급성신부전 ARF 케이스

소개글

"급성신부전 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌 고찰
1) 질병의 정의
2) 병태생리
3) 발병원인
4) 단계
5) 증상
6) 진단
7) 치료

2. 간호과정
1) 의미 있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출
2) 간호문제 목록
3) 간호진단과 간호계획

3. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
-급성 신부전(ARF)이란 신장 기능이 갑자기 떨어진 상태를 말한다. 신장기능이 떨어지면 정상적으로 오줌을 만드는 것이 어려워져서 몸 안의 노폐물을 배출하기에 문제가 생긴다. 결국 몸 안의 수분과 전해질의 균형이 깨어지고 여러 가지 신진 대사에 문제가 생긴다.

2) 병태생리
➀ 관류저하와 허혈
-갑자기 관류가 줄어들면, 자동조절기전(예: 신혈관수축, renin-angiotensin-aldosterone체계의 활성화, 항이뇨호르몬의 분비)이 작동하게되고 소변량이 감소해 핍뇨를 야기한다.
➁ 독성물질
-독성물질은 신장에서 혈관수축 반응을 일으키며 , 이로 인해 신혈류가 감소하고 신허혈이 발생할 수 있다.
➂ 염증
-세뇨관이 손상되고 세뇨관세포가 괴사되면서 여러 성분들(적혈구, 원주체)이 세뇨관내강을 막아 소변형성이나 배출을 방해할 수 있다. 요로계가 막히면 결국 소변형성과 배출에 장애를 초래한다.
➃ 요로폐쇄
-세뇨관내 압력이 사구체정수압보다 높아지면, 사구체여과는 중지된다. 이로 인해 혈청 BUN과 creatinine치가 점진적으로 상승한다. BUN이 혈청 creatinine치보다 빠르게 상승하는 것은 주로 단백질 이화과정의 증가나 체액감소가 원인이나 BUN과 creatine치가 모두 상승하면서 둘 사이의 비율이 일정하게 유지되면 신부전이 발생한 것으로 본다.

3) 발병원인
1) 신전성: 심한 혈액손실이나 탈수 등으로 신혈류가 저하되어 허혈상태가 되므로 각 네프론의 사구체여과율이 저하된 상태이다. 하지만 신장 자체에는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 급성신부전의 55~70%가 신전성으로 일어난다.
→저혈량(출혈, 탈수, 화상, 쇼크), 허혈(신동맥협착, 색전, 혈전), 심장기능 저하(CHF, 심낭압전)
2) 신성: 신장질환이나 신독성 물질에 의해 신장실직조직이 파괴되어 신부전이 초래되는 것으로 급성 신부전의 25~40%를 차지한다. 대표적인 예는 급성 세뇨관괴사이며, 급성신부전의 주요 원인이다.

참고 자료

김미혜 외, 성인간호학Ⅰ, 퍼시픽, 2019
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2019
황옥남 외, 성인간호학Ⅰ, 현문사, 2018
송경애 외, 기본간호학Ⅰ·Ⅱ, 수문사, 2020