[A+자료] 피부통합성장애, 낙상위험성 등 간호진단5개 간호과정2개

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상 및 징후
4. 진단
5. 치료
6. 간호
7. 참고문헌

Ⅱ. 사례연구
1. 건강문제와 관련된 자료수집
2. 대상자의 건강양상 사정
3. 대상자의 신체검진(Physical examination)
4. 진단적 검사
5. 치료적 자료

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정 자료 분석
2. 대상자의 간호진단 목록 작성
3. 간호과정 기록지

본문내용

3. 증상 및 징후
피부 괴사는 피부 변색(보라색, 파란색 또는 검은색 피부)으로 나타나는 것이 일반적이다. 해당 부위에 감각이 사라지고 때로는 심한 통증이 앞서 나타난다. 물집, 열감, 피부균열, 환부 부종, 피부궤양, 발적이 나타나기도 하며 악취가 나는 분비물을 경험할 수 있다.
->대상자 Lt metatarsal bone fracture 되어서 open reduction and internal fixation, amputation toe 수술 후 피부변색, 열감, 부종, 발적, 농양, 무감각 등 증상 나타남.

4. 진단
피부괴사는 특정한 병리로 국한되지 않으므로 진단이 복잡하다. 환자의 증상을 세심하게 사정하고 혈액검사, 환자의 병력, 관련 질환 등 모든 측면의 분석을 통해 구체적인 진단을 내리게 된다.
->대상자 입원당시 혈액검사결과 ESR 36mm/hr(정상치 0-15), CRP 43.1mg/L(정상치 0-8)

<간호진단>
피부통합성장애
감염위험성
급성통증
불안
지식부족
신체기동성장애
->대상자에게 내릴 수 있는 간호진단: 감염위험성, 피부통합성장애, 낙상위험성, 통증, 신체기동성장애, 지식부족

5. 치료
괴사한 조직을 제거하고 환부의 혈류를 촉진시키고 감염을 막아야 한다. 이 경우 새로운 피부 조직이 자라난다. 만약 피부가 괴사한 면적이 넓다면 피부 이식을 병행하기도 한다. 너무 심각한 상태라면 환부를 아예 절단해야 하는 경우도 있다.
->대상자 피부 괴사 면적 넓고 깊어서 12/12 Debridement and coverage with anterolateral thigh free flap 수술 받음. pain control, prevent of infection with dressing, aseptic dressing, 진통제 투여중

6. 간호
피부에 괴사가 발생했다면 베개나 스티로폼 패드를 활용하여 병소가 바닥에 눌리지 않도록 해준다. 생리식염수를 이용하여 상처를 청결하게 소독하여 치료한다.

참고 자료

송영신 외(2021).기본간호학Ⅰ.수문사
박순옥 외(2019).성인간호학Ⅰ.퍼시픽북스
박효미(2022).성인간호학.현문사
네이버 지식백과 괴사 [necrosis, 壞死] https://terms.naver.com/
서울아산병원 건강정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/symptom/symptomSubmain.do
종로구 보건소 https://www.jongno.go.kr/Health.do?menuNo=4205