A+ 대퇴골두 무혈성 괴사 케이스 스터디 (진단3개, 계획 15개씩)

소개

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목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인 및 병태생리
3) 증상
4) 진단
5) 치료

2. 간호력

3. 간호진단

4. 간호과정

본문내용

1. 질병의 정의
-대퇴골두 무혈성 괴사란 혈액순환장애로 혈액공급이 원활하지 못하여 뼈가 썪는 것이다. 인체 뼈에 발생하는 골 괴사는 대퇴 골두뿐만 아니라 무릎관절, 어깨관절(견관절), 발 목 관절 뼈에서도 발생 할수있으나, 이 가운데서 대퇴골두 괴사가 가장 흔하게 발생한다.
대퇴골두의 뼈가 괴사에 빠지면, 대부분의 경우 뼈가 다시 살아나기보다는, 계속되는 체중에 의한 기계적 스트레스에 의해서 괴사된 뼈가 점차적으로 함몰되어 고관절의 형태가 찌그러지게 되고, 그러므로 고관절의 운동이나 걸을 때에 고관절에 체중이 실리면 통증이 발생하게 된다.

2. 원인 및 병태생리
-대퇴골두 무혈성괴사의 원인은 크게 두가지로 나눌 수 있는데, 대퇴골 경부 골절, 탈구 등의 외상에 의한 것과 외상과 관계없이 발생하는 비외상성으로 나뉜다. 대부분은 외상이 없이 발생하는 것이 많다. 단순타박상 등과 같은 기타의 외상으로 발생하지 않는다.
대퇴골두의 혈액순환 장애로 괴사된 골이 지속적인 스트레스를 받게 되어 골두가 함몰되게 된다. 대퇴골두의 전외측이 주로 침범되고, 성인의 경우 침범된 범위에 재혈관 형성 (re-vascularization)
이 이루어지지 않는 질환으로 원인과 발생기전은 아직 명쾌하게 밝혀지지 못한 실정이다. 질환발생에 매우 밀접한 요인적 인자로는 과다한 음주, 부신피질 호르몬 투여, 고관절 부위 외상, 겸상적혈구증, 방사선 조사, 통풍, 정맥 전증, 장기이식, 흡연 등이 알려져 있다. 미세한 지방 색전, 질소기포, 비정상적 모양의 적혈구 등에 의한 혈전증으로 골두로의 혈관이 차단되거나 혈관염, 방사선 조사, 혈관에서 유리된 혈관수축 인자 등의 분비에 의한 혈관손상 및 피질 골 내의 압력이 높아져 혈관이 압박되어 혈류가 감소되고 정맥이 저류되는 등의 원인으로 골두의 전외측에 쐐기모양의 괴사부위가 생기고, 이곳에 혈류가 재생되면서 골이 역학적으로 약해지게 된다. 이러한 병적 상태에 빠진 골 조직에 추가로 스트레스가 가해지거나 작은 스트레스가 쌓여 골 세포의 괴사가 발생하여 골두가 함몰된다.

참고자료

· 없음