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[성인간호학실습 A+] 응급실 사전학습 보고서

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최초등록일 2023.07.04 최종저작일 2023.07
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[성인간호학실습 A+] 응급실 사전학습 보고서
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    목차

    1. 응급실 실습 사전학습 보고서
    1) Emergency cart 약물
    2) Emergency kit 장비와 기구
    3) 응급환자 분류체계
    4) 기관 내 삽관
    5) CPR 간호
    6) 출혈 및 쇼크환자 사정 및 간호
    7) 외상환자 사정 및 간호
    8) 호흡곤란 환자 사정 및 간호
    9) 급성흉통호소 환자 사정 및 간호
    10) 뇌졸중 환자 사정 및 간호
    11) 약물 남용 및 약물 중독자 치료 및 간호
    12) 감염관리 간호-격리환자 간호

    본문내용

    Emergency kit 장비와 기구
    - emergency kit
    : 응급상황 발생시 즉시 사용이 가능하도록 한 곳에 필요한 물품을 잘 정리하고 갖추어 놓은 것
    - 첫 번째 서랍: 응급약품
    - 두 번째 서랍: electrode, 각종 검사물 bottle, needle, stool & expectoration, 50%포도당, syringe, 각종수액세트
    - 세 번째 서랍: intubation 물품
    - 네 번째 서랍: ambu bag, mask

    - 응급실 기구 종류
    ①ambu bag
    : 호흡이 없거나 불충분한 환자에게 고농도 산소를 투여할 수 있는 장비. 환자의 호흡수가
    감소하거나 환자 스스로 호흡을 하기 어려울 때 환자에게 직접 숨을 불어 넣어주는 고무로 된 기계.

    ②air way
    : 기도폐색을 막고 인두의 흡인을 용이하게 하며 혀와 구강내 조직의 손상을 방지함.

    ③laryngoscope(후두경)
    : 성문을 노출시키기 위해 필요함.

    ④endotracheal tube(기관내튜브)
    : 호흡기나 ambu bag과 연결할 수 있는 15mm connector, cuff, pilot balloon, inflating tube,
    beveled tip 등으로 구성됨.

    ⑤stylet
    : 기관의 손상을 방지하기 위해 플라스틱으로 싸여있고 굴곡 조절이 잘 되는 것을 사용함.

    <중략>

    4) 기관 내 삽관
    - 적응증
    ① 의식이 없거나 심정지(cardiac arrest)상태인 경우
    ② 기계적 환기가 필요한 경우
    ③ 호흡부전이 있는 경우
    ④ 전신마취가 필요한 경우

    - 장점
    ① 기도를 확실하게 유지할 수 있다.
    ② 환기(ventilation)와 산소화(oxygenation)의 효율성을 기할 수 있다.
    ③ 기도를 통한 효과적인 흡인을 할 수 있다.
    ④ 기도를 통하여 응급약물을 투여할 수 있다.
    ⑤ 위 내용물이나 이물 등이 기도로 흡인되는 것을 막을 수 있다.

