 환자고 투석하시는 분 케이스 입니다.
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    소개

    "환자 인수인계 보고서 입니다. 말기신장 환자고 투석하시는 분 케이스 입니다."에 대한 내용입니다.

    목차

    없음

    본문내용

    인수인계
    한 명 환자의 EMR을 보면서 환자의 수액, 투약, 검사, 협진, 처방, 기타에 대한 사항을 인수인계한다.

    성별/연령: M / 54
    질병명: End stage kidney disease on dialysis

    입원 경로/주호소
    known ESRD로 본원 HD 중인 분으로 내원 당일 06시 40분경 투석차량 탑승 중 의식이 떨어지는 것 같아 본원 ER 방문 후 시행한 검사상 pul.edema, brain aneurysm 및 출혈가능성 보여 투석 후 경과관찰을 위해 ICU adm.

    수액/주사
    엔에스주사액 100ml (백)
    타조페란주 4.5g
    레보플록사신주 750mg/150mL

    경구투약
    스토가 정
    네프비타정 1T (QD)
    훼로바-유서방정 1T (QD)
    네프로정 1T (BID)
    아스피린프로텍트정 100mg 1T (QD)
    딜라트렌정 6.25mg 1T (QD) AM
    딜라트렌정 12.5mg 1T (QD) PM

    특수검사
    2023.07.07.~07.10. Chest AP

    활력징후
    BP: 170/70
    HR: 73 SPO₂: 100
    RR: 23 BST: 150
    BT: 36.6

    특이사항
    *DNR (+)
    *both foot pitting edema (++)
    *양측 폐렴
    *욕창사정 점수: 11
    (Braden scale)

    식이
    혈액투석죽(갈아서)

    <중 략>

    자가약
    스토가 정
    네프비타정
    훼로바-유서방정
    네프로정
    아스피린프로텍트정
    딜라트렌정 6.25mg
    딜라트렌정 12.5mg

    검사결과
    Chest AP
    : Slightly improved left lung since previous study. More increased haziness in right lung.

    협진
    2023 7/4 NS1 hemorrhage f/u

    기타 인계사항
    *DNR (+)
    *식이: 7/4~ 만성신부전식
    → 7/5 점심 혈액투석죽(갈아서)

    참고자료

    · 약학정보원 https://www.health.kr/searchDrug/search_total_result.asp
    · MSD 매뉴얼 일반인용 https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 말기신장 질환
      말기신장 질환은 신장 기능이 심각하게 저하되어 신장 투석이나 신장 이식이 필요한 상태를 말합니다. 이 질환은 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 말기신장 질환 환자들은 신장 기능 저하로 인해 부종, 피로감, 식욕 저하 등의 증상을 겪게 되며, 이로 인해 삶의 질이 크게 저하될 수 있습니다. 따라서 이들에 대한 체계적인 관리와 지원이 중요합니다. 정기적인 검진과 투석 치료, 그리고 영양 관리와 운동 등의 생활 습관 개선이 필요하며, 가족과 의료진의 지속적인 관심과 도움이 필수적입니다. 또한 말기신장 질환 환자들의 심리적 어려움을 이해하고 이를 지원하는 것도 중요합니다. 이를 통해 말기신장 질환 환자들이 보다 나은 삶을 영위할 수 있도록 해야 할 것입니다.
    • 2. 투석 중 의식 저하
      투석 중 의식 저하는 말기신장 질환 환자들에게 매우 위험한 상황이 될 수 있습니다. 이는 투석 과정에서 혈압 저하, 전해질 불균형, 저혈당 등이 발생하여 의식 저하로 이어질 수 있기 때문입니다. 이러한 상황에서는 신속한 대응이 필요하며, 의료진의 면밀한 모니터링과 적절한 조치가 중요합니다. 투석 중 환자의 활력징후와 상태를 지속적으로 관찰하고, 이상 징후 발견 시 즉각적인 대응을 해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 이러한 위험성을 충분히 설명하고, 응급 상황 발생 시 대처 방법을 교육하는 것도 필요합니다. 투석 중 의식 저하를 예방하기 위해서는 환자의 기저 질환 관리, 적절한 수분 섭취, 균형 잡힌 영양 섭취 등의 노력이 선행되어야 할 것입니다. 이를 통해 말기신장 질환 환자들이 보다 안전하고 안정적인 투석 치료를 받을 수 있도록 해야 할 것입니다.
    • 3. 말기신장 질환 환자의 관리
      말기신장 질환 환자의 관리는 매우 복합적이고 체계적인 접근이 필요한 분야입니다. 이들은 신장 기능 저하로 인해 다양한 합병증과 증상을 겪게 되므로, 단순히 투석 치료만으로는 충분하지 않습니다. 말기신장 질환 환자의 관리에는 신장 전문의, 간호사, 영양사, 사회복지사 등 다양한 전문가들의 협력이 필요합니다. 이들은 환자의 전반적인 건강 상태를 모니터링하고, 개인별 맞춤형 치료 및 관리 계획을 수립해야 합니다. 특히 영양 관리, 운동 요법, 심리 상담 등의 포괄적인 접근이 중요합니다. 또한 환자와 가족에 대한 교육과 지원도 필수적입니다. 말기신장 질환 환자들은 삶의 질 저하와 함께 경제적, 사회적 어려움을 겪는 경우가 많기 때문에, 이들에 대한 사회적 지원 체계 마련도 중요합니다. 이를 통해 말기신장 질환 환자들이 보다 나은 삶을 영위할 수 있도록 해야 할 것입니다.
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      환자의 질병명, 활력징후, 입원경로, 주요 증상, 특이사항, 검사 결과, 투약 내역 등을 구체적으로 정리하여 인수인계하였습니다.
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