A+ 받은 아동간호학 심실중격결손(Ventricular septal defect, VSD) 환아 Case study 입니다.

소개

A+ 받은 심실중격결손 Case study 과제물입니다.
간호진단 2개, 간호과정 2개로 구성되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
우심실과 좌심실 사이(심실사이막)에 비정상적인 개구부가 생긴 것을 의미하며, 선천성 심질환 중 가장 흔한 기형이다. 크기는 바늘구멍만 한 크기부터 중격이 아예 없어지는 경우까지 다양하다. 흔히 폐동맥 협착, 대혈관 전위 등의 다른 결손과 함께 동반되며, 60~80% 정도는 자연 폐쇄된다.

2. 병태생리
좌심실의 압력이 높고 폐순환보다 체순환의 높은 저항으로 인해 좌심실의 혈액은 결손을 통해 우심실을 거쳐 폐동맥으로 흐르게 되는데, 많은 혈액량이 폐로 들어감으로써 결국 폐순환을 증가시키고 좌-우 단락으로 생긴 우심실의 압력 증가와 폐순환 저항은 우심실 근육의 비대를 초래한다. 우심실이 증가되는 부하를 조절하지 못할 경우, 우심방도 저항을 극복하기 위해 커질 수 있다.

3. 임상증상
무증상인 경우 대개 1세에 자연적으로 결손이 막힌다. 환아는 호흡곤란으로 인해 숨 쉬느라 제대로 먹지 못하고, 배가 고파 잠을 제대로 못 자므로 성장지연이 나타나며 신경질적인 아이가 된다. 또한, 세균성 심내막염과 폐혈관 폐쇄성 질병의 위험이 증가한다.

5. 치료
1) 보존적 치료
대부분의 작은 심실중격결손은 생후 6개월 안에 자연적으로 닫히므로, 울혈성 심부전이나 폐동맥고혈압의 징후가 없을 경우 시행한다.
2) 내과적 치료
큰 VSD로 인해 증상이 심하면 수술이 꼭 필요하므로 심부전증에 대한 약물치료(경구용 디곡신, 주사용 도파민 등의 강심제, 이뇨제, 혈관 확장제 등)를 사용하는데, 이는 근본치료는 아니며 수술할 때까지 일시적인 증상의 호전을 위해서 사용한다.
3) 완화수술
다발성 근성 VSD 또는 구조가 복잡한 영아에서 폐동맥 Banding(폐혈류를 감소시키기 위하여 폐동맥을 묶어주는 방법)을 시행한다. 수술 방법과 수술 후 간호의 향상으로 영아기에 완전 교정이 가능하다.

참고자료

· 최신 아동건강간호학Ⅱ. 김영혜 외. 수문사(2021).
· 기본간호학 1, 2. 전미양 외 공저. 수문사(2019).
· 간호과정과 비판적 사고(제2판). 원종순 외. 현문사(2018).
· NANDA 간호진단
· 질병관리청 국가건강정보포털(https://health.cdc.go.kr/healthinfo/index.jsp)
· 서울아산병원 질환백과 [심실중격결손]