    참고자료

    · 성인간호학I 2020 김금순 외. 수문사,
    · 성인간호학 상권 2019.1 황옥남 외. 현문사
    · 성인간호학 하권 2019.1 황옥남 외. 현문사
    · 기본간호학 2 2014 양선희 외. 현문사
    · 임상약리학 제 6판 청구문화사
    · KNLE 성인간호학 기출문제풀이 11판 북샘터학술편찬국 지음
    · 박명재 역. 알기쉬운 기계환기 매뉴얼, 대한의학서적
    · 서울아산병원 검사/시술/수술정보 https://www.amc.seoul.kr/
    · 서울대학교 병원 : http://www.snuh.org/
    · 대한민국의약정보센터 http://new.kimsonline.co.kr/
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    • 1. Emergency cart 약물
      Emergency cart에는 응급상황에 신속하게 대응할 수 있도록 다양한 약물이 구비되어 있어야 합니다. 이러한 약물들은 환자의 생명을 구하는데 필수적이며, 의료진들이 신속하게 투여할 수 있도록 체계적으로 관리되어야 합니다. 특히 심정지, 중증 알레르기 반응, 저혈압 등의 응급상황에 사용되는 약물들은 즉시 투여할 수 있도록 구비되어 있어야 합니다. 또한 약물의 유효기간, 보관 상태 등을 정기적으로 점검하여 언제든 사용할 수 있도록 관리해야 합니다.
    • 2. Emergency kit 장비와 기구
      Emergency kit에는 응급상황에 신속하게 대응할 수 있는 다양한 장비와 기구가 포함되어 있어야 합니다. 기본적으로 기도 확보, 호흡 보조, 순환 보조 등을 위한 장비들이 필요하며, 상황에 따라 외상 처치, 심전도 모니터링, 정맥 주사 등을 위한 장비들도 포함되어야 합니다. 이러한 장비와 기구들은 항상 사용 가능한 상태로 관리되어야 하며, 정기적인 점검과 보수를 통해 신뢰성을 확보해야 합니다. 또한 의료진들이 이러한 장비와 기구를 신속하고 효과적으로 사용할 수 있도록 정기적인 교육과 훈련이 필요합니다.
    • 3. 응급환자 분류체계
      응급환자 분류체계는 응급실에 내원한 환자들의 상태를 신속하게 파악하고 우선순위를 정하는 데 매우 중요합니다. 이를 통해 생명이 위급한 환자들을 신속하게 처치할 수 있으며, 응급실 내 자원을 효율적으로 활용할 수 있습니다. 대표적인 응급환자 분류체계로는 CTAS(Canadian Triage and Acuity Scale), ESI(Emergency Severity Index) 등이 있으며, 이러한 체계에 따라 환자의 상태를 신속하게 파악하고 적절한 처치를 제공할 수 있습니다. 또한 이러한 분류체계에 대한 의료진의 교육과 훈련이 필요하며, 지속적인 모니터링과 개선을 통해 응급실 내 환자 관리의 효율성을 높일 수 있습니다.
    • 4. 기관 내 삽관
      기관 내 삽관은 응급상황에서 환자의 기도를 확보하고 인공호흡을 제공하는 데 매우 중요한 술기입니다. 이를 위해서는 숙련된 의료진의 기술과 경험이 필요하며, 적절한 장비와 약물의 사용이 필수적입니다. 특히 기관 내 삽관 시 발생할 수 있는 합병증을 최소화하기 위해서는 체계적인 교육과 훈련이 필요합니다. 또한 응급상황에서 신속하고 효과적으로 기관 내 삽관을 수행할 수 있도록 의료진들의 역량 강화와 함께 관련 프로토콜의 수립이 중요합니다. 이를 통해 응급환자의 생명을 구하고 예후를 향상시킬 수 있을 것입니다.
    • 5. CPR 간호
      CPR(심폐소생술)은 심정지 환자의 생명을 구하는 데 가장 핵심적인 술기입니다. 따라서 의료진들은 CPR 수행 능력을 지속적으로 향상시켜야 하며, 응급상황에서 신속하고 효과적으로 CPR을 수행할 수 있어야 합니다. 특히 간호사의 경우 환자 곁에서 CPR을 직접 수행하는 경우가 많기 때문에, CPR 술기 뿐만 아니라 환자 상태 모니터링, 약물 투여, 응급장비 사용 등 CPR 전반에 걸친 역량 강화가 필요합니다. 또한 CPR 수행 과정에서 발생할 수 있는 합병증에 대한 대응 능력도 갖추어야 합니다. 이를 위해 정기적인 CPR 교육과 실습, 응급상황 시뮬레이션 훈련 등이 필요할 것입니다.
