아동간호학 스터디케이스 (심실중격결손, VSD A++)

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 서론
2. 정의
3. 원인
4. 병태생리
5. 진단검사
6. 임상증상
7. 치료
8. 합병증

Ⅱ. 환자정보
1. 대상자 정보
2. 신체검진
3. 진단검사
4. 약물

Ⅲ. 간호과정
1. 우선순위
2. 사정 및 진단
3. 계획 및 중재

IV. 참고문헌

본문내용

질환명
심실 중격 결손 (Ventricular septal defect)

서론
전체 선천성 심장 기형 중 약 20~30%를 차지하여, 선천성 심장 기형 중 가장 흔한 질환에 해당한다. 태어난 후 몇 달 안에 결손이 저절로 막히는 작은 근성부 결손까지 합하면 훨씬 더 흔하게 나타난다.. 중등도 이상 크기의 심실중격결손을 가진 환자는 적극적인 내과적 치료에도 불구하고 심부전의 소견과 함께 성장 장애, 반복적인 호흡기 감염 을 동반하게 된다. 그리고 폐혈관 저항의 증가 가 나타나는 경우 조기에 수술적 치료를 필요로 한다. 과거에는 조기 수술의 위험도가 높아 폐동맥 교약술을 먼저 시행하고 추후에 완전교정술을 시행하는 이단
계 방법을 많이 시행하였으나 이 방법 역시 두 차례의 수술을 거치면서 적지 않은 사망률과 이환률을 가져왔었다. 그러나 최근 체중이 작은 소아에서 사용할 수 있는 기구의 발달과 신생
아 및 영아에 대한 술기 및 수술 후 관리 기술의 발달로 조기 수술이 보편화 되었다 결손의 위치에 따라 다음과 같이 분류한다.

1. 막양부 결손(Perimembranous VSD, PM VSD)
결손의 윗부분(천장)이 삼첨판과 대동맥 판막으로 이루어져 있습니다. 가장 흔한 유형입니다. 저절로 막힐 수 있습니다. 대동맥 판막 탈출이나 대동맥 판막 폐쇄 부전(역류) 등의 합병증이 생길 수 있으나, 합병증 발생 가능성이 판막 하 결손보다는 드뭅니다.

2. (대혈관) 판막 하 결손(Subarterial VSD, SA VSD)
심실 중격 결손 중 가장 위쪽에 위치합니다. 결손의 위쪽 경계선이 대동맥 판막과 폐동맥 판막으로 이루어져 있습니다. 대동맥 판막과 폐동맥 판막 사이에 근육 없이 두 판막이 직접 맞닿아 있습니다. 서양인보다 동양인에게 비교적 더 흔하게 발생합니다. 동양인 심실 중격 결손의 30%를 차지합니다. 저절로 막히지 않습니다. 대동맥 판막 탈출이나 대동맥 판막 폐쇄 부전 등의 합병증이 생길 수 있으므로 주의해야 합니다.

참고 자료

박호란 외 공저(2019). 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권. 현문사.
https://circulation.or.kr:4443/general/ (대한심장병학회)
이은희 외 공저(2019), 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사.
영남대학교 의과대학 흉부외과학교실 (2002) 영아기 심실중격결손 봉합술의 임상적 고찰
대한심부전학회(2017). 급성 심부전 진료지침