[응급실 CASESTUDY] STEMI (심근경색) 환자 간호과정 (진단 3개)

목차

1. 신체사정
2. 진단검사
3. 처치
4. 결과
5. 기타
6. 간호과정

본문내용

① General condition
- 당황하여 대답을 늦게 하거나 잘못하고 멍때리고 있는 듯한 표정을 짓고 있음.
- 키: 173cm, 체중: 80kg, BMI: 26.12로 비만에 속하여 배가 풍선형 모양으로 부풀어 있음.
- 거동이 느리고 침대에서 움직이는 게 버거운 듯한 모습을 보임.
- 위생이 불량한 상태임.

② HEENT:
- 머리를 짧게 깎고 있으며 머리가 기름져 있음.
- 얼굴에 상처나 열상 없고, 면도를 하지 않은 상태임
- 연하 곤란 없음을 확인하고 아스피린과 플래리스정 등 경구 투약 진행함
- 숨이 찬 듯한 모습을 보임.
- 의료진의 질문을 듣고 대답하는 모습에서 청각에 문제 없음을 확인함.
- 눈이 충혈되어 있음.

Chest
- 흉부가 쥐어짜는 듯한 느낌이라고 얘기하며, 가슴이 답답하다고 말함. “가슴이 쥐어짜는 듯이 아프고 너무 답답해.” (NRS 8점)
- 내원 3시간 전부터 체한 듯 가슴 뻐근한 통증이 지속되어 응급실 내원함.

Abdomen
- 배가 부풀어 있는 듯한 모습을 보이고, 평소 허리 통증을 자주 느낀다고 함.

Extremities(사지)
- 사지 마비 없으며, 채혈이나 혈압 측정이 금지되는 부위 없음.
- 손과 손톱에 청결이 유지되지 않는 모습이 관찰됨.

3. 처치
1) 시술
- PCI (Percutaneous coronary intervention, 급성 심근경색증의 원인 병변에 대한 경피적 관상동맥스텐트 삽입술)
- Coronary angiography(Both) 2nd (관상동맥 조영 <양측> 두 번째)
- 기계적 혈전 제거술
⇒ 의사에게 시술에 대한 설명을 받고 모두 동의서를 작성함.

2) 검사
- Chest AP
- 심도자법 컴퓨터 기록장치 → Cardiomegaly, Pulmonary congestion (심장 비대, 폐 울혈)

참고자료

· 없음