[여성간호학A+case study]급성통증,감염위험성(자궁탈출증,Prolapse of uterus/간호진단2개/간호과정2)

목차

1. 사례
2. 진단 검사결과
3. 약물
4. 간호과정

본문내용

1. 간호진단 : 수술부위와 관련된 통증
주관적 자료
“이거(PCA)맞아도 아파요...”
“언제까지 이렇게 아파요?”

객관적 자료
- TLH(Total laparoscopic hysterectomy), Anetrior colporrhaphy
- PCA적용
- 12/17 OP 후 통증사정척도(NRS) 5점
- 쑤심, 날카로움, 짓누름, 지속적인 통증양상
- OP 후 V/S

간호목표
단기 목표: 대상자는 수술 후 2일 이내로 NRS 점수가 1점 이하로 감소한다.
장기 목표: 대상자는 퇴원 전까지 통증을 호소하지 않는다.

간호 계획
1. 대상자의 v/s을 2시간마다 사정한다
2. NRS 척도를 이용하여 3시간마다 통증양상을 사정한다.
3. 통증완화를 위해 편안한 체위를 취하게 한다.
4. PCA 사용법과 부작용, 관리방법에 대해 교육한다.
5. 대상자의 복부에 sand bag과 복대를 적용한다.

이론적 근거
1. 통증이 심해질 경우 V/S의 변화가 있을 수 있다.
2. NRS는 주관적인 감각인 통증의 정도를
객관적인 척도로 사정하여 보다 적극적인 의료행위를 적용할 수 있다.
3. 대상자에게 편안한 체위를 취해줌으로써 통증이 중재될 수 있고 특히 Semi fowler position은 복부 내 압력증가를 막기 위한 position으로 복부 수술 후 이 체위를 취함으로써 복부 내 압력증가를 막고 통증을 감소시킬 수 있다.
4. PCA를 적절히 사용함으로써 대상자의 통증을 감소시킬 수 있다.
5. 복대와 sand bag을 적용하면 수술부위가 지지되고 통증이 경감되는 효과가 있다.

간호수행
1. 대상자의 v/s을 2시간마다 사정하였다.
2. NRS 척도를 이용하여 3시간마다 통증 간격, 빈도, 강도를 사정하였다.
3. 통증완화를 위해 편안한 체위(반좌위)를 취하도록 했다.
4. 환자에게 PCA사용방법과 부작용을 교육하였다.
⇒통증이 심할 시에 버튼을 누르면 진통제가 투여

참고자료

· 없음