    • 6. 출혈 및 쇼크환자 사정 및 간호
      출혈 및 쇼크 환자에 대한 신속하고 적절한 사정과 간호 중재는 환자의 생명을 구하는 데 매우 중요합니다. 의료진은 출혈의 원인, 출혈량, 쇼크 징후 등을 신속하게 파악하고, 지혈, 수액 공급, 쇼크 예방 등의 간호 중재를 신속하게 수행해야 합니다. 특히 외상으로 인한 출혈 환자의 경우 골절, 장기 손상 등 복합적인 문제가 발생할 수 있으므로, 이에 대한 종합적인 사정과 간호가 필요합니다. 또한 출혈 및 쇼크 환자에 대한 의료진의 교육과 훈련, 응급상황 대응 프로토콜 수립 등이 중요할 것입니다.
    • 7. 외상환자 사정 및 간호
      외상환자에 대한 신속하고 체계적인 사정과 간호 중재는 환자의 생명을 구하고 예후를 향상시키는 데 매우 중요합니다. 의료진은 ABCDE 접근법을 통해 기도, 호흡, 순환, 신경학적 상태 등을 신속하게 파악하고, 필요한 응급처치를 신속하게 수행해야 합니다. 또한 외상의 원인, 손상 부위, 동반 손상 등을 종합적으로 사정하여 적절한 치료 계획을 수립해야 합니다. 특히 중증 외상 환자의 경우 다학제 팀 접근이 필요하며, 의료진 간 효과적인 의사소통과 협력이 중요합니다. 이를 위해 외상 환자 관리에 대한 의료진의 지속적인 교육과 훈련, 응급상황 대응 프로토콜 수립 등이 필요할 것입니다.
    • 8. 호흡곤란 환자 사정 및 간호
      호흡곤란 환자에 대한 신속하고 정확한 사정과 간호 중재는 환자의 생명을 구하고 예후를 향상시키는 데 매우 중요합니다. 의료진은 호흡 양상, 호흡 보조 근육 사용, 청진 소견 등을 통해 호흡곤란의 원인을 신속하게 파악하고, 산소 공급, 기도 확보, 약물 투여 등의 간호 중재를 신속하게 수행해야 합니다. 특히 중증 호흡곤란 환자의 경우 기관 내 삽관, 기계 환기 등의 처치가 필요할 수 있으므로, 이에 대한 의료진의 역량 강화가 중요합니다. 또한 호흡곤란 환자 관리에 대한 의료진의 교육과 훈련, 응급상황 대응 프로토콜 수립 등이 필요할 것입니다.
    • 9. 급성흉통호소 환자 사정 및 간호
      급성흉통을 호소하는 환자에 대한 신속하고 정확한 사정과 간호 중재는 심근경색, 대동맥 박리 등 생명을 위협할 수 있는 질환을 조기에 발견하고 적절한 치료를 제공하는 데 매우 중요합니다. 의료진은 흉통의 특성, 동반 증상, 위험 요인 등을 신속하게 파악하고, 심전도 검사, 혈액 검사, 영상 검사 등을 통해 원인을 신속하게 진단해야 합니다. 또한 산소 공급, 통증 조절, 혈전용해제 투여 등의 간호 중재를 신속하게 수행해야 합니다. 특히 응급실에서의 신속한 대응과 함께 병원 내 심혈관 질환 전문 치료팀과의 긴밀한 협력이 필요할 것입니다.
    • 10. 뇌졸중 환자 사정 및 간호
      뇌졸중 환자에 대한 신속하고 정확한 사정과 간호 중재는 환자의 생명을 구하고 예후를 향상시키는 데 매우 중요합니다. 의료진은 신경학적 증상, 발병 시간, 위험 요인 등을 신속하게 파악하고, 영상 검사를 통해 뇌졸중의 유형을 신속하게 진단해야 합니다. 또한 산소 공급, 혈압 관리, 혈전용해제 투여 등의 응급 처치를 신속하게 수행해야 합니다. 특히 뇌졸중 환자의 경우 신경학적 증상이 빠르게 악화될 수 있으므로, 지속적인 모니터링과 신속한 대응이 필요합니다. 이를 위해 응급실에서의 신속한 대응과 함께 신경과 전문 치료팀과의 긴밀한 협력이 중요할 것입니다.
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      이 문서는 응급실 실습을 위한 체계적인 사전학습 보고서로, 실습에 필요한 주요 내용들을 포괄적으로 다루고 있습니다.
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