[응급실실습A+] 심근경색 사례분석 보고서

소개글

A+ 받은 응급간호학 실습 사례분석 보고서입니다.
해당 사례를 분석하여 각 질문에 대한 답변을 꼼꼼하게 작성하였습니다.
혹여 같은 사례 및 과제를 받은 분이 있으시다면 절대 구매 후회하시지 않을 거예요!!!!

목차

1. 사례소개

2. 분석보고서
1) EKG상 심장 손상부위 유추
2) 진단을 위한 추가 진단검사
3) 해당 대상자에게 산소투여의 목적
4) 관련 합병증 제시 및 위험식별을 위한 평가사항
5) 예상합병증

3. 참고문헌

본문내용

(1) 관상동맥 조영술
1. : 관상동맥질환에 대하여 가장 정확한 진단과 더불어 진단 후 환자에게 가장 적합한 치료법을 결정하기 위한 검사이다. 결과에 따라 내과적 약물치료, 경피적 관상동맥 중재술 혹은 관상동맥 우회로 이식술 등의 치료방향을 결정할 수 있다. 특히 관상동맥 질환 치료의 큰 축을 담당하는 경피적 관상동맥 중재시술을 시행하기 위해서는 반드시 관상동맥 조영술이 선행되어야한다.
2. ⦁방법: 직경이 가는 플라스틱도관(직경 2mm, 길이 1-2m)을 대퇴동맥이나 요골동맥, 상완동맥을 통해 관상동맥 내로 진입시킨 후 조영제를 주사하여 관상동맥의 구조를 밝히고 혈관이 좁아진 부위나 폐색된 부위를 관찰한다. 시술시간은 약 30분에서 1시간 가량 소요된다. 관상동맥의 직경이 50%이상 좁아진 경우 의미있게 진단되며 70%이상 좁아지게 되면 임상증상이 나타난다.
3. ⦁주의사항: 조영제를 사용하는 검사임으로 반드시 사전에 조영제에 대한 알레르기 반응이나 과민반응에 대해 사정해야한다. 고혈압 등 심장 및 혈류 관련 질환으로 복용하는 약물을 사정해야 하며 항응고제 등을 복용하는 경우는 의료진의 지침에 따라 시술 전 복용여부를 결정하며 대부분 대체하거나 중지한다. 단 고혈압 약물 같은 경우 대부분 복용한다. 시술 후 출혈 예방을 위해 Sand bag을 적용하고 침상안정을 취하도록 해야 한다.

(2) 심근효소검사
4. : 심근에 정상적으로 존재하는 효소들이 시간경과에 따라 괴사부위의 심근으로부터 혈중에 유리되어 나오며 염증반응으로 WBC, CRP 수치 등이 증가할 수 있다.
5. 주요 심근효소로는 CK-MB(creatine kinase MB)와 트로포닌(Troponin T/I)으로 전형적으로 심근경색의 진단을 위해 측정되며 그 외에도 미오글로빈 (myoglobin) 등이 있으며 세부적인 효소의 변화와 의미는 아래와 같다.
6.
7. ① CK, CK-MB
8. ⦁CK는 심근과 골격근에 모두 존재하는 효소로서 심근 손상 외에 골격근 손상이나 근육주사 등으로 인해서도 증가될 수 있기 때문에 심근에서만 주로 존재하는 동종 효소(BB,MB,MM) 중 CK-MB가 특이적 검사로 이용된다.

참고 자료

윤은자, 김숙영, 소향숙 외 공저(2020), 성인간호학 Ⅱ(아홉번째판), 수문사, p.708-795
송영빈 (2021), 심근경색 치료의 최신 가이드라인, 대한내과학회 춘계학술대회, 2021(-), p.120-126
송경애 외 공저(2020), 기본간호학Ⅰ, 수문사, p. 216-220
서울아산병원 검사정보 임상화학검사, ‘CK-MB’, ‘Troponin-I’, ‘Myoglobin’, 2021.12.09. https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbs.do?menuId=518