고관절골절사례보고-문헌고찰,간호과정

소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 사례연구
3. 간호과정
4. Referance

본문내용

정의
고관절 골절은 엉덩이관절 주위의 골절을 뜻하며 주로 골다공증이 심한 70세 이상의 고령층에서 발생한다. 나이가 들면 좌식 생활로 인한 넙다리네갈래근(대퇴사근)의 허약과 뼈엉성증으로 넘어져 골절이 잘 발생한다.

병태생리
엉덩관절 골절 중 관절강 내 골절은 관절강 내에서 발생하고 관절강 외 골절은 넙다리뼈 전자부위의 골절로 대전자나 소전자 자체나 대.소전자 사이에서 일어난다.
넙다리뼈골절은 해부학적 위치에 따라 여러부위에 생길 수 있다.
1) 넙다리머리부위 골절 ; 넙다리머리부위의 혈액은 넙다리뼈 목부분을 통해 공급받는데 관절 강 내 골절로 혈액공급이 차단되면 넙다리머리부위에 괴사가 발생한다.
2) 넙다리뼈 몸통 골절 ; 자동차사고와 낙상사고 등의 과도한 충격으로 발생한다. 남성에 흔하 며, 현저한 전위와 변형, 부종과 연조직 손상 및 출혈이 있다.

발생 원인
1)고관절 골절의 가장 흔한 원인은 낙상이다.
2)자동차 사고 등 과도한 충격
3)골다공증

증상
엉덩관절, 넙다리뼈골절
심한통증, 근육경련, 다리가 짧아짐(shortening), 내전, 외회전
넙다리뼈몸통골절
현저한 전위변위와 변형, 부종과 연조직 손상 및 출혈,
넙다리뼈목 매복골절
다리가 짧아지거나 외전되지 않고 심각한 혈액공급의 장애로 무혈관괴사.
관절강 외 골절
하지가 많이 짧아지고 관절강내 골절보다 더 심하게 외회전 된다

치료
1)전위된 넙다리뼈골절을 치료하기위해 골절 후 12~24시간내에 교정(reduction)과 내부고정을 긴급으로 시행하여 넙다리뼈 머리의 혈액공급을 유지시키고 무혈관괴사를 최소화한다,
2)교정을 위해 뼈대견인(골견인)을 한다. 근력을 보존하기 위해 다리,발,발가락을 규칙적으로 운동하고, 고정 후 10~12주가 지나면 보조기를 이용해 걷도록 한다.
3)수술 치료
일단 고관절 골절이 발생하게 되면 연령에 관계없이 수술이 필요한 경우가 대부분이다.

참고자료

· 황옥남외 8인(2019), 성인간호학(하), 현문사, 311~318
· 박금주외 10인(2019), 비판적 사고와 간호과정, 계축문화사, 110