[응급재해간호] 호흡기계 응급환자 정리 [환자 사정(병력조사, 신체사정, 청진, 촉진, 타진), 환자 관리, 중추신경 기능부전, (척수, 신경, 호흡근의 기능부전), 상기도폐쇄(기도폐쇄, 혀에 의한, triple 기도유지법, jaw thrust 방법, 기도 이물질(질식), 부종에 의한, 외상에 의한, 교살), 만성폐쇄성폐질환(폐기종, 만성기관지염, 천식]

소개

"[응급재해간호] 호흡기계 응급환자 관리 [환자 사정(병력조사, 신체사정, 청진, 촉진, 타진), 환자 관리, 중추신경 기능부전, (척수, 신경 및 호흡근의 기능부전), 상기도폐쇄(기도폐쇄, 혀에 의한, triple 기도유지법, jaw thrust 방법, 기도 이물질(질식), 부종에 의한, 외상에 의한, 교살), 만성폐쇄성폐질환(폐기종, 만성기관지염, 천식]"에 대한 내용입니다.

목차

1. 환자 사정
1) 병력조사 : 환자의 증상
2) 신체사정
(1)1차 사정
(2) 2차 사정
2. 청진
3. 촉진
4. 타진

2. 환자 관리
1) 중추신경 기능부전
2)척수, 신경 및 호흡근의 기능부전
3) 기도폐쇄
(1) 상기도폐쇄
1. 혀에 의한 기도폐쇄
★★★triple 기도유지법
★jaw thrust 방법
2. 기도 이물질(질식)
3. 부종에 의한 기도폐쇄
4. 외상에 의한 기도폐쇄
5. 교살
(2) 만성폐쇄성폐질환
1. 폐기종 및 만성기관지염
2. 천식
3. 천식지속상태
*천식과 좌심기능부전 차이
4) 폐포와 관련된 문제(폐렴)
5) 과환기증후군

본문내용

1. 환자 사정

1) 병력조사 : 환자의 증상
∙ 얼마나 오랫동안 호흡곤란이 있는지, copd 같은 만성질환이 있었는지, 혹은 기흉과 같은 급성증상이 최근에 있는지 묻는다.
∙ 갑작스럽게 증상이 나타났는지 혹은 서서히 시작되었는지도 확인한다. 천식이나 울혈성 심부전 등이 점진적으로 진행된 경우는 몇 시간에 걸쳐 호흡곤란이 진행되었을 것이며, 폐색전증이나 기흉이 있었다면 갑작스럽게 호흡곤란이 나타난다.
∙ 특수한 체위를 취하여 호흡곤란을 호전시키거나 악화시키게 되는지를 관찰
- 누웠을 때 호흡곤란 심해지고 좌위 시 편안 -> 울혈성 심부전증 why? 수평으로 누울 때 폐에 혈액이 더 많이 모임
∙ 기침을 하는지 확인 -> 객담 배출성 기침인지, 객담의 색깔과 점도 등도 파악
copd-> 흰색의 진한 객담, 만성적 기침
감염-> 화농성 가래
∙ 통증을 수반하는지도 파악
- 갑작스럽고 예리한 통증 수반하는 호흡곤란 -> 자발 기흉 or 폐색전증
- 묵직하고 쥐어짜는 듯한 흉골하부의 통증을 수반하는 호흡곤란 -> 심근경색 후에 나타나는 심부전증
∙ 그 외 환자의 투약경력 조사
디기탈리스(digitalis) 사용 경험-> 심장문제
항응고제(coumadin같은 약물)-> 과거에 폐색전증

2) 신체사정
(1)1차 사정
- 불안해하는지, 불편해하는지, 또는 고통스러워하는지
- 호흡곤란이 말을 하지 못할 정도로 심한지 또는 말을 하다가 호흡을 위해 말을 중단하는지
- 말을 시키면 증상이 사라지는지
- 환자가 가장 편한 체위는 무엇이고 현재 취하고 있는 체위가 단서가 될수있음.
- 질문에 대한 환자의 답변이 적절한지, 혹은 지리멸렬한지도 평가
- 의식이 혼동상태인지 또는 지남력장애가 있는지

(2) 2차 사정
1. 시진 - 호흡곤란 징후 발견하기 위해
∙ 콧구멍의 벌름거림
∙ 기관(trachea)의 움직임: Adam's apple이 흡기 시 위로 당겨짐
∙ 늑간근의 견출
∙ 호기 시 복근을 사용함
∙ 청색증 - 저산소증
∙ 흉벽의 전후 직경이 증가되어 술통 모양의 가슴이 되면 COPD
∙ 흉벽 움직임이 대칭적인지
∙ 기관이 중앙에 위치하는지, 혹은 한쪽으로 치우쳐 있는지도 관찰

참고자료

· 김옥숙 외, 응급 및 재해간호(제2판 수정판), 2018-09