case study DM foot(necrosis) 성인간호학 실습 A+

소개

간호진단 6개 간호과정 2개
- 외과적 처치와 관련된 감염의 위험
- 불충분한 혈당 조절, 발 간호와 관련된 지식부족
- 수술과 관련된 급성통증
- 당뇨발 절단술과 관련된 피부통합성의 장애
- 수술로 인한 활동력 저하와 관련된 욕창의 위험
- 절단으로 인한 신체약화와 관려된 활동지속성장애의 위험

목차

1. 질병고찰
2. 사례보고
3. 참고문헌

본문내용

1) Necrosis
정의
생체 세포 조직의 일부가 비가역적으로 손상되어 사멸하는 것, 괴사된 세포들은 형태학적으로 붕괴되어 내부 구조가 파열되고 붕괴됩니다.

원인 및 위험요인
- 조직의 혈액공급 부족: 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나, 일산화탄소 중독, 과다출혈 등이 일어나 산소 부족으로 인해 조직이 손상되는 허혈성, 빈혈성 경색, 저산소증이라는 괴사를 일으킵니다.
- 세균독소: 세균의 효소, 특히 호흡효소 등에 장애를 일으켜 세포호흡을 정지시켜 괴사를 일으킵니다.
- 각종 약품: 산이나 승홍 같은 강한 약품은 세포의 단백질을 응고시켜 괴사를 일으키며, 강한 알칼리는 세포체를 융해, 액화시켜 괴사를 일으킵니다.
- 물리적 원인: 45 ℃ 이상의 고온이나 고압전류, 외상, X선 ·라듐 등의 방사선도 세포에 장애를 가져와 물리적 괴사를 일으키는데, 저온에 대하여 개개의 세포는 의외로 저항력이 강하다. 생체 내에서는 저온으로 인한 혈액순환의 악화로 괴사에 빠진다.
- 신경장애: 세포의 영양이 나빠지거나 방어반사가 상실되면 괴사를 일으키기 쉽다. 그리고 괴저 ·탈저(脫疽)가 생긴다. 결핵결절의 공동벽, 뇌의 연화소, 산욕열의 자궁내막 등은 괴사의 증상을 대표하는 것이라 할 수 있다.

2) amputation
1. amputation의 정의
사지를 어떤 부위로부터 잘라내는 치료법으로, 순환장해로 인한 괴사, 사지의 악성종양, 거듭되는 외상, 감염(특히 파상풍, 가스괴저균 등), 기형ㆍ변형 시 해당되며 기능을 할 수 없는 경우에 시행된다. 가능한 길게 남기는 것이 원칙이나 절단후의 의족장착의 편의를 고려해서 통상 사용되는 고위가 거의 결정되어 있다.

2. amputation의 과정
1) 적응증
- 하지의 말초혈관 질환이 가장 흔한 절단의 원인입니다.
- 하지절단 대상자의 85%는 말초 혈관질환이 원인이라고 했는데 특히 인간의 수명이 연장되면서 노화 과정이나 당뇨병으로 절단의 경우가 많아졌습니다.

참고자료

· 이영휘,성인간호학1,학지사메디컬(2020)
· 이영휘,성인간호학2,학지사메디컬(2020)
· 이동숙,기본간호학1,2,메디컬사이언스(2019)
· 삼성서울병원당뇨교육실
· http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=DM&MENU_ID=001030