ARF (급성 신부전) CASE

소개

성인간호학 급성 신부전 (ARF) 케이스 입니다.
교수님께 칭찬받은 케이스로 성인임상실습 A+ 받았습니다 !!
(목차부분은 받은 양식대로 만든거라 이상할 수도 있어요 !)

진단 2개 - 체액 과다, 감염 위험성
과정 2개 - 신기능 저하와 관련된 채액 과다, 침습적 처치 및 면역기능 저하와 관련된 감염 위험성

목차

1. 표지
2. 목차
3. 사례보고서
4. 서론
5. 문헌고찰
6. 간호사정
7. 간호과정
8. 결론
9. 참고문헌

본문내용

신장은 우리 몸에서 중요한 역할을 담당하는 기관으로, 몸에 있는 수분과 전해질을 적정 상태로 유지하고, 필요한 에너지를 만드는 작용 후 축적된 찌꺼기 (대사산물)를 여과하여 소변으로 배출하며, 혈압을 조절하고 혈액을 만드는데 필요한 물질도 만든다.
신부전은 신장(콩팥)이 여러 가지 원인에 의하여 정상적인 기능을 상실한 것을 의미한다. 이는 만성 신부전과 급성 신부전으로 나눌 수 있는데, 먼저 급성 신부전 (급성 콩팥 기능 상실, acute renal failure)은 콩팥 기능이 빠르게 감소되어 (수시간에서 수일) 질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 나타난다. 이는 양측 신장의 갑작스런 기능 저하로 일시적 현상이며, 대부분 치료 후 신장 기능을 회복하는데, 만성 신부전은 양측 신장 기능이 서서히 저하되는 것으로 신장기능을 회복할 수 없는 상태인 점이 다르다.
신기능 감소의 정의는 기저 신질환에 따라 다르지만 일반적으로 평소 신기능이 정상적으로 유지된 경우, 즉 혈청 크레아티닌(creatinine)이 3.0mg/dL 이하이었던 경우에는 1.5mg/dL 정도 상승한 경우, 30.mg/dL 이상이었던 경우에는 1.0mg/dL 이상 상승한 경우의 모든 상태를 일반적으로 급성 신부전으로 정의한다. 급성 신부전은 신기능이 빠르게 감소하여 핍뇨, 혈청 BUN, potassium이 높아지고 대사성 산증이 나타나며 네프론의 사구체여과율이 급격히 저하되며 회복가능성이 있다는 것이 특징적이다.
급성 신부전의 가장 흔한 원인은 허혈과 신독성물질이다. 혈액이 콩팥을 통과하기 때문에 콩팥은 이 두가지 인자에 특히 취약하다. 혈액의 압력이나 혈량의 감소는 신조직 허혈의 원인이며 혈중의 콩팥 독성물질은 콩팥조직을 직접적으로 손상시킨다. 원인을 세 부분으로 나눌 수 있는데, 신장으로 가는 혈류의 감소로 인한 경우 신전성 원인, 신장 자체의 직접적인 손상으로 인한 경우 신성 원인, 신장 이후의 요로의 이상으로 발생하는 경우 신후성 원인이라 한다.

참고자료

· 의협신문, 2022.06.09. 홍완기 기자, “ 말기신부전 9년 동안 120% 증가...진료비 2조 1647억원”, https://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=144888
· 대한내과학회지, 제 61권 제4호, 경북의대 내과 조동규 “급성 신부전의 진단과 치료” https://www.ekjm.org/upload/42801566.pdf
· 건강의학전문채널 하이닥, “신부전증의 진단방법”,https://www.youtube.com/watch?v=n5YZyVEl0d8
· 서울 아산병원, 진단검사의학과, 임상화학검사,https://amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbsDetail.do?menuId=518&contentId=110737
· 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사
· 성인간호학 2, 윤은자 외, 수문사
· 그럭인포 (약물), www.druginfo.co.kr/index.aspx
· KIMS 의약정보센터, http://www.kimsonline.co.kr/