경막외출혈 EDH case study 간호과정 2개

소개

EDH case study입니다.
총 간호과정 2개

목차

1. EDH(Epidural Hemorrhage)
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 검사
6) 치료

2. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구
1) 건강증진(Health Promotion)
2) 영양(Nutrition)
3) 배설(Elimination)
4) 활동/휴식(Activity/Rest)
5) 지각/인지(Perception/Cognition)
6) 자아 인식（Self-perception)
7) 역할관계 (Role Relationship)
8) 성 (Sexuality)
9) 대응/스트레스성 내성 (Coping/stress Tolerence)
10) 삶의 원리 (Life Principles)
11) 안전/보호 (Safety/Protection)
12) 안위 (Comfort)
13) 성장/발달 (Growth/Development)

3. 진단검사

4. 투약

5. 간호 문제 목록

6. 간호진단 목록

7. 참고문헌

본문내용

EDH(Epidural Hemorrhage)
1. 정의
경막외 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막에서 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막 사이의 경막외 공간에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다.

2. 원인
충격에 의한 두부 외상이 주 원인이며 교통사고, 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다. 두개골 골절이 동반되어 있는 경우가 많으며(60~90%), 충격과 두개골 골절에 의하여 경막에 혈류를 공급하는 중경막 동맥이 찢어지면서 출혈이 발생하는 것이 전형적인 예이다.

3. 증상
환자의 3/4 정도는 사고 이후 12시간 이내에 뚜렷한 신경계 증상이 나타난다. 출혈의 증상은 출혈 부위, 출혈량 및 사고 이후 경과시간에 따라 다르게 나타나며, 출혈이 진행되면서 심한 증상이 나타나게 된다.
의식 상태가 좋은 초기에는 뇌압 상승에 의한 두통, 오심, 구토, 동공산동 등의 증상을 보일 수 있으며, 출혈량이 많아 뇌압이 높아지면 의식저하, 팔다리 마비와 같은 신경이상이 나타나고 두개 강 내 압력증가로 인한 혈압상승, 서맥이 나타날 수 있다. 일단 증상이 나타나면 빠르게 의식이 저하되어 혼수상태로 진행하거나 반신 마비와 같은 심한 신경증상이 나타날 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 요구된다.

4. 진단
사고 당시의 상황이 중요하다. 두개골 골절은 대개 강한 충격에 의해서 발생하므로, 교통사고와 같은 고속에서 발생하는 사고에서 특히 경막외 출혈의 가능성이 높다. 사고 직후에 의식소실이나 기억력 장애가 있었는지 여부 또한 명료기(의식소실 사이에 의식상태가 좋은 시간)를 진단할 수 있는 중요한 정보이다.
두부 외상 환자가 반신 마비를 보이거나 의식이 빠르게 저하되고 있다면 경막외 출혈, 또는 다른 종류의 뇌출혈을 생각할 수 있으며, 뇌 전산화 단층촬영(CT) 검사를 받게 된다.

참고자료

· 약학정보원
· 황옥남 외, 성인간호학(상,하), 현문사, 2019
· 송경애 외, 기본간호학(하), 수문사, 2020
· 박호란 외, (2019), 아동간호학 – 현문사
· 뇌출혈 cerebral hemorrhage, 腦出血]/ 두산백과
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1077945&cid=40942&categoryId=32783
· 뇌진탕 cerebral concussion]/ 서울대학교병원 의학정보
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926719&cid=51007&categoryId=51007
· 뇌출혈 cerebral hemorrhage, 서울아산병원 질환정보
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611