[응급재해 간호] 응급환자 사정 정리 [개요, 병력 조사 및 정보기록지 작성, 응급환자의 평가 및 우선순위 , 응급현장 평가, 응급환자 평가, 1차 조사, 2차조사, 활력징후, 집 병력과 손상에 관한 조사, 환자의 재평가]

소개

"[응급재해 간호] 응급환자 사정 정리 [개요, 병력 조사 및 정보기록지 작성, 응급환자의 평가 및 우선순위 , 응급현장 평가, 응급환자 평가, 1차 조사, 2차조사, 활력징후, 집 병력과 손상에 관한 조사, 환자의 재평가]"에 대한 내용입니다.

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목차

1.개요

2.병력 조사 및 정보기록지 작성

3.응급환자의 평가 및 우선순위
1)응급현장 평가
2) 응급환자 평가
(1)1차 조사 ✰
(2) 2차조사(sensory survey)
(3)활력징후
(4)집병력과 손상에 관한 조사
(5)환자의 재평가

본문내용

1.개요
시촉, 타청, 청진, 문진으로 정보를 수집
목적
환자를 안심시키고 불안을 경감시킴
환자의 문제점을 신속히 확인하여 응급처지 우선순위 설정
후에 구체적인 조사를 필요하는 정보를 파악

▢사진
시진 부위 노출 -> 프라이버시 지켜주기

▢청진
호흡음과 같이 고음-> 청진기의 진동판(flat diaphragm) 이용
청진기의 오목한 부분(bell)-> 저음 , 심장소리
이때 청진기 피부에 꼭 대고 청진시-> 횡격막처럼 되어 고음으로 들림

▢촉진
손끝으로는-> 조직의 특성, 경도 파악
손등으로는-> 체온 파악

▢타진
타진시 두드려 소리를 들음
기흉(공기가슴증)-> 높은 공명음( 속이 텅빈소리)
혈액가슴-> 정상보다 둔함

▢시촉타청(일반)
▢시청촉타(복부)

2.병력 조사 및 정보기록지 작성

1)병력조사
사고현장에서 가장 중요한것은 주위를 관찰, 단서를 파악(술병, 약병)
-> 손상 원인 및 정도 등을 파악

▢ 환자에게 직접 질문할 때 예,아니오의 답변을 요구하는 질문 피하기

▢ 환자에게 질문시 양자택일개방형 형식을 사용해, 환자가 자신이 문장을 만들어 사용하도록 함

Ex) 가만히 있을때 아픈가요? 아니면 돌아다닐때 통증이 심해지나요?

✓사고현장 파악 뿐만아니라 인지능력, 이해력, 구사력 등 동시에 관찰하기 위함

▢문진시 가장 먼저 파악할것은 주호소
주호소(환자의 주관적임) 비정상적 변화, 비정상적 기능, 통증

ex: 교통사고로 쓰러진 환자 발견하는 즉시 주호소를 ‘교통사고’로 기록

but> 잘못된 기록-> 반드시 환자에게 질문하여 가장 불편한 점이 무엇인지 파악할 필요o

why? 간혹 환자의 답변을 통해 예상치 못한 소견을 찾을 수 있음.

Ex) 외견상 다리에 복합골절상을 입은 환자 질문을 통해 “ 숨을 쉬기가 힘들어요”라고 호소할때 (긴장성 기흉을 발견하는데 중요한 단서)

참고자료

· 김옥숙 외, 응급 및 재해간호(제2판 수정판), 2018-09