성인간호학 응급실 사전학습보고서 입니다 실습A+받았어요!

소개글

성인간호학 응급실 사전학습보고서 입니다
실습 당시 A+받았어요
도움 되셨으면 좋겠습니다!

목차

Ⅰ. 의식수준단계
Ⅱ. CVP
Ⅲ. 인공호흡기
Ⅳ. 인공기도간호
Ⅴ. 심전도
Ⅵ. 다발성골절

본문내용

1. 의식수준단계
1) 명료: 의식이 완전히 깨어있는 상태
2) 기면: 운동력이 떨어지고 주위자극에 대해 덜 예민한 상태이다. 소리를 지르면 눈을 떴다가도 가만히 있으면 다시 잠이 드는 상태
3) 혼미: 자연적인 움직임은 있으나 한두번의 자극에 반응하지 못하고 간단한 질문에 대답은 하지만 대화를 지속하지 못한다. 통증이나 밝은 광선 등의 강한 자극에는 반응하는데 곧 그 반응이 위축되며 다시 무반응의 상태로 돌아간다.
4) 반혼수: 통증을 주었을 때만 반응이 나타나는 상태
5) 혼수: 완전히 의식을 상실한 상태로 수의운동은 전혀 없고 기본적인 반사만 존재하는데 때로는 기본적인 반사도 없다.

2 CVP
목적
① 우심방내 or 대정맥내의 압력을 측정하기 위해
② 울혈성 심부전을 조기에 인지하기 위해
③ 수액보충의 기준을 얻기위해
④ 순환 혈액량을 측정하기 위해
⑤ 중심 정맥혈을 채취하기 위해
⑥ 수혈 및 총비경구영양과 말초 공급이 금기된 투약 치료를 위해
⑦ 일시적 심장 박동기 삽입을 위해
정상치
→5~10cmH₂O(2~12mmHg)
중심정맥압 상승
중심정맥압 감소
순환혈류량과다, 우심부전
→이뇨제 사용
순환혈류량의 감소
→ 수액주입으로 증가
측정방법
① 대상자를 똑바로 누이고 압력계의 0표시를 우심방 높이에 맞춤 (4번째 갈비사이와 겨드랑중앙선이 교차하는 곳)
② 정맥주입선과 압력계를 연결하고, 3-way 연결자로 예상되는 중심정맥압수준 이상으로 압력계에 수액을 채운다.
③ 연결자를 돌려 압력계 속의 수액이 대상자에게 주입되도록 한다.
④ 수액이 더 이상 들어가지 않고 멈추어서 호기 시 올라가고 흡기 시에는 낮아지는 파동 변화가 나타나면 그 위치의 높이를 측정한다.

3 인공호흡기
유형
① 음압인공호흡기(Negative pressure ventilators)
● 비침습성으로 가정에서 주로 사용.
● 가슴에 붙이는 철제 호흡보조장치, 흉부전면보호 장치물과 연결하여 호기를 보조하는 음압을 생성함
② 양압인공호흡기(Positive pressure ventilators)
● 병원에서 많이 사용
● 흡기 동안 압력으로 공기를 허파 안으로 밀어 넣으면 흉부가 확장되며, 호기는 수동적임
● 기관내관을 삽입하거나 기관절개술이 필요

참고 자료

성인간호학(상,하) 조경숙, 현문사, 2013.01.30